36
Исследования последних лет позволили доказать, что использование вазопрес-
сина не обладает преимуществами по сравнению с адреналином. Вазопрессин ис-
ключен из рекомендаций по проведению реанимационных мероприятий 2015 г.
Другие вазопрессорные (мезатон, норадреналин) и кардиотонические (добута-
мин, дофамин) препараты используются в постреанимационном периоде.
АТРОПИН при СЛР применять не рекомендовано (исключен из реко-
мендаций с 2010 г.)
ЛИДОКАИН
– обладает свойствами антиаритмического препарата I класса.
Показания для введения – те же, что для амиодарона. Используется при отсутс-
твии последнего (1 мг/кг, не более 3 мг/кг в течение 1 часа; инфузия 1-4 мг/70
кг/мин). Эффективность лидокаина снижается при гипокалиемии и гипомагние-
мии. Не
вводить лидокаин, если до этого использовался амиодарон.
МАГНИЯ СУЛЬФАТ
– показан при желудочковых и наджелудочковых аритми-
ях, развивающихся на фоне гипомагниемии; аритмии по типу torsades de pointes,
интоксикациях дигоксином. Начальная доза 2 г (8 ммоль) за 1-2 мин, повторные
дозы – через 10-15 мин (отечественный препарат – 1,25 г в 5 мл раствора).
КАЛЬЦИЯ ХЛОРИД
– показан при БЭА на фоне гиперкалиемии, гипокальци-
емии, передозировки блокаторов кальциевых каналов. Начальная доза 10 мл
10% раствора (6,8 ммоль кальция). При ВОК возможна быстрая инъекция, при
лечении аритмий – только медленная.
БИКАРБОНАТ НАТРИЯ
– вводить во всех случаях
длительных реанимаци-
онных мероприятий (более 30 мин) для коррекции ацидоза, на фоне которого
будут неэффективны другие лекарственные препараты. Кроме того, бикарбонат
натрия используют для лечения гиперкалиемии, передозировки трициклически-
ми антидепрессантами. Вводить 50-100 мл 8,4% раствора (1 ммоль/кг, не более
0.5 ммоль/кг каждые 10 мин) под контролем кислотно-основного
состояния
крови (артерия, центральная вена). Вводят в/в половину
расчетной дозы, затем
– вторую половину при необходимости, добиваясь уменьшения дефицита осно-
ваний до 5 ммоль/л.
Достарыңызбен бөлісу: 
