Определить круг заболеваний (не менее 3 нозологий) и провести дифференциальную диагностику.
Соматизированное расстройство. Для больных важнее само заболевание и его последствия, чем отдельные симптомы. При ипохондрическом расстройстве более вероятна озабоченность больного одним или двумя возможными соматическими расстройствами, которые постоянно фигурируют в беседе с ним, тогда как более вариабельные и встречающиеся в большем количестве предположения о природе вероятного заболевания более характерны для соматизированного расстройства. При ипохондрическом расстройстве не отмечается отчетливых половых различий по частоте их регистрации, а также каких-либо особых семейных случаев.
- с реальными соматическими расстройствами
В пользу реальной патологии в большей степени свидетельствуют данные инструментальных методов
исследования, поскольку у больных с
соматизированным расстройством по мере их
ознакомления с медицинской литературой симптомы
становятся все более похожими на реальные.
Важно отметить, что при возникновении реального
соматического заболевания ипохондрические жалобы
таких больных отступают на второй план и поведение
становится более адекватным.
-с депрессией
Определяющими в данном случае будет тяжесть
течения аффективного расстройства со
снижением моторной и идеаторной активности
(не характерно для соматоформных
расстройств), смещение жалоб в витальную
плоскость, появление указаний на стойкий
аффект тоски, грусти, появление идей
собственной беспомощности, ненужности, вины,
и тем более – суицидальных мыслей.
-с тревогой и в частности с ГТР
следует опираться на преобладание
вегетативной смптоматики, преимущественно
связанной с определенной локализацией
(сердце, желудочно-кишечный тракт), в то время
как для тревожного расстройства характерны
вегетативные проявления, общие для тревоги и
страха (побледнение кожи, потоотделение,
сердцебиение, дрожь, мышечная слабость).
5) Определить тактику оказания психиатрической помощи. Определить лечение согласно Протоколам диагностики и лечения МЗ РК. Указать дозировку препаратов, длительность терапии. Обосновать назначение каждого препарата.