19. Ранним рентгенологическим признаком острого гематогенного остеомиелита является: 1) облитерация костномозгового канала;
2) секвестральный гроб;
3) периостит;
4) оссифицирующий миозит;
5) остеосклероз.
20. Кровь на бактериальный посев при сепсисе необходимо забирать: 1) при нормальной температуре тела больного;
2) при ознобе и на высоте температурной реакции;
3) сразу же после спада температуры;
4) через 6–12 ч после отмены антибиотиков;
5) только при появлении антибиотиков.
21. Развитие остеомиелита при множественных и сочетанных повреждениях опорно-двигательного аппарата обусловлено комплексом причин, к которым относятся все перечисленные, исключая 1) снижение общей и местной резистентности организма
2) тромбоз мелких сосудов в зоне открытого перелома
3) недостаточно радикальную первичную хирургическую обработку
4) недостатки иммобилизации
5) дефекты антибактериальной и иммунной терапии
Ситуационные задачи
Задача 1 Сотрудник службы спасения доставлен на этап квалифицированной хирургической помощи с жалобами на резкие боли в правой ноге. Нога в течение 5 часов была придавлена обвалившейся стеной здания. Состояние средней тяжести. Пульс 100 ударов в мин. АД 100/60 мм рт. ст. При осмотре: правая нога отечна, обширная рваная рана голени; патологическая подвижность.
Сформулируйте диагноз, назовите осложнение Назовите правильный алгоритм медицинской помощи на месте происшествия и при поступлении в стационар Возможные осложнения
Задача 2 Больная О., 30 лет, госпитализирована с диагнозом: рваная рана правой голени, неклостридиальная анаэробная флегмона правой голени, гнойно-резорбтивная лихорадка. Через полтора часа с момента поступления после предоперационной подготовки произведено оперативное вмешательство – вскрытие флегмоны левой голени, некрэктомия, дренирование ран правой голени. Больной назначена комбинированная антибактериальная терапия. Через двое суток после операции состояние больной ухудшилось. При осмотре – больная в сознании, вялая, адинамичная. Кожные покровы бледные, на коже – множественные петехиальные высыпания, диффузное кровотечение из ран правой голени и мест инъекций. Одышка – 28 дыхательных движений в минуту, сердечные тоны приглушены, ритмичные, 124 удара в минуту. АД 80/50 мм.рт.ст.
