Способ Павлова При этой операции отделяют участок дна желудка по большой кривизне, перерезая все слои пилорического отдела к кардиальному, не доводя разрез до веточек блуждающего нерва. Полость большого желудка отделяют путем создания слизистой пробки в области перешейка (неперерезанной кардиальной части желудка). Для этого, начиная с места разреза и до конца, зашивают слизистую оболочку желудка. Восстанавливают целостность большого желудка и образуют маленький желудочек.
Серозную и мышечную оболочки в месте разреза зашивают отдельно на большом и маленьком желудке. В том месте, где серозная и мышечная оболочка не перерезались, остается мостик между большим и малым желудочками. В этом серозно-мышечном "мостике" проходят веточки блуждающего нерва, иннервирующего изолированный желудочек. Указанным приемом достигается сохранение иннервации и кровоснабжения малого желудочка и он функционирует, как большой, адекватно отражая динамику секреторного процесса, в том числе его начальную сложно-рефлекторную фазу. Таким образом, получают желудочный сок всех трех фаз.
в) Наложение фистулы тонкого кишечника по способу Тира-Вела. Для изучения секреторной, моторной, всасывательной и других функций кишечника Тири в 1864 г. предложил, а Велла в 1888 г. модифицировал операцию, получившую название фистулы Тири-Велла.
Ход операции состоит из двух отдельных моментов: иссечения участка кишки для его изоляции и восстановления проходимости кишечника путем наложения энтеро-энтероанастомоза. В ходе операции сохраняют прилежащую брыжейку с проходящими в ней нервами, кровеносными и лимфатическими сосудами. Оба конца вырезанного отрезка кишки вшивают в кожу, благодаря чему создается изолированная петля кишечника, открывающаяся своими отверстиями наружу.
Работа 2. Исследование ферментативных свойств желудочного сока. За сутки у человека выделяется 2-2,5 литра желудочного сока. Основными компонентами желудочного сока являются: соляная кислота, необходимая для создания оптимального значения рН-среды, и протеолитические ферменты (пепсин, гастриксин, химозин, ренин). Не менее 95% протеолитической активности желудочного сока обеспечивается пепсином и гастриксином. Кроме этого, в желудочном соке имеется липаза, расщепляющая эмульгированные жиры.