Эпидемиология

537
Глава 13. Антропонозы
лечения сывороткой, наличие антител в ней определяется через 2–3 мес. после 
введения сыворотки.
Материалом для исследования служит кровь (сыворотка). Забор крови для 
исследования производится только в пробирку без антикоагулянта. Кровь бе-
рется перед введением антитоксической сыворотки или спустя 7–10 дней по-
сле ее введения. Кровь должна быть доставлена в лабораторию в день забора. 
Пробирку с кровью до исследования хранят в холодильнике при температуре 
2–8 
°C. В направлении обязательно указывать пол, возраст, вакцинирован или 
нет. О достоверности диагноза судят по нарастанию титра антител в 4 раза при 
исследовании парных сывороток, взятых с интервалом в 10–14 дней.
Дифференциальная диагностика. Локализованную и распространенную 
дифтерию ротоглотки дифференцируют с ангинами различной этиологии (кок-
ковыми, ангиной Симановского–Венсана–Плаута, сифилитической, туляре-
мийной и др.), инфекционным мононуклеозом, синдромом Бехчета, стоматита-
ми. Ее отличают умеренная интоксикация, бледность кожи, неяркая гиперемия 
ротоглотки, медленный регресс проявлений ангины при снижении температуры 
тела. При пленчатом варианте значительно облегчает диагностику фибриноз-
ный характер налетов. Наиболее труден для дифференциальной диагностики 
островчатый вариант дифтерии ротоглотки, зачастую клинически не отличи-
мый от ангин кокковой этиологии.
При постановке диагноза токсической дифтерии ротоглотки необходимо 
проводить дифференциальную диагностику с паратонзиллярным абсцессом, 
некротическими ангинами при заболеваниях крови, кандидозом, химическими 
и термическими ожогами полости рта. Для токсической дифтерии ротоглотки 
характерны быстро распространяющиеся фибринозные налеты, отек слизистой 
оболочки ротоглотки и подкожной клетчатки шеи, выраженные и быстро про-
грессирующие проявления интоксикации.
Дифтерийный круп дифференцируют от ложного крупа при кори, ОРВИ 
и других заболеваний.

жүктеу/скачать 6,17 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: