Эпидемиология
Исследование случай–контроль
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология Брико 1-том
| Исследование случай–контроль. При организации исследования слу-
чай–контроль из популяции отбираются лица, исходя из того, имеется у них изучаемое заболевание (любой другой изучаемый исход) или нет. Структура исследования подразумевает наличие двух групп наблюдения (рис. 6.12): • основная группа (случаи) включает лиц, у которых выявлено данное за- болевание (либо иной изучаемый исход); Briko_Epidemiologiya_1T.indd 87 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 87 14.12.2012 15:01:37 14.12.2012 15:01:37 88 Часть I. Общая эпидемиология • контрольная группа (группа сравнения) включает лиц, у которых данное заболевание (либо любой исход) отсутствует. Опытную и контрольную группы делят затем на две подгруппы: экспони- рованных и не экспонированных к изучаемому фактору риска. При формировании группы случаев следует применять строгие, объектив- ные критерии для исхода. Следует быть уверенным в однородности исхода, по- Популяция риска «Случаи» «Контроли» Время Сбор данных Популяция риска «Случаи» «Контроли» Время Сбор данных Воздействие фактора отсутствует Экспонированы к действию фактора Исход (заболевание) имеется Исход (заболевание) отсутствует Воздействие фактора отсутствует Экспонированы к действию фактора Рис. 6.12. Схема исследования случай–контроль скольку похожие заболевания или исходы могут иметь разные факторы риска: например, не все заболевания кишечными инфекциями, выявляемые в изучае- мой популяции только по наличию диарейного синдрома, могут быть отобраны для исследования. Следует стремиться использовать «инцидентные» (вновь диагностированные) случаи, нежели «превалентные» (уже существовавшие в данный момент времени), когда только возможно. При использовании «пре- валентных» случаев действие самого заболевания на потенциальные факторы риска может привести к затруднениям с интерпретацией данных. Например, в исследовании, посвященном оценке влияния употребления кофе на риск воз- никновения язвенной болезни, «превалентные» случаи (давно имеющие язву и остерегающиеся пить кофе) будут отличаться по отношению к экспозиции от «инцидентных» случаев (люди, у которых заболевание возникло относительно недавно, и которые еще не успели изменить своего отношения к употреблению этого напитка). Наиболее важным и ответственным моментом этого исследования является подбор контрольной группы. В идеале лица, входящие в контрольную группу, должны отличаться от лиц опытной группы только тем, что у них отсутствует изучаемое заболевание, что вряд ли достижимо. Briko_Epidemiologiya_1T.indd 88 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 88 14.12.2012 15:01:37 14.12.2012 15:01:37 |