Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Дифференциальная диагностика
Глава 13. Антропонозы Вирусологическое выделение вируса проводят из отделяемого носоглотки, бронхов и трахеи, однако на практике этот метод широко не применяется. Рекомендуется проводить лабораторные исследования в следующих слу- чаях: • в эпидемических очагах для выявления источника инфекции и адекват- ного проведения противоэпидемических мероприятий; • в стационарах при лечении тяжелых форм течения болезни для оценки эффективности лечения и выбора препаратов против конкретного вирус- ного возбудителя; • в регионах для проведения ежегодного мониторинга циркулирующих вирусов среди населения с последующим изучением их свойств. Дифференциальная диагностика гриппа проводится прежде всего с дру- гими ОРВИ, протекающими с признаками поражения верхних дыхательных путей: парагриппом, аденовирусной, респираторно-синцитиальной, микоплаз- менной инфекциями. Грипп может также сочетаться с другими вирусными ин- фекциями, вызванными аденовирусами, энтеровирусами, парамиксовирусами, респираторно-синцитиальным вирусом (у детей) и др., а также с заболеваниями бактериальной этиологии. В ряде случаев возникает необходимость проведения дифференциальной диагностики гриппа с другими заболеваниями, протекаю- щими с лихорадочным синдромом: с бруцеллезом, инфекционным мононукле- озом, брюшным и сыпным тифами, вирусными гепатитами в преджелтушный период, орнитозом, Ку-риккетсиозом, менингококковой инфекцией, корью, краснухой. Лечение. Современные технологии лечения гриппа включают специфиче- ские противовирусные этиотропные средства, патогенетическую и симптомати- ческую терапию, а также мероприятия, повышающие защитные силы организма. Главную роль в лечении гриппа играют специфические противовирусные пре- параты, которые воздействуют непосредственно на возбудителя инфекции на разных этапах его жизнедеятельности: проникновение в клетку хозяина и выход из нее для последующего инфицирования других клеток, размножение. К та- ким противогриппозным средствам относятся препараты адамантанового ряда (ремантадин и его детская форма — альгирем), ингибиторы нейраминидазы (занамивир и осельтамивир (Тамифлю), ингибитор гемагглютинина (Арбидол). К этиотропным препаратам против гриппа относят также все лекарственные средства, способные повлиять на вирусы гриппа прямо или опосредованно. Механизм их действия может быть различным: интерфероны и их индукторы, ингибиторы протеаз. Прогноз при неосложненном гриппе обычно благоприятный. Осложнения гриппа большей частью обусловлены присоединением вторич- ных бактериальных инфекций. Самое частое осложнение гриппа —пневмония. Возможно развитие инфекционно-токсического шока, геморрагического син- дрома и отека легких. Тяжелая молниеносная форма гриппа может привести к смерти на 2–3-и сутки при картине острого геморрагического отека легких на фоне резко выраженного интоксикационного синдрома. Грозное осложнение Briko_Epidemiologiya_1T.indd 575 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 575 14.12.2012 15:02:36 14.12.2012 15:02:36 |