Гастроэнтерология 1 уровень

*Табиғи ошақтың болуы

#2
*!Инфекциялық үрдістің субклиникалық түрі дегеніміз не?

*Ағзадағы қоздырғыштың болуы

#3
*!Бактериотасмалдаушылық деп нені айтамыз?

*Ағзадағы қоздырғыштың болуы

#4
*!Төменде келтірілгендердің қайсысы жұқпалы аурулардың негізгі критерийіна жатады?

*Циклдық

#5
*!Жұқпалы аурулар диагностикасының қай әдісі «Алтын стандарт» болып табылады?

*Биологиялық

#6
*!СЭС-ға жедел хабарламаны қашан жібереді?

*Науқасты ауруханаға жатқызғаннан кейін

#7
*!Сүт зауытына орналасып жатқан әйелдің нәжісін зерттегенде Sh. Flexneri. табылды. Клиникалық көрінісі жоқ.

#9
*!Ботулизмнің алғашқы кезеңіне КӨБІНЕ қандай белгі тән:

*+Көз алдында «тор»

#10
*!Мына аталғандардың қайсысы ботулизмнің өршу сатысына АСА тән:

*+Қатты және жұмсақ тағамдарды жұтудың қиындауы

#11
*!Дизентерияға тән синдром:

*Гастрит
*+Колит

#12
*!Тағамдық токсикоинфекция және миокард инфарктының салыстырмалы диагностикасы кезінде қандай клиникалық синдром ЭКГ жасауға тікелей көрсеткіш болып табылады:

*Қызба
*Диарея

#13
!Тағамдық токсикоинфекцияға тән жұғы механизмі:

*Сулы
*+Алиментарлы

#14
*!Әйел адам 35 жаста, жұқпалы ауруханаға жоғары қызбамен, кеуде және іштің терісінде сирек розеолезді бөрптесімен, бастың қатты ауру сезімімен, ауруының 9 күні келіп түсті. «Іш сүзегі» диагнозы қойылды.

*Аурудың 1-3 күні

#15
*!Қызба, бастың ауруы, сирек розеолезді бөртпе, бауыр мен көк бауырдың ұлғаюы, илеоцекалды аймағының ауырсынуы, ең алдымен, көрсетеді

*Бөртпе сүзегі

#16
*!Қызбаның тұрақты қисық түрі ең тән:

*Безгекке

#17
*!Жұқпалы аурулар ауруханасына 23 жастағы Өзбекістанның тұрғыны әлсіздікке, сарғаюға,тері қышуына шағымданып келді.Ауырғанына бір апта болған әлсіздік мазалаған, жүрек айну, тәбетінің төмендеуі, бір неше рет құсу болған. Екі күн бұрын зәрінің қарайғаның байқаған, медициналық орталыққа қаралған,қанның биохимиялық анализіңде АЛТ – 234 бір/л, билирубин -102 ммоль/л, тимол сынамасы 10,4 бір. ИФА да antiHEV IgM – оң. Науқас жұқпалы аурулар ауруханасына жіберілді. Вирусты Е гепатиті диагнозымен жатқызылды.

*Балалар
*Жастар

#18
*!Әйел адам, 23 жаста жұқпалы аурулар ауруханасына әлсіздікке, тәбетінің жоғалуына, жүрек айнуға, құсуға, оң жақ қабырға асты аймағындағы ауырсынуға, терісінің сарғаюына шағымданып түсті. Жарты жыл бұрын аппендоэктомия жасалған. Қабылдау бөлімінің дәрігерімен Вирусты В непатит диагнозы қойылған.

*РНК – лы гепаднавирус

#19
*!Вирусты гепатиттің қай синдромына қанның биохимиялық анализінің келесі көрсеткіштері тән: тимол сынамасы - 10 бірлік, сулема сынамасы - 1,3 мл?

*Цитолиздік

#20
*!Қай көрсеткіш вирусты гепатиттің ауылық дәрежесіне сәйкес?

*Конъюгацияланған билирубин деңгейінің жоғарылауы

#21

• 
  !Вирусты А гепатит диагнозын этиологиялық дәлелдеу үшін анықталады:
  

*anti HBcor Ig M

#22

• 
  !Жедел вирусты В гепатитпен ауырған науқастың қанында анықталатын арнайы маркерлер:
  

*a-HBs, a-HBcorIgG

#23

• 
  !ВГ кезіндегі мезенхимальді-қабыну синдромының лабораторлы критерийі болып табылады:
  

*АЛаТ белсенділігі

#24

• 
  !Жедел вирусты гепатит кезіндегі бауыр өлшемдерінің тез арада кішіреюі және оның ауыру сезімділігі не туралы айтады?
  

*Гепатоцеллюларлы карцинома

#25
*!Карантинді инфекциялар тобына қандай негізгі принцип кіреді:

*Ағымның ауырлығы

#26
*!Контагиозды АҚИмен ауырған науқастар қандай бөлімшеге жатқызылады?

*Терапия бөлімшесіне

#27
*!Науқаста «Кенелік энцефалит» диагнозы қойылған. Қызба және жалпымилық белгілердің қатарында «бастың кеудеге салбырауы» симптомы айқындалады.

*Қызбалық

#28
*!25 жастағы жүкті әйелді жүктіліктің 30-32 аптасында иммунды-ферментті анализ арқылы тексергенде АИВ-вирусына қарсы антиденелер анықталып, иммунды блотинг әдісімен дәлелденген. Нәрестенің қай жасында (қанша айдан, жылдан кейі) АИВ-инфекциясының диагностикасы ересектерге арналған стандарттар бойынша жүзеге асырылады (ҚР ДСМ-ң «Қазақстан Республикасындағы анадан нәрестеге АИВ-инфекциясының берілуін алдын алу туралы») № 272 бұйрығы (18.04.12ж.):

*12 ай
*+18 ай

#29
*!29 жастағы ер адам, бір жыл бұрын Нигериядан келген. Әлсіздік сезініп, дене температурасы 37,5ºС дейін көтерілген, денесінде кейде бөртпелер шығады, күнде іші 2-3 ретке дейін өтеді. Дене салмағы 10 кг көпке азайған. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған. Науқасты АИВ инфекциясы деген диагнозбен ауруханаға жатқызған.

*Цистоскопия

#30
*!23 жастағы ер адам зертханаға анонимді түрде АИВ-инфекциясына тест тапсырған. 2 апта бұрын таныс емес әйел адаммен жыныстық қатынаста болған, кейін ол әйелдің көк тамыр арқылы есірткі қолданатыны анықталған. Өткізілген зерттеу әдісі «теріс» нәтиже берген. Дәрігер пациентке АИВ-инфекциясына қайта тексерлуді тағайындады.

*5 жыл
*1 жыл

#31
*!Қандай науқастар ( №194 бұйрығына сай) дизентерия диагнозымен диспансерлік бақылауға алынады?

*Жұмыскерлер

#32
*!№194 бұйрығына сәйкес сальмонеллезбен ауыратын науқастарды ауруханадан шығару кезіңде бір реттік бактериологиялық зерттеу қашан жүргізіледі?

*Балалар
*Студенттер

#34
*!Декреттелген тұлғаларды стационардан шығару кезендегі сальмоннелезге канша рет бактериологиялық зерттеуді (№194) бойынша жүргізеді ?

#35
*!Менингококкты назофарингитпен ауырған науқастың ауруханадан шығару көшірмесі ( № 566 12.06. 01ж. бұйрық бойынша)

#36
*!Менингококкты инфекцияның генерализацияланған формасымен ауруханадан шығару көшірмесі ( № 566 12.06. 01ж. бұйрық бойынша)

#37
*!Түйнеменің Ең ықтимал инфекция көзі болып табылады

*Құстар
*Кеміргіштер

#38
*!Қай аурулар тобына тілме таралу механизмі бойынша жатады?

*Ішектік
*Қанды

#39
*!Тілме кезінде Ең ықтимал фактор болып табылады

*Преморбидтік

#40
*!Қай жасушаларға құтырудың қоздырғышы АСА тропты болып табылады?

*Энтероциттерге

#41
*!Тырысқақ вибрионына келесі қасиеттер тән

*Қышқыл әсеріне тұрақты

#42
*!Тырысқақтың Ең ықтимал таралу жолы

*+Су арқылы

#43
*!Эпидемиологиялық жіктелу бойынша ботулизм қоздырғышы аурулардың қай тобына жатады:

*Зооноз
*Сапроноз

#44
*!Сальмонеллездің жайылмалы түріне тән қызбаның Ең ықтимал себебі

*+Бактериемия

*+12 ай
*6 ай

*Перитонит

#47
*!65 жастағы әйел орталық аудандық ауруханаға жедел жәрдеммен жедел ішек инфекциясы диагнозымен жеткізілді. 2 күн бұрын жедел ауырған. Шағымдары: жүрек айну, 3 рет құсу, 2 рет сұйық нәжіс, ентігу, эпигастрий аймағында ауырсыну сезімінің болуы, АҚ 90/50 мм.с.бб. пульс 105 минутына.

*Перитонит

#48
*!Әйел адам 40 жаста, терапевтке ауруының 1-ші күні қаралды. Ауруы қонаққа барғаннан кейін 1 тәуліктен кейін басталды; эпигастрий, кіндік аймағындағы ауру сезімі, құсу 4-5 рет, кіші дәреті 7-8 рет күніне мазалаған. Түскен кезде: дене температурасы – 38С. Іші жұмсақ, пальпация кезінде эпигастрий және оң жақ мықын аймағындағы ауру сезім анықталады. Ішек спазмы жоқ. АҚҚ -110/60 мм с.б., пульс – 90 рет/мин. Үлкен дәреті сұйық, жасыл түсті, жағымсыз иісті, шырыш қосылған.

*Тырысқақ

#49
*!Ер кісі 26 жаста ауруының 2-ші күні терапевтке қаралды. Қонақта болғаннан кейін 8 сағаттан соң жедел ауырды; эпигастрий, кіндік аймағында ауру сезімі мазалап, 6-8 рет құсқан, 10 рет іші өткен.Түскен кезде: дене қызуы - 38С. Іші жұмсақ, эпигастрий және оң жақ мықын аймағында ауру сезімі анықталған. Ішек спазмы жоқ. АҚҚ -80/50 мм с.б., пульс – 100 рет/мин. Үлкен дәреті сұйық, жасыл түсті, жағымсыз иісті, шырыш қосылған. Ауруханаға жатқызылған.

*Ұзаққа созылған диарея

#50
!Ер кісі 20 жаста, жатақханада турады. Анамнезінде асқазанның ойық жарасы болған. Асханада тамақтанып болғаннан кейін 6 сағат өткенде жедел ауырды; эпигастрий, кіндік аймағында ауру сезімі мазалап, 3-4 рет құсқан, іші өткен. Түскен кезде: дене қызуы - 38,8С. Іші жұмсақ, эпигастрий және оң жақ мықын аймағында ауру сезімі анықталады. Ішек спазмы жоқ. АҚҚ - 90/60 мм с.б. Пульс-100 рет/мин. Үлкен дәреті сұйық, жасыл түсті, жағымсыз иісті, шырыш қосылған.

*Студент
*Асханада тамақтану

#51
*!Ер адам, 30 жаста ауруының екінші күні емханаға қаралды. Шикі қуырылған жұмыртқаны жегеннен бір тәуліктен кейін жедел ауырды. Шағымдары; эпигастрий, кіндік аймағында ауру сезімі, жүрек айну, 6-8 рет құсу, тәулігіне 15 ретке дейін іш өту. Түскен кезде; температура - 38С. Пальпация кезінде эпигастрий және оң жақ шап аймағындағы ауру сезімі анықталады. Ішек спазмы жоқ. АҚҚ - 100/70 мм с.б., пульсі – 100 рет/мин. Үлкен дәреті көп мөлшерде, сулы, жасыл түсті, жағымсыз иісті.

*Сүзек тәрізді

#52
*!25 жастағы әйел адам, ауырғаннан бастап 2-ші күні жұқпалы аурулар ауруханасында қабылдау бөлімінде қаралды. Шағымдары: ішінің толғақ тәрізді ауыру сезімі, бастың ауыруы, 20 ретке дейін іштің өтуі, тенезмдер, дефекацияға жалған шақырулар байқалған. Қарап тексергенде: дене қызуы 39,0^оС, АҚ-100/70 мм.рт.ст. Пульс-110 рет/мин. Іштің сол жақ мықын аймағында ауру сезімі, сигма тәрізді ішектің спазмы анықталады. Үлкен дәреті: нәжіссіз, шырыш қан жолақтарымен. ЖҚА: эр.-4,0х10¹² /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x10⁹ /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. СӨЖ – 17 мм/сағ.

*Тырысқақ

• 
  Тағамдық токсикоинфекциялар
  
• 
  Іш сүзегі
  

#53
*!Студент, 18 жаста, жатақханада тұрады, жедел ауырған, дене қызуы 39^оС дейін көтерілген, қалтырау байқалып, басы ауырған, әлсіздік дамыған, іші бүріп ауырып, 1 рет құсқан, тәулігіне 15 рет іші өткен. Іші жұмсақ, сол жақ мықын аймағында ауру сезімі байқалады. Нәжісі сұйық, аз мөлшерлі, шырыш пен қан араласқан.

*Амебиаз
*+Жедел шигеллез

#54
*!27 жастағы әйел адам жедел ауырған: жүрек айнуы, қайталамалы құсу, кіндік айналысындағы ауру сезімі пайда болған. Аурудың үшінші күні дене қызуы – 38,5⁰С-қа дейін жоғарылап, әлсіздік қосылған. Тексергенде: ішінің сол жақ мықын аймағында ауру сезімі, жиырылған ауру сезімді сигма ішек анықталады. Нәжісі аз мөлшерлі, шырышты.

*Сальмонеллез, жайылмалы түрі, септикалық вариант

#55
*!Ер адам, 30 жаста, ауруханаға дене қызуының жоғарылауына, тәбетінің төмендеуіне, құсуға, жүрек айнуына шағымданып түсті. 10 күн бойы ауырады. Ауру басталғанынан бір аптадан соң тері мен склерасының сарғаюын байқаған. Баласы баратын бала бақшада сарғаюмен ауырған балалар болған. Объективті: жағдайы орташа аурлықта, тері мен шырышты қабаттары сарғайған. Іші оң жақ қабырға астында сезімтал. Бауыры 1,0 см. Нәжісі түссіз, зәрі қоңыр түсті. Анализінде: АЛТ-650 ммоль/л, жалпы билирубин - 65.0 ммоль/л, тікелей - 48.0 ммоль/л.

*HbsAg
*аnti-HbeAg

*ТҚШҰ- синдромы

#57
*!Ер адам 23 жаста, Үндістанда екі апта сапарда болып, тамыз айында келді. Келесі күні жиі құсумен және жиі сулы сұйық нәжіспен жедел ауырып бастаған. Дене қызуы – 36,6 С. Әлсіздік, аяқ-қолдарының құрысулары пайда болып, даусы қарлыққан. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ, акроцианоз. Бет әлпеті үшкірленген. Жүрек тондары бәсеңдеген, АҚ – 90\60 мм с.б. Іші ішке қарай тартылған. Кіші дәреті болмаған.

*+Тырысқақ

#58
*!Әйел адам 40 жаста, ауруының 4ші күні қабылдау бөліміне келесі шағымдармен түсті: ауызының құрғауына, заттардың екі еселенуіне және көруінің нашарлауына, жутынудың қиындауына, шашалуына шағымданады. 3 күн бұрын қонақта болып салат, кәуап, консервіленген қызанақ жеген. Келесі күні әлсіздік, ауызының құрғауы, эпигастрии аймағында ауырсыну, 2 рет құсу болған. Көз алдында “тор”, заттың екі еселенуі, жұтудың қиындауы, даусының қарлығуы пайда болғанын байқаған. Қарау кезінде: есі анық, екі қабақта птоз, мидриаз. Сұйық тағамды жұтуы қиындаған, тамағында жайсыздық сезінеді.

*+Ботулизм

*Тырысқақ

#60
*!Әйел 18жаста. Емханаға эпигастрии аймағындағы ауру сезімімен, көп реттік құсу, жиі үлкен дәретке бару, аяқ –қолдарындағы ұстамаларға шағымданып келген. Анамнезінен: барахолкада асханадан тамақтанған соң 6 сағаттан кейін жедел ауырған. Қараған кезде температура- 37,5С, терісі боз, көздері шүңірейген. Іші кепкен, пальпацияда ішіндегі ауру сезімі анықталады. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ 80̸ 40мм с.б.бой., пульсі 120 рет/мин. Кіші дәреті болмаған. Үлкен дәреті сұйық, көп, түсі «ет жуындысындай».

*Амебиаз
*Сальмонеллез

#61
*!Әйел 40 жаста. Емханаға эпигастрии аймағындағы ауру сезімімен, көп реттік құсу, жиі үлкен дәретке бару, аяқ –қолдарындағы ұстамаларға шағымданып келген. Анамнезінен: жедел ауырған етпен самса жегеннен кейін 1 тәуліктен соң ауырған. Қараған кезде температура- 38,5С, терісі боз, Іші кепкен, пальпация кезінде эпигастрия аймағында және іштің оң жағында ауру сезімі анықталады. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ 90/60мм с.б.бой., пульсі 120 рет/мин. Кіші дәреті болмаған. Үлкен дәреті сұйық, көп, түсі «ет жуындысындай».

*Гастрит
*Колит

#62
*!Әйел адам 18 жаста емханаға эпигастрии аймағындағы ауру сезімімен, көп реттік құсу, жиі үлкен дәретке бару-5 ретке дейін.Анамнезінен: базар асханасынан түскі ас ішкенен 4 сағаттан кейін жедел ауырған Қараған кезде температура- 37,5С, терісі боз. Іші кеппеген, пальпацияда эпигастрий аймағында ауру сезімі анықталады. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ 90/60мм с.б.бой., пульсі 100 рет/мин. Кіші дәреті болмаған. Үлкен дәреті сулы, патологиялық қоспалар жоқ.

*+Гастрит

#63
*!Ер адам 30 жаста емханаға эпигастрии аймағындағы ауру сезімімен, көп реттік құсу, жиі үлкен дәретке бару-5 ретке дейін.Анамнезінен: асханадан түскі ас ішкенен 4 сағаттан кейін жедел ауырған (котлетаның жағымсыз дәмі сезілді ) Қараған кезде температура- 37,5С, терісі боз. Іші кеппеген, пальпацияда эпигастрий аймағында ауру сезімі анықталады. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ 90/60мм с.б.бой., пульсі 100 рет/мин. Кіші дәреті болмаған. Үлкен дәреті сулы, патологиялық қоспалар жоқ.

*Іш сүзегі

#64
*!16 жастағы жас жігіт. Емханаға іш аймағындағы ауру сезіміне, жиі үлкен дәретке бару-15 ретке дейін.Анамнезінен: 2 күненен кейін донер, тауық гриль жегеннен жедел ауырған, лоқсу,көп реттік құсу.Қараған кезде температура- 38,5С. Іші кеппеген, пальпацияда эпигастрий аймағында, ішек жолымен ауру сезімі анықталады. Сигма тәрізді ішектің спазмасы пальпацияланады. АҚҚ 100/70мм с.б.бой., пульсі 120 рет/мин. Кіші дәреті аз. Үлкен дәреті сұйық, шырышпен, қан жолақтары бар.

*Гастрит
*Колит

#65
*!45 жастағы ер адам, жұқпалы аурулар ауруханасында 10 күн бойы «Іш сүзегі» диагнозымен ем қабылдап жатыр. Ауруханаға ауруының 8-ші күні түсті. Диагноз қаннан S. typhi дақылының анықталуымен дәлелденді. Науқас ципрофлоксацин 1,0/тәул. қабылдап жатыр. Барлық күндері дене қызу 38,2-38,5ºС-қа дейін жоғарылаған, бүгін дене қызуы қалыпты. Қарап тексергенде: есі анық, бірақ тежелген. Тері жабындылары бозғылт, ылғалды. Пульсі 102 рет/мин. ҚҚ-90/60 мм с.б. Екі рет қара түсті сұйық нәжіс болған.

*ТШҚҰ-синдромы

#66
*!Әйел адам, Үндістаннан бір апта сапарда болып, қыркүйек айында келді.Келгеннен кейін келесі күні жиі құсумен және жиі сулы сұйық нәжіспен жедел ауырып бастаған. Дене қызуы – 36 С. Әлсіздік, аяқ-қолдарының құрысулары пайда болып, даусы қарлыққан. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ, акроцианоз. Бет әлпеті үшкірленген. Жүрек тондары бәсеңдеген, АҚ – 80\50 мм с.б. Іші ішке қарай тартылған. Кіші дәреті болмаған.

*Сальмонеллез

#67
*!Жедел басталған, ішінің ауруынсыз өтетін 10-15 ретке дейін күніне іш өтумен, нәжісінің су сияқты қоспаларсыз болуымен, жүрегі айнымай тәулігіне 5-6 рет құсумен жүретін, дене қызуы көтерілмейтін симптомокомплекс қай ауруға тән:

*Дизентерия

#68
*!Әйел адам, Өзбекістанда бір апта сапарда болып, қыркүйек айында келді.Келгеннен кейін келесі күні жиі құсумен және іш аурусыз жиі сулы сұйық нәжіспен жедел ауырып бастаған. Дене қызуы – 36 С. Келесі күні әлсіздік, аяқ-қолдарының құрысулары пайда болды. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ, акроцианоз. Бет әлпеті үшкірленген. Жүрек тондары бәсеңдеген, АҚ – 80\50 мм с.б. Іші ішке қарай тартылған. Кіші дәреті жоқ.

*Ішек шырышты қабатының қабынуы

#69
*!Әйел, 32 жаста, ауырар алдында банкетте болған. Ертеңінде бұлшықетінде әлсіздік, ауызының құрғауы,көруің нашарлауы, қабағының ауырлығы жұтуының қиындауы, кенеттен ентігу пайда болған. Қарап тексергенде: Дене қызуы-36,8С, ТЖ-35 рет 1 мин.Стробизм. Екі қабағының птозы

*Сальмонеллез

#70
*!Әйел, 32 жаста, ауырар алдында банкетте болған. Консервірленген саңырауқұлақ жеді,алкогольді ішімдіктерді ішті. Ертеңінде бұлшықетінде әлсіздік, ауызының құрғауы,көруің нашарлауы, қабағының ауырлығы,жұтуының қиындауы, кенеттен ентігу пайда болған. Қарап тексергенде: Дене қызуы-36,8С, ТЖ-35 рет 1 мин.Стробизм. Екі қабағының птозы

*Бұлшықетінде әлсіздік

#71
*!Ер адам 22 жаста, қабылдау бөліміне аурудың 4-ші күні түсті шағымдары: аузының құрғауы, заттардың екі еселенуі және көздің бұлдырауы, жұтудың қиындауы, шашалуы.4 күн бұрын қонақта болған- салат,кәуәп, консервірленген қызанақ жеген, ішімдік ішкен.Келесі күні:әлсіздік, аузының құрғауы, эпигастрий аймағында ауру сезім, 2рет құсу болған. Көз алдыңда "тордың" пайда болғаның байқады, заттардың екі еселенуі, жұтудың қиындауы, даусының қарлығуы пайда болды.Түскен кезде: есі анық, екі қабағының птозы,мидриаз. Сұйық тамақты әрең жұтады, тамағында кома сезімі бар

#72
*!Ер адам, 43 жаста, 10 күн бойы ауруханадаВирусты гепатит «В» деген диагнозбен жытқан, шағымдары қатты әлсәздік, тамақтан кейін құсу, қарап тексергенде: есі сақталған, эмоционалді лабилді, тежелген, сұрақтарға баяу жауап береді, кейде жауаптары дұрыс емес, түнде нашар ұйықтаған. Сарғаюы жоғарлаған, бауыр қабырға доғасы бойымен. Жүрек үндері бәсеңдеген, ырғағы дұрыс, пульс 90 рет минутына, АҚ екі қолда 100/70 мм мм с.б. зәрі қонырланғын, нәжісі ахолиялық.

*Вирусты гепатит В, ауыр ағымы

#73
*!Ер адам 50 жаста, 2 апта бойы ауру, әлсіздік, жүректің айнуы ардайым, зәрдің түсінің қара болуы, сарғыш түстің пайда болуы, тәбетті төмендеген,қатты терілік қышу байқалады.Жарты жыл бұрын- холецистоэктомия оттасы жасалған. Қарап тексергенде терісі және склерасы сарғайған,көптеген тырналған орындар бар.Бауыры ұлғайған 2см,орташа тығыздықта,сезімтал.Көкбауыр ұшы пальпацияланады.Зәрі қоңыр түсті,үлкен дәреті түссіз.Адекватты, қозғыш.Түнде нашар ұйықтайды. Жалпы билирубин240 ммоль/л, тұра – 180 ммоль/л,тұра емес - 60 ммоль/л, АсАТ – 150 Ед, АлАТ – 180 Ед. Сілтілік фосфатаза – 230 Ед., тимолды сынама –18 ед.

*Вирусты гепатит А

#74
*!45 жастағы ер адам қарқынды терапия бөліміне айқын әлсіздікке, жүрек айнуына, кофе түстес құсуға, ұйқының нашарлауына, қорқынышты түстер көруіне шағымданып түсті. 2 апта бойы ауырады: алғашқы күндері жүрек айнуы, құсу, тәбеттің төмендеуі, буындардың ауыру сезімі. Анамнезде: 2 ай бұрын жарақат себебімен операция жасалынған және қан құйылған. Объективті: жағдайы ауыр, ауызынан бауырлық иіс сезіледі, тері мен шырышты қабаттарының сарғыштығы өте айқын. Ұйқышылдық, адинамия байқалады. Бауыр қолмен сипап тексергенде сезілмейді. Перкуссия: бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1,0 см-ге жоғары анықталады.

*Созылмалы бауыр энцефалопатиясы

#75
*!40 жастағы әйел адам жұқпалы аурулар ауруханасына айқын әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, бірнеше рет құсуына, жүрек айнуына, оң жақ қабырға астындағы және эпигастрий аймағындағы ауыру сезіміне шағымданып түсті. Ауырғанына 15 күн болған. 3 ай бұрын жатыр миомасы бойынша операция жасалынып, қан құйылған. Жағдайы ауыр, айқын интоксикация, ұйқышылдық мазалайды. Тері жабындысы мен көз склералары айқын сарғайған. Адекватты, қозғыш.Түнде нашар ұйықтайды Бауыры ұлғайған2см. Зәрі қоңыр түсті. Нәжісі түссізденген. Жалпы билирубин 180ммоль/л, тұра – 120 ммоль/л,тұра емес - 60 ммоль/л, АсАТ –280 Ед, АлАТ –240 Ед. сілтілік фосфатаза – 130 Ед., тимолды сынама –18 ед.

*+АЛаТ активтілігінің жоғарлауы

#76
*!46 жастағы ер адам, жұқпалы аурулар ауруханасында 2 апта бойы ем қабылдап жатыр. Қыжылға, жүрек айнуына, эпигастрий аймағындағы ауырсынуға, терінің айқын қышынуына, қорқынышты түстер көруіне шағымданады. Екі ай бұрын тіс дәрігерінде тісін емдеткен. Қарап тексергенде: тері жабындылары мен шырышты қабаттары сарғайған, тырнақ іздері байқалады.

*Тұрақты жүрек айну

#77
*!28 жастағы әйел адам жұқпалы аурулар ауруханасына айқын әлсіздікке, жүрек айнуына, құсуға, жүрген кездегі бас айналуына, шағымданып түсті Ауырғанына он күн болды. 2 ай бүрын кесар тілігі арқылы босанған. Қан кету болған, жаңа тоңазытылған плазма құйылған. Қарап тексергенде: терісінің және склераларының айқын сарғаюы, терісіндегі тырнақ іздері байқалады. Бауыры 1,0-1,5 см-ге ұлғайған.Зәрі қоңыр, Нәжісі ахолиялық.

*Сарғаю
*Зәрінің қоңыр түсі

#78
!21 жастағы бойжеткен жұқпалы аурулар ауруханасына айқын әлсіздікке, жүрегінің айнуына, құсуға, жүрген кездегі бас айналуына, тері қышуына, мұрыннан қан кетуіне, буындарының ауруына шағымданып түсті. Ауырғанына 15 күн болған, 3 ай бұрын- аппендэктомия. Қарап тексергенде: терісінің және склерасының айқын сарғаюы, терісінде тырнақ іздері, бірең-сараң геморрагиялық бөртпелер, инъекция жасалған жерде-теріастылық қан құйылу байқалды. Бауыр төменгі жиегі оң қабырға доғасының шетінен 1,0 см шығып тұрЗәрі қоңыр түсті. Дәрігерлер науқаста вирусты гепатит деп болжады

*Артралгиялық

#79
*!Ер адам, 35 жаста, жұқпалы аурулар ауруханасына терісінің және шырышты қабаттарының сарғаюына, зәрінің қоңырлануына, нәжісінің түссізденуіне шағымданып түсті. Екі ай бұрын стоматологта тістерін емдеткен. Бір аптадан бері ауырады: жүрек айнуы, құсу, буындарының ауыру сезімі мазалаған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, адинамия, тері жабындысы және көзге көрінетің шырышты қабаттары сарғайған. Тілі сары жабындымен қапталған. Іші жұмсақ, бауыры 2,0 см-ге ұлғайған. Анализінде: АЛТ-1050 Ед/л (қалыптыда 44 Ед/л), АСТ-650 Ед/л, жалпы билирубин -265 ммоль/л, тікелей - 197 ммоль/л.

*anti HAV IgM

#80
*!Ер адам, 35 жаста, жұқпалы аурулар ауруханасына терісінің және шырышты қабаттарының сарғаюына, зәрінің қоңырлануына, нәжісінің түссізденуіне шағымданып түсті. Екі ай бұрын стоматологта тістерін емдеткен. Бір аптадан бері ауырады: жүрек айнуы, құсу, буындарының ауыру сезімі мазалаған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, адинамия, тері жабындысы және көзге көрінетің шырышты қабаттары сарғайған. Тілі сары жабындымен қапталған. Іші жұмсақ, бауыры 2,0 см-ге ұлғайған. Анализінде: АЛТ-1050 Ед/л (қалыптыда 44 Ед/л), АСТ-650 Ед/л, жалпы билирубин -265 ммоль/л, тікелей - 197 ммоль/л. ИФА: HВsAg-оң, HbеAg- оң, antiHBeIgM- оң, antiHВc total- оң, anti HCV total оң.

*HВsAg
*+HbеAg

#81
*!Бойжеткен қыз 18 жаста, студет, аурудың 8 күні түсті. Шағымдары: бірінші күннең бастап әлсіздік, жүрек айну, дене қызуының аз ғана көтерілуі, оң жақ қабырға астында ауру сезім. Аурулың 7-ші күні көз қарашығының сарғаю, зәрдің түсінің өзгеруін байқады. 2 күннең кейін сарғаюы ұлғайды жағдайы жақсарды. Тамақтануы асханада және үйде.Қарап тексергенде жағдайы орташа ауырлықта, бауырлық интоксикацияның белгілері жоқ.терісі және склерасы орташа сарғайған.Бауыры 1,5 2см, қабырға доғасынан выступает.Зәрі қоңыр түсті,нәжісі ахолиялық. АЛТ - 250 Ед., АСТ – 150 Ед, жалпы билирубин - 105 ммоль/л, тұра- 70 ммоль/л,тұра емес – 35 ммоль/л .

*+Вирусты гепатит А

#82
*!Бойжеткен қыз 18 жаста, студет, аурудың 8 күні түсті. Шағымдары: бірінші күннең бастап әлсіздік, жүрек айну, дене қызуының аз ғана көтерілуі, оң жақ қабырға астында ауру сезім. Аурулың 7-ші күні көз қарашығының сарғаю, зәрдің түсінің өзгеруін байқады. 2 күннең кейін сарғаюы ұлғайды жағдайы жақсарды. Тамақтануы асханада және үйде.Қарап тексергенде жағдайы орташа ауырлықта, бауырлық интоксикацияның белгілері жоқ.терісі және склерасы орташа сарғайған.Бауыры 1,5 2см, қабырға доғасынан выступает.Зәрі қоңыр түсті,нәжісі ахолиялық. АЛТ - 250 Ед., АСТ – 150 Ед, жалпы билирубин - 105 ммоль/л, тұра- 70 ммоль/л,тұра емес – 35 ммоль/л .

*+anti HAV IgM

#83
*!Бойжеткен қыз 18 жаста, студет, аурудың 8 күні түсті. Шағымдары: бірінші күннең бастап әлсіздік, жүрек айну, дене қызуының аз ғана көтерілуі, оң жақ қабырға астында ауру сезім. Аурулың 7-ші күні көз қарашығының сарғаю, зәрдің түсінің өзгеруін байқады. 2 күннең кейін сарғаюы ұлғайды жағдайы жақсарды. Тамақтануы асханада және үйде.Қарап тексергенде жағдайы орташа ауырлықта, бауырлық интоксикацияның белгілері жоқ.терісі және склерасы орташа сарғайған.Бауыры 1,5 2см, қабырға доғасынан выступает.Зәрі қоңыр түсті,нәжісі ахолиялық. АЛТ - 250 Ед., АСТ – 150 Ед, жалпы билирубин - 105 ммоль/л, тұра- 70 ммоль/л,тұра емес – 35 ммоль/л .

*Артралгический

#84
*!20 жасар студент емхананың терапевт дәрігеріне жалпы әлсіздік, жүрек айну, 2 рет құсу, эпигастрий және оң жақ қабырға асты аймағында ауырсыну сезімінің болуы, зәрдің қоңырлауына шағымданды. Эпидемиологиялық анамнезі: жатақханада тұрады, қоғамдық тамақтану орындарында тамақтанады. Объективті: тері жабындысы мен склералары сарғайған, бауыры қабырға доғасынан 2,0 см төмен. Зәр анализін өт пигменттеріне тексергенде ˗ оң, билирубин 120 ммоль/л, тікелей 98 ммоль/л, АЛТ 463 бірлік/л(қалыпты жағдайда 44 бірлік/л), тимол сынамасы 15 бірлік ИФА- aHAVIgM оң.

*7 күн
*14 күн

#85

• 
  !Науқас 38 жаста, фибромиомаға жасалған операциядан кейін 5 айдан кейін ауырған. Операция кезінде қан құйылған. Апта бойы әлсіздік, ауру сезімінсіз, тәбеті төмендеген, жүрек айну болған. Бүгін сарғаю пайда болды, жағдайы күрт нашарлады, мұрнынан қан ақты. Анамнезінде: 3 жүктілік, 2 аборт, 1 босану- кесір тілігі. Объективті:тежелген, аузынан бауыр иісі, терісі және шырышты қабаттары сарғайған, іште кеңейтілген венозды тор .Бауыры қабырға доғасынан 4 см шығып тұр, консистенциясы тығыз. Спленомегалия. Зәр түсі -күңгірт, нәжісі -ахолиялық.
  

*Вирусты гепатит В

#86
*!Науқас 38 жаста, фибромиомаға жасалған операциядан кейін 5 айдан кейін ауырған. Операция кезінде қан құйылған. Апта бойы әлсіздік, ауру сезімінсіз, тәбеті төмендеген, жүрек айну болған. Бүгін сарғаю пайда болды, жағдайы күрт нашарлады, мұрнынан қан ақты. Анамнезінде: 3 жүктілік, 2 аборт, 1 босану- кесір тілігі. Объективті:есі тежелген, аузынан бауыр иісі, терісі және шырышты қабаттары сарғайған, іште кеңейтілген венозды тор .Бауыры қабырға доғасынан 4 см шығып тұр, консистенциясы тығыз. Спленомегалия. Зәр түсі -күңгірт, нәжісі -ахолиялық.

*HВsAg, anti HAV IgM

#87

• 
  !Науқас 30 жаста, жүктілігі 31-32 апта, Иссык-кульде демалып келген соң 2 аптадан кейің ауырды. Сапар кезіңде бассейнде, көлде шомылған. Апта бойы әлсіздік, тәбеті төмендеген, жүрек айну. Бүгін сарғаю пайда болды, жағдайы күрт нашарлады, мұрнынан қан ақты Объективті:есі тежелген, аузынан бауыр иісі, терісі және шырышты қабаттары сарғайған, кеудесіңде,ішінде георрагиялық бөртпелер.Бауыры қабырға доғасымен. Зәр түсі -күңгірт, нәжісі -ахолиялық.
  

*Вирусты гепатит В

#88

• 
  !Науқас 30 жаста, жүкті 31-32 апта, Иссык-кульде демалып келген соң 2 аптадан кейің ауырды. Сапар кезіңде бассейнде, көлде шомылған. Апта бойы әлсіздік, тәбеті төмендеген, жүрек айну. Бүгін сарғаю пайда болды, жағдайы күрт нашарлады, мұрнынан қан ақты Объективті:есі тежелген, аузынан бауыр иісі, терісі және шырышты қабаттары сарғайған, кеудесіңде,ішінде георрагиялық бөртпелер.Бауыры қабырға доғасымен. Зәр түсі -күңгірт, нәжісі -ахолиялық.
  

*anti HAV IgM

#89
*!Науқас 23 жаста, көкбауырдың жарылуына байланысты жасалған оттадан 2 айдан кейін ауырды,қан құйылған.Шағымдары: эпигастрий аймағында және оң жақ қабырға астында ауру сезім, тәбетінің бұзылуы. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Терісінің және шырышты қабатының орташа сарғаюы.АҚ-110/70,пульс-60 мин.Іші жұмсақ, оң жақ қабырға астын пальпация кезіңде ауру сезім. Бауыр1 см қабырға доғасы бойымен. Зәр қоңыр түсті.АЛТ-150Ед, АСТ-120Ед, жалпы билирубин-85ммоль/л, тура- 60 ммоль/л,тура емес– 25 ммоль/л . Болжамды диагноз вирусты гепатит С қойылған.

*Anti HCV IgM

*Іш сүзегі

#91
*!Науқас Д., 43 жаста, орташа ауырлықта инфекциялық ауруханаға, ауырғанына 12 күннен кейін келіп түскен. Шағымдары: әлсіздік, тәбетінің жоғалуы, тұрақсыз жүрек айну, бас айналу, зәрінің түсінің қараюы. Біртіндеп ауырған, әлсіздіктен басталып, біртіндеп күшейген, селқостық, жұмысқа бейімділік төмендеді. Соңғы екі күн бойы анорексия, бас айналу, зәрінің түсінің қараюы байқалған. Эпид.фактор: үш ай бұрын стоматологқа қаралған.Объективті: науқас әлсіз, склераларының аздаған иктериялығы бар. Пульс 60 рет мин. АҚ 100/60 мм.с.б.б. Тілі ісінген, ақ жабындымен жабылған. Іші кепкен, жұмсақ, ауру сезімінсіз. Бауыры қабырға доғасынан үш см-ге шығып тұр, біртегіс, эластикалық.

*Описторхоз

#92
*!Ер адам, 19 жаста, жатақханада тұрады, ауруы жедел басталған, дене қызуы 39 С дейін көтерілген,қалтыраған, басы ауырып, әлсіздік дамиды. Осымен қатар іші бүріп ауырып, 1 рет құсқан, 7-8 рет іші сұйық болып өткен.Іші жұмсақ, сол жақ мықын аймағында ауру сезімі бар. Нәжісі сұйық, шырыш, қан араласқан.

*Амебиаз
*Дизентерия

#93
*!Ішек инфекциясының қай түрінде : дене қызуының жоғары болуы, сол жақ мықын аймағының толғақ тәрізді ауруы, шырыш пен қан араласқан нәжіспен ішінің жиі – жиі өтуі анықталады:

*Сальмонеллезде

#94
*!Ер адам, 17 жаста, жатақханада тұрады, ауруы жедел басталған, дене қызуы 39 С дейін көтерілген,қалтыраған, басы ауырып, әлсіздік дамиды. Осымен қатар іші бүріп ауырып, 1 рет құсқан, 7-8 рет іші сұйық болып өткен.Іші жұмсақ, сол жақ мықын аймағында ауру сезімі бар. Нәжісі сұйық, шырыш, қан араласқан.

*Амебиаз
*+Жедел шигеллез

#95
*!Ер адам, 34 жаста, аурғанына 2 күн болғанда ауруханаға келіп түскен. Келгендегі шағымдары- ішінің бүріп ауыруы, әлсіздік, дене қызуының көтерілуі, ішінің 15 ретке дейін өтуі Дене қызуы 38,8ºС. АҚҚ-100/70 мм с.б.. Жүрек соғысы минутына 92 рет. Сигма тәрізді ішіегі тығыздалған, пальпациялағанда ауырады. Нәжісі аз мөлшерде, шырыш және қан араласқан.

*Шикі жұмыртқа

#96
*!Жасөспірім 16 жаста, участкелік дәрігерге қаралған, 3-күн бойы дене қызуы 37,7C, бас ауру, тамақтағы ауру сезім трахея бойымен, дөрекі жөтел мазалайды. Қараған кезде аңқасы аздап қызарған, бадамша безі доғаның артында, жабынды жоқ, тыныс алуы қиын және жиі, мұрыннан көп мөлшерде серозды бөлінділер байқалады, дауысы қарлыққан. Жүрек тондары бәсеңдеген ритм дұрыс ЖСЖ 82 рет/мин,АҚҚ 100/60 мм.с.б. Іші жұмсақ ару сезімсіз. Зәр шығаруы қалыпты.

*Мұрынның шырышты қабаты

#97
Катаральді көрініс айқын экссудатты компонентпен, фарингит,тонзиллит, ринит, конъюктивит және лимфаденопатия қосылған көріністер тән:

*Гриппке
*Риновирусты инфекцияға

#98
*!Ер адам 20 жаста стацианорға мынандай шағымдармен түсті. аздап бастың ауруына, мұрынның бітелуіне, құрғақ жөтел, аздаған тамақтағы ауру сезіміне. Қараған кезде дене қызуы -37C, склераның қантамырларының инъекциясы және сол көздің конъюктивиті, жұтқыншақтың артқы қабырғасының аздап қызарғаны және түйіршіктілігі байқалады. Мойын, қолтық асты лимфа түйіндері пальпацияланады. Ішкі мүшелер жағынан өзгеріссіз.

#99
*!Студент, 18 жаста, жедел ауырған, таяуда асханадан сатып алынған етті котлеттермен тамақтанғаннан кейін 40 минуттан соң ауырған. Әлсіздік, бас айналу, салқын тер, эпигастрий аймағындағы ауру сезім, көп реттік қайталамалы құсу, сұйық нәжіс, дене қызуының 37,3 С көтерілуі пайда болған. Мед. пункте асқазаны жуылған. Диспепсиялық бұзылыстар тоқтаған.

*Ботулизм

#100
*!Ер адам, 52 жаста,туыстарына бара жатқанда асханадан сатып алынған кремді тоқашты, нан жеп және жеміс шырынын ішкен. Қабылдағаннан 1 сағаттан кейін . Әлсіздік, бас айналу,жүре айну, көп реттік қайталамалы құсу, сосын сұйық,сулы нәжіс қосылды. Тенездермен және дефекацияға жалған шақырулар байқалған жоқ. Дене қызуының 38,6 С көтерілуі пайда болған. Жедел жәрдеммен ауруханаға жеткізілді

*Тырысқақ

#101
*!Ер адам, 35 жаста. Алматы облысының тұрғыны, жедел ауырған, дене қызуы 39 0 С-дейін көтерілген, әлсіздік, басының ауруы, жүрегінің айнуына шағымданады. Науқасты 5 күн бұрын кене шаққан. Менингеальды симптомдар теріс. Науқасқа «Кенелік энцефалит» диагнозы қойылған. Науқаста аурудың қай түрі?

*+Қызбалық

#102
*!Ер адам, 35 жаста. Талғар ауданының тұрғыны,жедел ауырған, дене қызуы 39 0 С-дейін көтерілген, әлсіздік, басының ауруы, жүрегінің айнуына шағымданады. Науқасты 5 күн бұрын кене шаққан. Менингеальды симптомдар (шүйде бұлшықетінің кернеуі, Керниг симптомы оң).

*Қызбалық

#103
*!Ер адам, 35 жаста. Шығыс-Қазақстан облысының тұрғыны,жедел ауырған, дене қызуы 39 0 С-дейін көтерілген, әлсіздік, басының ауруы, жүрегінің айнуына шағымданады. Науқасты 5 күн бұрын кене шаққан. Менингеальды симптомдар оң. Науқастың есі анық емес, есеңкіреген, кеңістікпен уақытты ажырата алмайды, психоматорлы қозу байқалуда. «Кенелік энцефалит» диагнозы қойылған.

*Қызбалық

#104
*!25 жастаы ер адам ауруханаға түскен. Ауруы екі күн бұрын жедел басталған: бас ауыруы, тамағының қышуы, көз алмаларындағы ауыру сезімі, мұрынның бітелуі, денесінің сынып ауыруы мазалаған, дене қызуы 39^оC-қа дейін жоғарылаған. Терафлю, парацетамол қабылдаған. Қарап тексергенде: Ауыз-жұтқыншақта – шырышты қабаттың айқын гипермиясы. Беті ісінген және қызарған, склералар қан тамырлары инъекцияланған, мұрыны бітелген. Өкпедегі тынысы қатайған, сырылдар жоқ. Жүрек тондары бәсеңдеген. Пульс – 98 рет/мин., АҚҚ – 100/60 мм с.б.

*+Грипп
*Риновирусты инфекция

#105
*!55 жастағы, әйел адам жедел ауырған: дене қызуы 39°С дейін көтеріліп, қалтырау, сол балтырының тартылуы, басының ауруы байқалған. 2-ші күні сол балтырының керіп ауру сезімі, гиперемиясы және ісінуі мазалаған. Науқас кеше жаңа аяқ киім аяғын қажағанын айтады. Жергілікті белгілер: сол балтырында айқын ісіну, шектелген гиперемия, ұстап көргенде ыстық және пальпацияда ауру сезімді.

*Оба
*+Тілме

#106
*!Қыз бала, 16 жаста, лицейде оқиды. Емханаға ауруының 1-ші күні түсті.Ауруы жедел басталған, дене қызуының 40°С-қа дейін жоғарлауы, бастың қатты ауру сезімі, жеңілдік әкелмейтін құсу мазалайды. Түскен кезде: жалпы жағдайы өте ауыр, сопор.Көз қарашығы кеңейген, жарыққа әсері бар. Шүйде бұлшық етінің региттілігі айқын оң байқалады, Кернинг симптомы оң. Жалпы гиперестезия. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек ырғағы тұйықталған, пульс 130 рет мин., АҚ – 100/50 мм.рт.ст.

*+Менингококты менингит

#107
*!Бозбала, 16 жаста,ауру басталуынан 7 сағаттан кейін ауыр жағдайда түсті. Басталуы жедел қызбамен, бас ауруы, құсу, дене қызуы 39 0С дейін жоғарлады .4 сағаттан кейін тері қабатында геморрагиялық бөртпе пайда болды. Түскен кезде температура сы 36,50С, ентігу, цианоз, қимыл-қозғалысының қозуы, жіп тәрізді пульс, АҚ 60/40 мм. рт. ст.

*Менингококкты менингит

#108
*!Ер адам 31 жаста жедел ауырған,қалтырап дене қызуы 39о C,дейін көтеріліп бұлшық еттері,буындары қақсап,мұрны бітеліп тамағы жыбырлап ауырған.Ауруының 2-ші күні қарап тексерген кезде бетінің қызаруы ісінуі,көз тамыры склерасының иньекциясы,қурғақ жөтел,мұрынның бітелуі тахикардия байқалады.

*+Грипп

#109
*!Жасөспірім 16 жаста, лицейде оқиды, Жедел респироторлы инфекция жағдайлары тіркелген, емханаға ауруының 8 күні келген.Ауруы біртіндеп басталған, мұрыннан су ағумен және жөтел, аздап тамақтағы ауру сезімі. Субфебрилді дене қызуы 8күн бойы сақталуда. Эпигастрии аймағында ауру сезімі, 1-2 рет сұйық нәжіс болған. Қараған кезде беттің қызаруы байқалады, склераның қантамырларының инъекциясы және конъюнктивит, жұтқыншақтың артқы қабырғасы аздап қызарған және түйіршіктер. Аздап мойын және жақ асты лимфа түйіндері ұлғайған. Бір жақты конъюктивит.

#110
*!Әйел адам, 20 жаста, ауруының бірінші күні дәргерге қаралды. Жедел ауырған, дене қызуы 39,5°С, дейін көтеріліп, бастың ауруы мұрынның бітелуі, тамақтын ауру сезімі және жыбырлауы, құрғақ жөтел, бұлшық еттердегі ауру сезім пайда болған. Эпиданамнезінде: 3 күн бұрын баласы ауырған. Қараған кезде:жағдайы орташа ауырлықта, беті қызарған, склера қан тамырлары инецирленген, тері жамылықтары ылғал. Аңқасы айқын қызарған. Мұрны бітелген, ауызымен демалады. Тыныс алуы қатаң везикулярлы. Жүрек тондары бәсеңдеген, пульсі 108 рет минутына. АҚҚ 100/60 мм.с.б.

*Жүйке жасушаларына

#111
*!25 жастағы ер адам ауруханаға түсті. Ауырғанына 2 күн болған: жедел басталған, бастың ауруы, дене қызуының 39^о C дейін көтерілуі, тамақтың жыбырлауы, сүйектің және буынның қақсауы, мұрынның бітелуі, мазалайды. Өздігінен терафлю, парацетамол қабылдаған әсері болмаған.Қараған кезде аңқасында айқын қызару, беттің ісінуі және қызаруы, склераның қантамырларының инъекциясы, мұрын бітелген. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар жоқ. Жүрек тоны бәсеңдеген, тахикардия 98 рет/мин,АҚҚ 100/60 мм.с.б.

*Көмей
*Жұтқыншақ

#112
*!Ер адам, 31 жаста, жедел ауырған, маңдай және көз айналасындағы ауру сезім, қалтырау, бұлшық ет сүйек буындарының қақсауы, тамақтың жыбырлауы, мұрынның бітелуі, дене қызуы 39^о C дейін көтерілген. Ауруының екінші күні қараған кезде бетінің қызаруы және ісінуі, склераның қантамырларының инъекциясы, құрғақ жөтел, байқалады.

*+Грипп
*Аденовирусты инфекция

#113
*!Әйел адам, 20 жаста, ауруының бірінші күні дәргерге қаралды. Жедел ауырған, дене қызуы 39,5°С,дейін көтеріліп, бастың ауруы мұрынның бітелуі, тамақтын ауру сезімі және жыбырлауы, құрғақ жөтел, бұлшық еттердегі ауру сезім пайда болған. Эпиданамнезінде: 3 күн бұрын баласы ауырған. Қараған кезде:жағдайы орташа ауырлықта, беті қызарған, склера қан тамырлары инецирленген, тері жамылықтары ылғал. Аңқасы айқын қызарған. Мұрны бітелген, ауызымен демалады. Тыныс алуы қатаң везикулярлы. Жүрек тондары бәсеңдеген, пульсі 108 рет минутына. АҚҚ 100/60 мм.с.б. Іші жұмсақ ауру сезімсіз. Бауыр және көкбауыр пальпацияланбайды.

*+Грипп
*Эпидемиялық бөртпе сүзек

*Грипп
*Риновирусная инфекция

#115
*!Ер адам 20 жаста стацианорға мынандай шағымдармен түсті. аздап бастың ауруына, мұрынның бітелуіне, құрғақ жөтел, аздаған тамақтағы ауру сезіміне. Қараған кезде дене қызуы -37C, склераның қантамырларының инъекциясы және сол көздің конъюктивиті, жұтқыншақтың артқы қабырғасының аздап қызарғаны және түйіршіктілігі байқалады. Мойын, қолтық асты лимфа түйіндері пальпацияланады. Ішкі мүшелер жағынан өзгеріссіз.

*Гриппте
*Риновирусты инфекцияда

#116
*!Ер адам., 20 жаста, жедел ауырған: дене қызуы - 40°С дейін жоғарлауы, бас ауруы, тәбетінің төмендеуі, әлсіздік, арқа мен аяқтың бұлшық еттердегі ауру сезімі. Келесі күні жамбаста, тізеде, аяқта геморрагиялық бөртпе пайда болды. Тері қабаты бозғылт. Шүйде бұлшық етінің ригидтілігі байқалады. АҚ 90/60 мм рт.ст., пульс 100 рет/мин. ЖҚА: лейк. – 20 х109 /л., лейкоформуланың солға ығысуы, миелоциттерге дейін.ЭТЖ-40 мм/сағ, тромбоциттер 120 мың. Жұлын сұйықтығында: түсі бұлыңғыр, ағуы қысыммен, Панди реакциясы (), нейтрофилді цитоз.

*Менингококкты менингит

#117
*!25 жастағы ер адам ауруханаға түсті. Ауырғанына 2 күн болған: жедел басталған, бастың ауруы, дене қызуының 39^о C дейін көтерілуі, тамақтың жыбырлауы, сүйектің және буынның қақсауы, мұрынның бітелуі, мазалайды. Өздігінен терафлю, парацетамол қабылдаған әсері болмаған.Қараған кезде аңқасында айқын қызару, беттің ісінуі және қызаруы, склераның қантамырларының инъекциясы, мұрын бітелген. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар жоқ. Жүрек тоны бәсеңдеген, тахикардия 98 рет/мин,АҚҚ 100/60 мм.с.б.

*Эксикоз
*Катаральдій

#118
*!25 жастағы ер адам ауруханаға түсті. Ауырғанына 2 күн болған: жедел басталған, бастың ауруы, дене қызуының 39^о C дейін көтерілуі, тамақтың жыбырлауы, сүйектің және буынның қақсауы, мұрынның бітелуі, мазалайды. Өздігінен терафлю, парацетамол қабылдаған әсері болмаған.Қараған кезде аңқасында айқын қызару, беттің ісінуі және қызаруы, склераның қантамырларының инъекциясы, мұрын бітелген. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар жоқ. Жүрек тоны бәсеңдеген, тахикардия 98 рет/мин,АҚҚ 100/60 мм.с.б.

#119
*!Жасөспірім 16 жаста, участкелік дәрігерге қаралған, 3-күн бойы дене қызуы 37,7C, бас ауру, тамақтағы ауру сезім трахея бойымен, дөрекі жөтел мазалайды. Қараған кезде аңқасы аздап қызарған, бадамша безі доғаның артында, жабынды жоқ, тыныс алуы қиын және жиі, мұрыннан көп мөлшерде серозды бөлінділер байқалады, дауысы қарлыққан. Жүрек тондары бәсеңдеген ритм дұрыс ЖСЖ 82 рет/мин,АҚҚ 100/60 мм.с.б. Іші жұмсақ ару сезімсіз. Зәр шығаруы қалыпты.

*Грипп
*+Парагрипп

*Менингококкцемия

*Шет елге шығу

*Лейкоцитоз

1. 
   *Иерсиниоз
   
2. 
   *Лептоспироз
   
3. 
   *Ку қызбасы
   
4. 
   *Менингококцемия
   
5. 
   *+Конго-Қырымдық геморрагиялық қызба
   
6. 
   
7. 
   #124
   

8. 
   *Грипп
   
9. 
   *Лептоспироз
   
10. 
    *Ку қызбасы
    
11. 
    *+Конго-Қырымдық геморрагиялық қызба
    
12. 
    *Эпидемиялық бөртпе сүзегі
    

#125
*!25 жастағы әйел адам, ауруханаға жатқызылған. Шағымдары: ауызының құрғауы, заттардың қосарланып және бұлдырап көрінуі, жұтудың қиындауы, шашалуы. З күн бұрын «Лечо» салатын жеген. Кеше ауырып бастаған: жүрек айнуы, құсу, іштің өтуі, бас айналуы мазалаған. Бүгін таңертең заттардың қосарланып және бұлдырап көрінуі, жұтудың қиындауы, шашалуы пайда болған. Қарап тексергенде: есі анық, көз қабақтарының птозы, мидриаз. Дауысы «мыңғырлаған». Сұйық тағамды қиналып жұтады. Жүрек тондары бәсең. Пульсі – 88 рет/мин. Бүгін үлкен дәретке бармаған.

*+Ботулизм

#126
*!23 жастағы ер адам емханаға әлсіздікке, дене салмағының төмендеуіне, дене қызуының 37,3°С-қа дейін 20 күн бойы жоғарылауына шағымданып келді. Қарап тексергенде: ауыз қуысында кандидоз, полилимфаденопатия. Анамнезінен: соңғы жылдары пневмониямен, белдемелі герпеспес ауырған. пассивный гомосексуалист, год назад поменял полового партнера. Дәрігер науқаста АИВ-инфекциясын күдіктенді.

*I (бірінші)

#127
*!24 жастағы ер адам 12 күн бұрын ауыра бастаған: дене қызуы 38,2°С-қа дейін жоғарылаған, тамағында қышу сезімі, әлсіздік пайда болған. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы – 37,4°С. Аңқасы қызарған, бадамша бездер үлкейген, жабындылар жоқ. Полилимфаденопатия. Бауыр ұлғаймаған. Анамнезде: жыныстық серіктесі 2 жыл бойы көк тамырға есірткі қабылдайтыны анықталған. ЖҚА: лейк. – 4, 5х10⁹/л, т/я– 4%, с/я – 22%, лимф. – 68%, мон. – 6%, ЭТЖ – 10 мм/сағ. Лимфоциттер арасында 12 жасушаның кең ашық түсті протоплазмасы анықталған. Пауль-Буннель реакциясы – теріс.

*Баспа
*Лимфома

#128
*!Ер адам 32 жаста, бір апта бойы аурады: дене қызуы 37,5-38°С-қа дейін жоғарылаған, бас ауруы, жүрек айнуы, құсу мазалаған. Қарап тексергенде: терісі бозарған, акроцианоз, есі кірерлі-шығарлы, құрысулар байқалады. Науқас жедел түрде неврология бөлімшесіне жатқызылды. Патогенетикалық терапияға қарамастан 2 күн бойы науқастың жағдайы нашарлауда. ИФА және иммунды блотинг әдісімен АИВ-ке қарсы антиденелер анықталған. КТ-да мидың оң жақ жарты шарының қыртысты қабатында ошақты тығыздалулар мен қоршаған тін аймағының ісінуі анықталған.

*I (бірінші)

#129
*!Ер адам 32 жаста, бір апта бойы аурады: дене қызуы 37,5-38°С-қа дейін жоғарылаған, бас ауруы, жүрек айнуы, құсу мазалаған. Қарап тексергенде: тері терісі бозарған, акроцианоз, есі кірерлі-шығарлы, құрысулар байқалады. Науқас жедел түрде неврология бөлімшесіне жатқызылды. Патогенетикалық терапияға қарамастан 2 күн бойы науқастың жағдайы нашарлауда. ИФА және иммунды блотинг әдісімен АИВ-ке қарсы антиденелер анықталған. КТ-да мидың оң жақ жарты шарының қыртысты қабатында ошақты тығыздалулар мен қоршаған тін аймағының ісінуі анықталған.

*Миеломдық ауру

#130
*!30 жастағы ер адам 10 жыл бойы көк тамырға есірткі қабылдайды. Соңғы 2 ай бойы ауызында тағам қабылдау кезінде күйдіру сезімі, дене салмағының төмендеуі, қоймалжың нәжіс, әлсіздік, ұйқының бұзылуы мазалаған. Науқас 2 жыл бойы ЖИТС-пен күресу орталығында диспансерлік есепте тұрады, антиретровирусты ем қабылдайды. Ауыз қуысында: қызыл иегі, ұрты, таңдай шырышты қабаты қызарған, ақ түсті ірімшік тәрізді жабындымен жабылған. Тілі жабындымен жабылған, емізікшелері тегістелген. Мойынның артындағы және алдындағы, қолтық лимфа түйіндері ұсақ, ауыру сезімсіз.

*I (бірінші)

#131
*!22 жастағы ер адам, дәрігерге мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюын анақтағанына шағымданып келді. Дене температурасы қалыпты. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Мойынның алдынғы және артқы лимфа түйіндері 1, 0 см дейін, қолтық лимфа түйіндері 1, 5 см дейін, шап лимфатүйіндері 1, 0 см дейін үлкейген, эластикалық, ауырмайды. Білегінде инъекция іздері бар.

*Саркоидоз

#132
*!29 жастағы ер адам, бір жыл бұрын Нигериядан келген. Әлсіздік сезініп, дене температурасы 37,5ºС дейін көтерілген, денесінде кейде бөртпелер шығады, күнде іші 2-3 ретке дейін өтеді. Дене салмағы 10 кг көпке азайған. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған.

*Бруцеллез

#133
*!23 жастағы ер адам, емханаға әлсіздікке, арықтауға, дене температурасының 37,3°С 20 дейін күн бойы көтерілуіне шағымданған. Қарағанда: ауыз қуысының кандидозы, полилимфаденопатия. Анамнезінде: соңғы бір жыл ішінде екі рет белдемелі герпеспен ауырған; пассивті гомосексуалист, бір жыл бұрын жыныстық партнерін ауыстырған. Дәрігер АИВ инфекциясына күманданған. Науқаста қандай клиникалық саты ЕҢ ықтимал?

*I (бірінші)

#134
*!27 жастағы ер адам, ауырғанына 4 апта болған, дене температурасы 38,5°С дейін көтеріліп, тамағы жыбырлаған, әлсіздік дамыған. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Температурасы – 37,4°С. Мұрынжұтқыншақ қызарған, бадамша бездері ұлғайған. Қолтық, жақасты, мойнының, шаптың лимфа түйіндері 1, 5 см ұлғайған, аздап ауырады. Анамнезінде: жанастық партнері көктамырға есірткілерді еңгізеді.

*Тонзиллит

#135
*!35 жастағы ер адам учаскелік дәрігерге дене температурасының 37,0-37,8°С дейін кешке қарай көтерілуіне, тершеңдікке, әлсіздікке, ылғалды жөтелге, шағымданып келді, бұл белгілер екі ай бойы үдей түскен. Жарты жыл бұрын түрмеден шыққан. АИВ инфекциясына тексергенде нәтижесі оң. Тексергенде өкпесінің екі жақтық пневмониясы анықталады.

*Вирусты
*+Пневмоцисті

#136
*!35 жастағы ер адам учаскелік дәрігерге дене температурасының 37,0-37,8°С дейін кешке қарай көтерілуіне, тершеңдікке, әлсіздікке, ылғалды жөтелге, шағымданып келді, бұл белгілер екі ай бойы үдей түскен. Жарты жыл бұрын түрмеден шыққан. АИВ инфекциясына тексергенде нәтижесі оң. Дәрігер өкпе жағынан өзгерістер бар деп күманданған.

*Өкпе абсцессі

#137
*!25 жастағы ер адам, ауруханаға ауруының 5-ші күні түсті. Шағымдары: маңдай аймағындағы және көз алмаларындағы ауыру сезімі, тамағының ауыруы, жөтел мен шырышты қақырық. Объективті: Дене қызуы - 39,0С. Беті қызарған және ісінген, көз склераларының қан тамырлары инъекцияланған. Аңқасында: шырышты қабаты қызарған, жұтқыншақтың артқы қабырғасы түйіршіктенген. Өкпелерінің төменгі аймақтарындағы тынысы әлсіреген, ылғалды сырылдар естіледі. ТАЖ - 20 рет/мин. Жүрек тондары бәсеңдеген. Пульсі - 92 рет/мин.

*ТШҚҰ-синдромы

#138
*!25 жастағы әйел адам жедел ауырып бастаған: қалтырау, бас ауыруы, денесінің сынып ауыруы, тамағының қышуы, дене қызуының 37,5С-қа дейін жоғарылауы мазалаған. Кейіннен дауыстың сырылдауы, дөрекі «ит үрген» сияқты жөтел пайда болған. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Аңқасында: шырышты қабаттың орташа деңгейдегі гиперемиясы, бадамша бездері үлкеймеген, жабындылары жоқ. Мұрыннан көптеген серозды сұйықтық бөлінеді. Дауысы сырылдаған. Өкпедегі тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыс. Пульсі – 82 рет/мин., ҚҚ - 110/60 мм с.б.

*Қызамық

#139
*!18 жастағы бойжеткен 3 күн бойы ауырады: қалтырау, бас ауыруы, денесінің сынып ауыруы, дене қызуының жоғарылауы, тамағының қышуы, дауыстың сырылдауы, дөрекі «ит үрген» сияқты жөтел мазалаған. Қарап тексергенде: аңқаның шырышты қабатты орташа деңгейде гиперемияланған, бадамша бездері үлкеймеген, жабындылары жоқ. Мұрыннан көптеген серозды сұйықтық бөлінеді. Дауысы сырылдаған. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыс. Пульсі – 82 рет/мин., ҚҚ - 100/60 мм с.б. Іші жұмсақ, ауыру сезімісіз. Зәр шығаруы қалыпты.

*Қызылша

#140
*!16 жастағы ер жігіттің оқу орнында жедел респираторлы аурумен бірнеше оқушы ауырған. Ауруханаға ауруының 6-шы күні түскен. Ауру бірте-бірте дамыған: тұмау мен жөтел, аздаған тамағының ауыруы пайда болған. Барлық күндері субфебрильді дене қызуы сақталған. Эпигастрий аймағындағы ауыру сезімі, 1-2 рет іштің өтуі болған. Қарап тексергенде: беті қызарған, склералар қан тамырлары мен конъюнктивалары инъекцияланған, жұтқыншақтың артқы қабырғасы қызарған және түйіршектенген. Мойын, жақ астындағы лимфа түйіндері үлкейген. Бір жақтық конъюнктивит.

*Грипп
*Парагрипп

#141
*!28 жастағы ер адам ауруханаға түсті. Шағымдары: орташа деңгейдегі бас ауыруы, мұрынның бітелуі, тұмау, құрғақ жөтел, тамағының аздап ауыруы. Қарап тексергенде: Дене қызуы - 37⁰С, склералар қан тамырлары инъекцияланған, сол жақтық конъюнктивит, аңқадағы шырышты қабаты орташа қызарған, жұтқыншақтың артқы қабырғасындағы фолликулдер гипертрофияланған. Мойын, жақ астындағы лимфа түйіндері үлкейген. Ішкі мүшелерінің патологиясы жоқ.

*Грипп
*Ринит

#142
*!28 лет жастағы ер адам аурухнаға басының ауыруына, мұрынның бітелуіне, тұмауға, құрғақ жөтелге, тамағының ауыруына шағымданып келді. Қарап тексергенде: дене қызуы – 37⁰С, көз склераларының қан тамырлары инъекцияланған, сол жақтық конъюнктивит, аңқа шырышты қабаты қызарған, жұтқыншақтың артқы қабырғасындағы фолликулдар гипертрофияланған. Мойын, қолтық лимфа түйіндері үлкейген. Ішкі мүшелердің патологиясы жоқ.

*+Фарингит

#143
*!16 жастағы бойжеткен жедел ауырып бастаған: дене қызуы 38,6⁰С-қай дейін жоғарылаған, тұмау пайда болған. Ауруханаға түскен кезде: дене қызуы 39,5⁰С, әлсіз, тері жабындылары бозғылт. Беті ісунген. Жұтқыншақтың артқы қабырғасы ісінген, түйіршіктенген. Көз конъюктивалары қызарған. Полилимфаденопатия. Өкпесіндегі тынысы қатайған, сырылдары жоқ. Бауыры 1,5 см-ге ұлғайған. ЖҚА: НВ - 120 г/л, Эр. - 3,5х10¹²/л, лейк. - 12,8x10⁹/л, эоз. - 2%, т/я - 5%, с/я - 5%, лимф. - 32%, мон. - 6%, ЭТЖ - 18 мм/сағ.

*Қызылша
*Грипп

#144
*!30 жастағы әйел адам дене қызуының 38,0С-қа дейін жоғарылауына, мұрынның бітелуіне, мұрыннан шырышты-іріңді сұйықтықтың бөлінуіне шағымданады. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Көз конъюктивалары қызарған. Аңқасы: шырышты қабаты қызарған, бадамша бездер мен жұтқыншақтың артқы қабырғасындағы фолликулдар үлкейген, лакуналарда ақ түсті жабынды байқалады. Жақ астындағы, мойын лимфа түйіндері үлкейген. Бауыры 2,0 см-ге ұлғайған. ЖҚА: орташа лейкопения, салыстырмалы лимфоцитоз, ЭТЖ – 10 мм\сағ.

*Грипп
*Аңқа дифтериясы

#145
*!18 жастағы бойжеткен жедел ауырып бастаған: әлсіздік, бас ауыруы, мұрынның бітелуі, мұрын-жұтқыншақтағы құрғақтық және тырнау сезімі пайда болған. Кейіннен мұрыннан серозды, содан соң шырышты сұйықтық бөлінген, түшкіру пайда болған. Объективті: Дене қызуы– 37,4С. Риноскопия: мұрынның шырышты қабаты қызарған және ісінген, айқын ринорея. Мұрын қуысының кіре-берісі мацерацияланған. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыс. Пульсі – 80 рет/мин., ҚҚ - 110/60 мм с.б. Іші жұмсақ, ауыру сезімісіз. Зәр шығаруы қалыпты.

*Аңқа дифтериясы

#146
*!18 жастағы бойжеткен жедел ауырып бастаған: әлсіздік, бас ауыруы, мұрынның бітелуі, мұрын-жұтқыншақтағы құрғақтық және тырнау сезімі пайда болған. Кейіннен мұрыннан серозды, содан соң шырышты сұйықтық бөлінген, түшкіру пайда болған. Объективті: Дене қызуы– 37,4С. Риноскопия: мұрынның шырышты қабаты қызарған және ісінген, айқын ринорея. Мұрын қуысының кіре-берісі мацерацияланған. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыс. Пульсі – 80 рет/мин., ҚҚ - 110/60 мм с.б. Іші жұмсақ, ауыру сезімісіз. Зәр шығаруы қалыпты.

*Алиментарлы

#147
*!20 жастағы әйел адам, біртіндеп ауырып бастаған: әлсіздік, бас ауыруы, мұрынның бітелуі және мұрын-жұтқыншақтың қышуы пайда болған. 2-ші күні жағдайы нашарлаған, дене қызуы 38,5С-қа дейін жоғарылаған, жөтел күшейіп, ұстама тәрізді сипатқа ие болған және қақырық қосылған. Объективті: жағдайы ауыр. Акроцианоз. Аңқада: шырышты қабаты қызарған, түйіршіктенген. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғақты. ТАЖ – 20 рет/мин. Өкпе перкуссиясында қорабтық дыбысты ошақтардың тұйықталу аймақтарымен ауысуы анықталады. Аускультацияда тыныстың қатаюы, құрғақ және ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі.

*Грипп
*Парагрипп

#148
*!29 жастағы әйел адам, бала бақшасының тәрбиешісі, жедел ауырып бастаған: дене қызуы 40°С-қа дейін жоғарылаған, бас ауыруы, қайталамалы құсу, әлсіздік пайда болған. Тері жабындылары бозғылт, аяқтарында дұрыс емес пішінді геморрагиялық бөртпе көрінеді. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі байқалады және Керниг симптомы екі жағынан да «оң». ҚҚ 90/60 мм с.б., пульс 100 рет/мин. Ауруының 2-ші күні жұқпалы ауруханаға жіберілген. Қабылдау бөлімінде қандағы лейкоциттер саны анықталған.

*Анемия
*Лейкопения

*Лимфоцитарлы цитоз

#150
*!45 жастағы ер адам емханаға келген. Шағымдары: оң қолының саусағындағы жараның пайда болуы. Кәуәбші болып жұмыс істейді. Ауру 5 күн бұрын дене қызуының жоғарылауынан басталған. Аурудың 4-ші күні саусағындағы жараны байқаған. Бір апта бұрын ет өңдеген кезде қолын кесіп алғанын есіне алды. Жара ауыру сезімсіз, бірақ қолы шұнтаққа дейін ісініп кеткен. Жағдайы орташа ауырлықта. Оң қолының ортаңғы саусағында гиперемия сақынасымен қоршалған жара орналасқан, айқын ісіну байқалады. Оң жақ қолтық астындағы лимфаденит.

*Тілме, буллезді түрі

#151
*!40 жастағы ер адам, фермашы, емханаға келген. Шағымдары: оң жақ білегінде жараның пайда болуы. Ауруы бір апта бұрын басталған: алдымен дақты байқаған, одан кейін дақ қан толған көпіршікке айналған; көпіршік жарылып, жара түзілген. Жара үлкейіп, бүкіл қолы ісініп кеткен. St.localis: оң жақ білегінде көлемі 2х2 см, ауыру сезімсіз, гиперемиямен қоршалған жара орналасқан. Жараның айналасында серозды сұйықтыққа толған көпіршіктер көрінеді. Бүкіл оң қолы ісінген. Қолтық астындағы лимфаденит, лимфангоит жоқ. Жарадан алынған жағындыны бактериоскопиялық зерттеу барысында спора түзуші, грамм «оң» таяқша анықталған.

*Пастереллез, ықтимал жағдайы

#152
*!№623 бұйрыққа сай түйнеменің терілік түрінің болжама жағдайы науқаста жоғары қызбамен және біріншілік терілік аффектпен қорінетін ауыр жедел ауру дамыған кезде қойылады. Біріншілік терілік аффектке тән:

*Күйдіру сезімі

#153
*!52 жастағы ер адам, ағаш шебері, ауруханаға ауруының 3-ші күні түскен. Шағымдары: ауызын қиын ашуы, мойын бұлшық еттерінің кернеуі, дене қызуының жоғарылауы. Ауру жедел басталған: шайнауы қиындаған, бірақ ауыру сезімі мазаламаған. Келесі күні мойын қозғалтуы мазалаған. Дене қызуы 38°С-қа дейін жоғарылаған. Бүгін ауруханаға жеткізілген. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, есі анық, температура 38,2°С. Қарап тексеру барысында дене бұлшық еттері кенеттен кернеп, науқас доға тәрізді иілген. Беті цианоздалып, тістерін қысып қиналған. Денесін тер басқан. Балтырының, аяқ бастары, қол бастары кернемеген. «Сіреспе» диагнозы қойылған.

*Мойын мен арқа бұлшық еттері

#154
*!34 жастағы ер адам ауруханаға ауруының 3-ші күні түскен. Шағымдары: әлсіздік, сілекейдің ағуы. Ауру жедел басталған, жұтынудың қиындауы, бас айналуы пайда болған. Жағдайы орташа ауырлықта, температура 37,4 °С, беті қызарған, қозу, сөйлегіштік, өлімнен қорқыныш байқалады. Су іше алмайды, жұтқыншақ бұлшық еттерінің спазмы пайда болады. ҚҚ 130/80 мм с.б., пульс 110 рет/мин. Екі ай бұрын иесіз ит тістеген. Дәрігерге бармаған, өзі жарасын тазалаған. Жара бір аптадан кейін жазылып кеткен. Бірақ бірнеше күн бұрын жарасы қайта мазалап бастаған. Отбасындағы туыстары сау. Ауруханаға «Құтыру» диагнозымен жатқызылған.

