Эпидемиология

87
Глава 6. Эпидемиологическая диагностика
Следует заметить, что встречающийся в литературе термин «проспективное 
исследование» нельзя использовать как синоним когортного исследования, хотя 
с этим иногда и приходится сталкиваться. Проспективным называется исследо-
вание, когда сбор данных осуществляется в настоящее время и продолжается до 
осуществления анализа. Действительно, классическое когортное исследование 
подразумевает проспективное наблюдение за сформированными в исходной по-
пуляции когортами экспонированных (т.е. подверженных действию изучаемого 
фактора) и неэкспонированных в течение определенного времени, достаточного 
для того, чтобы у субъектов исследования возникло изучаемое заболевание (см. 
схему в верхней части рис. 6.11). Другими словами, экспонированные и неэк-
спонированные субъекты включаются в исследование (либо случайно, либо 
в зависимости от наличия или отсутствия воздействия фактора прежде, чем 
появляется исход).
Существует и другая возможность: популяцию, где уже возникли случаи 
интересующего нас заболевания, можно точно также разделить на когорты, 
отличающиеся по наличию или отсутствию воздействия изучаемого факто-
ра риска в прошлом и сравнить распределение изучаемых исходов в когортах 
(при наличии соответствующей информации о воздействии). Другими сло-
вами, субъекты исследования подбираются после наступления исхода. Такое 
когортное исследование называется ретроспективным (историческим), так как 
анализируемые данные относятся к прошлому.
Когортное исследование обладает рядом очевидных достоинств. Прежде 
всего привлекает очевидная простота вопроса, который определяет цель иссле-
дования: заболевают ли люди, если они подвержены действию определенного 
фактора? При этом можно заранее определить, какие данные необходимы, и со-
брать эти данные аккуратно и в полном объеме. Когортное исследование, кроме 
того, позволяет оценить широкий диапазон исходов, связанных с влиянием един-
ственного фактора, так же как и широкий диапазон факторов для одного исхода.
Однако когортное исследование может быть неэффективно и дорого, если 
изучаемый исход встречается редко и приходится включать множество субъек-
тов, у которых изучаемый исход так и не обнаружится. К тому же исход может 
далеко отстоять во времени, поэтому субъекты-участники могут быть утеряны, 
а результаты исследования недоступны в течение длительного периода. Послед-
нее в меньшей степени является проблемой при исторических когортных иссле-
дованиях, но в этом случае качество данных может оставлять желать лучшего: 
условие ретроспективного когортного исследования — наличие достоверной 
и достаточно подробной информации о воздействии факторов риска.

жүктеу/скачать 6,17 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: