Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Глава 6. Эпидемиологическая диагностика Каждый член популяции риска, у которого заболевание не возникло, добав- ляет в знаменатель все время (время риска), в течение которого он находился под действием фактора, способного вызвать данное заболевание. У заболевших для расчета знаменателя используется только время, проведенное в условиях экспозиции к фактору риска до возникновения заболевания. Время экспозиции к фактору после возникновения заболевания не учитывается, поскольку риск заболевания уже реализовался. На рис. 6.3 приведены гипотетические данные, позволяющие проиллюстри- ровать расчет плотности инцидентности. Всего, судя по этим данным, было зарегистрировано 5 случаев заболевания, но случай заболевания И не связан, по-видимому, с действием изучаемого фактора (отсутствует экспозиция к не- му), поэтому значение числителя равно 4. Значение знаменателя должно быть равно сумме всего времени риска РТ, добавленного всеми членами популяции риска, т.е. РТА + РТБ + РТВ + РТГ + РТЕ + РТЗ + РТК + РТЛ + РТМ (Д, Ж и И не экспонированы, поэтому ничего не добавляют в знаменатель). Расчет показателя будет выглядеть следующим образом: 50. 1000 80 4 1000 10 9 10 7 6 14 5 15 4 4 10 = × = × + + + + + + + + = × = n PT n ПИ В тех случаях, когда кроме самого факта воздействия фактора большое значение имеет длительность экспозиции к нему, показатель плотности инци- дентности обеспечивает более корректное сравнение показателей частоты воз- никновения заболеваний. Наиболее часто этот показатель используется при изучении эпидемиологии неинфекционных заболеваний и в госпитальной эпи- демиологии. Диагностическая ценность показателя плотности инцидентности может быть продемонстрирована, например, данными рис. 6.4. 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 < 7 дней 7–14 дней > 14 дней Продолжительность катетеризации Коли чес тво ка те те ра сс оцииров анных инфе кций на 100 ка те те ри зи ро ва нных п ациент ов Рис. 6.2. Зависимость частоты возникновения инфекций кровотока от длительности катетери- зации центральных вен Briko_Epidemiologiya_1T.indd 69 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 69 14.12.2012 15:01:34 14.12.2012 15:01:34 |