537
Глава 13. Антропонозы
лечения сывороткой, наличие антител в ней определяется через 2–3 мес. после
введения сыворотки.
Материалом для исследования служит кровь (сыворотка). Забор крови для
исследования производится только в пробирку без антикоагулянта. Кровь бе-
рется перед введением антитоксической сыворотки или спустя 7–10 дней по-
сле ее введения. Кровь должна быть доставлена в лабораторию в день забора.
Пробирку с кровью до исследования хранят в холодильнике при температуре
2–8
°C. В направлении обязательно указывать пол, возраст, вакцинирован или
нет. О достоверности диагноза судят по нарастанию титра антител в 4 раза при
исследовании парных сывороток, взятых с интервалом в 10–14 дней.
Дифференциальная диагностика. Локализованную и распространенную
дифтерию ротоглотки дифференцируют с ангинами различной этиологии (кок-
ковыми, ангиной Симановского–Венсана–Плаута, сифилитической, туляре-
мийной и др.), инфекционным мононуклеозом, синдромом Бехчета, стоматита-
ми. Ее отличают умеренная интоксикация, бледность кожи, неяркая гиперемия
ротоглотки, медленный регресс проявлений ангины при снижении температуры
тела. При пленчатом варианте значительно облегчает диагностику фибриноз-
ный характер налетов. Наиболее труден для дифференциальной диагностики
островчатый вариант дифтерии ротоглотки, зачастую клинически не отличи-
мый от ангин кокковой этиологии.
При постановке диагноза токсической дифтерии ротоглотки необходимо
проводить дифференциальную диагностику с паратонзиллярным абсцессом,
некротическими ангинами при заболеваниях крови, кандидозом, химическими
и термическими ожогами полости рта. Для токсической дифтерии ротоглотки
характерны быстро распространяющиеся фибринозные налеты, отек слизистой
оболочки ротоглотки и подкожной клетчатки шеи, выраженные и быстро про-
грессирующие проявления интоксикации.
Дифтерийный круп дифференцируют от ложного крупа при кори, ОРВИ
и других заболеваний.
Достарыңызбен бөлісу: