Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей



Pdf көрінісі
бет158/209
Дата21.06.2023
өлшемі1,94 Mb.
#102787
1   ...   154   155   156   157   158   159   160   161   ...   209
Рекомендуется
 стереотаксическая радиочастотная деструкция
эпилептогенных поражений (SRT) пациентам с фармакорезистентными формами
эпилепсии, которым резекционное вмешательство не может быть проведено ввиду
большого риска послеоперационных неврологических осложнений, обусловленных
локализацией эпилептогенных очагов [406 - 408].
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности
доказательств – 4).
Комментарий:
 SRT проводится электродом для радиочастотной
термодеструкции, доставляемым к эпилептогенному поражению при помощи
стереотаксической рамы, что обеспечивает высокую точность деструкции самого
очага при минимальном риске повреждения окружающей ткани мозга. Это позволяет
безопасно проводить деструкцию локальных глубинно расположенных эпилептогенных
184


очагов [406]. SRT гипоталамических гамартом позволяет достичь контроля над
приступами у 71 - 80% пациентов [407]. SRT узловых гетеротопий приводит к снижению
частоты приступов > 50% у 48,7% больных [408]. 
В зависимости от объема эпилептогенного очага и эпилептогенной зоны, их
локализации, форм и размеров выбирают тот или иной тип хирургического вмешательства
(рис. 6).
Рис. 6. Схема различных форм хирургического лечения в зависимости от
этиологии эпилепсии, объема и локализации поражения, размера эпилептогенной
зоны [376].
Использование интраоперационного нейрофизиологического мониторинга во
время хирургического лечения фармакорезистентной эпилепсии.

Рекомендуется проведение интраоперационного нейрофизиологического
мониторинга с картированием функций резецируемой коры головного мозга у пациентов с
фармакорезистентной фокальной эпилепсией при расположении эпилептогенной зоны
вблизи функционально значимой коры или подкорковых проводящих путей [409]. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   154   155   156   157   158   159   160   161   ...   209




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет