Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Часть I. Общая эпидемиология 5 60 КИ 10 10 20 случаев на 100 тыс./год. 300 000 1 год n n N T = × = × = ⋅ ⋅ Поскольку КИ рассчитывается, как правило, за одну единицу времени (один год, один месяц), значение Т принято опускать. Точно так же поступают, если сравниваются показатели КИ, рассчитанные за один и тот же период (5 лет, 10 лет и т.п.). Но при сравнении показателей, рассчитанных за разные периоды времени (лучше этого не делать вообще), следует иметь в виду, что различные значения Т не позволяют сравнивать показатели без приведения их к общему знаменателю. Лишь при отсутствии какого-либо представления о характере риска име- ет смысл использовать в знаменателе общую численность людей, находящих- ся (находившихся) на данной территории в данный период (момент) времени («численность населения»), как это часто делается в статистике. Иногда выбор знаменателя очевиден: вряд ли кому-либо придет в голову отнести количество вагинитов к численности популяции, представленной обоими полами, или число послеоперационных осложнений к общему количеству пациентов, включая лече- ных консервативными методами. Поэтому по меньшей мере странным кажется появление в официальных отчетах показателей, отражающих, например, частоту возникновения сепсиса новорожденных, при расчете которых в качестве знаме- нателя используется общая численность населения. Другими словами, знамена- тель в показателе инцидентности, представляя численность популяции риска, не должен включать лиц, вообще не имеющих риска возникновения заболеваний. В случаях точечного (моментного) воздействия фактора риска (напри- мер, однократное употребление контаминированного пищевого продукта или хирургическая операция), показатель кумулятивной инцидентности является вполне удовлетворительной мерой частоты заболеваемости. Но в случае когда вероятность заболевания связывается со сроками пребывания в месте риска заражения или если речь идет о зависимости от продолжительности действия факторов риска, различия в сроках воздействия факторов риска могут иметь важное значение при сравнении показателей. Например, на рис. 6.2 видно, что риск возникновения катетерассоциированных инфекций зависит не только от наличия катетера, но и продолжительности катетеризации. В таких случаях используется показатель плотности инцидентности. Плот- ность инцидентности (ПИ) — темп инцидентности, сила заболеваемости — из- меряет частоту возникновения новых случаев заболевания (n), возникших за определенный период времени (период наблюдения), с учетом суммарного времени воздействия факторов риска, добавленного всеми членами популяции риска (PT): ПИ 10 . n n PT = × Чаще всего 10 n = 10 3 = 1000 — показатель рассчитывается на 1000 человеко- дней, на 1000 дней госпитализации, на 1000 катетеро-дней, на 1000 дней искус- ственной вентиляции и т.п. Briko_Epidemiologiya_1T.indd 68 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 68 14.12.2012 15:01:33 14.12.2012 15:01:33 |