*Астения
*Қызба

#155
*!20 жастағы ер адам ауруханаға түскен кездегі шағымдары: әлсіздік, сілекейдің ағуы. Ауру жедел басталған, жұтынудың қиындауы, бас айналуы пайда болған. Жағдайы орташа ауырлықта, температура 37,2 °С, беті қызарған, қозу, сөйлегіштік, өлімнен қорқыныш байқалады. Су іше алмайды, жұтқыншақ бұлшық еттерінің спазмы пайда болады. ҚҚ 120/80 мм с.б., пульс 120 рет/мин. Екі ай бұрын иесіз ит тістеген. Дәрігерге бармаған, өзі жарасын тазалаған. Жара бір аптадан кейін жазылып кеткен. Бірақ бірнеше күн бұрын жарасы қайта мазалап бастаған. Отбасындағы туыстары сау. Ауруханаға «Құтыру» диагнозымен жатқызылған.

*+Өлім-жітім

#156
*!Жұқпалы аурулар ауруханасына 53 жастағы әйел адам жатқызылды. Шағымдары: көру қабілетінің бұзылуы, заттардың қосарланып көрінуі ауызының құрғауы, жұтынудың қиындауы. Анамнезде: 3 күн бұрын үйде дайындалған маринадталған саңырауқұлақтар жеген. Қарап тексергенде: Дене қызуы қалыпты, көз қабақтарының птозы, жұмсақ таңдау парезі, афония, дисфагия.

*Тері-аллергиялық сынама

#157
*!72 жастағы әйел орталық аудандық ауруханаға жедел жәрдеммен жедел ішек инфекциясы диагнозымен жеткізілді. 2 күн бұрын жедел ауырған. Шағымдары: жүрек айну, 3 рет құсу, 2 рет сұйық нәжіс, ентігу, эпигастрий аймағында ауырсыну сезімінің болуы, АҚ 90/50 мм.с.бб. пульс 102 минутына.

*ЭЭГ
*+ЭКГ

#158
*!65 жастағы әйел орталық аудандық ауруханаға жедел жәрдеммен жедел ішек инфекциясы диагнозымен жеткізілді. 2 күн бұрын жедел ауырған. Шағымдары: жүрек айну, 3 рет құсу, 2 рет сұйық нәжіс, ентігу, эпигастрий аймағында ауырсыну сезімінің болуы,дене қызуы-36,7⁰С АҚ 90/50 мм.с.бб. пульс 105 минутына. Ішті пальпациялағанда: эпигастрия аймағында кіндік айналасында ауру сезім.

#159
*!Ер адам 30 жаста, ауруының 2-ші күні стационарға қаралды. Студенттік асханадан тамақтанғаннан кейін 2 сағат өткеннен соң жедел ауырды; эпигастрий, кіндік аймағындағы ауру сезімі, құсу 2-3 рет, улкен дәреті 5-7 рет күніне мазалаған.Түскен кезде; дене температурасы - 38С. Іші жұмсақ, пальпация ауру сезіммен кезінде эпигастрий және оң жақ мықын аймағындағы ауру сезімі. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ -110/70мм с.б. бой.,Пульсі -100рет/мин. Кіші дәреті қалыпты. Үлкен дәреті сұйық, шырышпен, қоңыр- жасыл түсті, жағымсыз иісті.

*Гормонотерапия

#162
*!26 жастағы ер адам қайталамалы құсу, әлсіздік, эпигастральды аймактағы ауыру сезіміне, 5-6 ретке дейін сұйық нәжіс шағымдарымен жұқпалы аурулар ауруханасына келді. Эпиданамнезі: таңертең қуырылған тауық жеген. Қарап тексергенде: температура – 36,0°С, әлсіз, шөлдеу мазалайды. ҚҚ – 85/60 мм мм с.б. Пульсі минутына – 95 рет. Іші жұмсақ, кіндік аймағындағы ауыру сезімі мазалайды. Қарынның тітіркену симптомдары жоқ. Нәжісі көп мөлшерде, сұйық, сасық иісті, жасыл түсті.

*Гормонотерапия

#163
*!Әйел адам 30 жаста, терапевтке ауруының 2-ші күні қаралды.Шағымдары: ішіндегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іш өту, бас ауру, сұйық нәжіс күніне 15 рет, тенезмдер жалған шақырулар. Қараған кезде: дене температурасы- 38,1С, АҚҚ 90/60 мм с.б.бой., пальпация кезінде оң жақ мықын аймағындағы ауру сезімі, сигма тәрізді ішектің спазмы байқалады. Үлкен дәреті нәжіссіз, шырыш пен қан араласқан. ЖҚА эритроциттер.-4,0*10¹²/л, HB-145 г/л, лейкоциттер.-11,4*10⁹/л, эозинофилдер-1%, таяқшалы ядролар-2%, сегмент ядролы-75%, лимфациттер -18%, моноцитер-5%, . ЭТЖ - 17мм/сағ.

#164
*!Ер адам, 25 жаста, емханаға қаралды. Қонақта болғаннан соң 6 сағаттан кейін жедел ауырды; эпигастрий, кіндік аймағындағы ауру сезімі, 3-4 рет құсу, улкен дәретке жиі барау мазалады. Түскен кезде: дене температурасы-38С. Іші жұмсақ, пальпация кезінде эпигастрий және оң жақ мықын аймағындағы ауру сезімі анықталады. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ -90/60мм с.б. бой.,пульсі -100рет/мин. Кіші дәреті қалыпты. Үлкен дәреті сұйық, шырышпен, қоңыр- жасыл түсті, жағымсыз иісті.

*Макропен 500х2р

#165
*!39 жастағы әйел адам, табиғатқа шыққан демалыстан кейін жедел ауырған. Температурасы 39,2^оС, қалтырау, бастың ауыруы және айналуы, бір рет құсқан пайда болған. Кейіннен ішінің толғақ тәрізді ауыру сезімі, тәулігіне 20 ретке дейін іштің өтуі (бастапқыда көп мөлшерлі, нәжісті, екі күннен кейін нәжістік сипаты жоғалып, шырыш пен қан қосылған) болған. Тенезмдер, дефекацияға жалған шақырулар байқалған.

*Доксициклин

#166
*!42 жастағы әйел адам, табиғатқа шыққан демалыстан кейін жедел ауырған. Температурасы 37,2^оС, қалтырау, бастың ауыруы және айналуы, бір рет құсқан пайда болған. Кейіннен ішінің толғақ тәрізді ауыру сезімі, тәулігіне 20 ретке дейін іштің өтуі (бастапқыда көп мөлшерлі, нәжісті, екі күннен кейін нәжістік сипаты жоғалып, шырыш пен қан қосылған) болған. Тенезмдер, дефекацияға жалған шақырулар байқалған.

*Доксициклин

#167
*!34 жастағы ер адам ауруның 2-ші күні ішіндегі толғақ тәрізді ауыру сезімге, әлсіздікке, дене қызуының жоғарылауына, іштің 15 ретке дейін өтуіне шағымданып, ауруханаға түсті. Температурасы 38,8ºС. Қан қысымы-100/70 мм с. б. Пульсі 92 рет\1 мин. Сигма тәрізді ішек жиырылған, пальпация кезінде ауыру сезімді. Нәжісі аз мөлшерлі, шырыш пен қан қосылған. Қай диагноз ең ықтимал?

*Асқазан шайынды суы, нәжістің, зәрдің бактериологиялық себу

#168
*!Ер адам, 30 жаста ауруының екінші күні емханаға қаралды.Шикі қуырылған жұмыртқаны жегеннен 8 сағ кейін жедел ауырды.Шағымдары; эпигастрий, кіндік аймағындағы ауру сезімі,жүрек айну, 3-4 рет құсу,тәулігіне 5-7 ретке дейін іш өту. Түскен кезде; температура-38С.Пальпация кезінде эпигастрий және оң жақ шап аймағындағы ауру сезімі. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ -100/70мм с.б. бой.,пульсі-100рет/мин. Кіші дәреті қалыпты. Үлкен дәреті жайылған, шырышпен,қоңыр- жасыл түсті, жағымсыз иісті.

*Циклоферон

*+Антибиотиктер

#170
*!Әйел адам, Үндістаннан бір апта сапарда болып, қыркүйек айында келді.Келгеннен кейін келесі күні жиі құсумен және жиі сулы сұйық нәжіспен жедел ауырып бастаған. Дене қызуы – 36 С. Әлсіздік, аяқ-қолдарының құрысулары пайда болып, даусы қарлыққан. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ, акроцианоз. Бет әлпеті үшкірленген. Жүрек тондары бәсеңдеген, АҚ – 80\50 мм с.б. Іші ішке қарай тартылған. Кіші дәреті болмаған.

*Асқазан жуу

#171
*!Әйел адам, Үндістаннан бір апта сапарда болып, қыркүйек айында келді.Келгеннен кейін келесі күні жиі құсумен және жиі сулы сұйық нәжіспен жедел ауырып бастаған. Дене қызуы – 36 С. Әлсіздік, аяқ-қолдарының құрысулары пайда болып, даусы қарлыққан. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ, акроцианоз. Бет әлпеті үшкірленген. Жүрек тондары бәсеңдеген, АҚ – 80\50 мм с.б. Іші ішке қарай тартылған. Кіші дәреті болмаған.

*Ампициллин

#172
*!27 жастағы ер адам ауруның 2-ші күні ішіндегі толғақ тәрізді ауыру сезімге, әлсіздікке, дене қызуының жоғарылауына, іштің 10 ретке дейін өтуіне шағымданып, ауруханаға түсті. Температурасы 39,5ºС. Қан қысымы-100/70 мм с. б.. Сигма тәрізді ішек жиырылған, пальпация кезінде ауыру сезімді. Нәжісі аз мөлшерлі, шырыш пен қан қосылған.

#173
*!Әйел, 32 жаста, ауырар алдында банкетте болған. Консервірленген саңырауқұлақ жеді,алкогольді ішімдіктерді ішті Ертеңінде бұлшықетінде әлсіздік, ауызының құрғауы,көруің нашарлауы, қабағының ауырлығы,жұтуының қиындауы, . Қарап тексергенде: Дене қызуы-36,8С, ТЖ-35 рет 1 мин.Стробизм. Екі қабағының птозы

*Асқазан жуу

#174
*!25 жастағы әйел адам ауруның 3-ші күні жұқпалы ауруханаға қаралады. Үйінде ысталған шұжық жигеннен кейін 1 тәуліктен соң ауырды Шағымдары; эпигастрий, кіндік аймағындағы ауру сезімі, жүрек айну, 3-4 рет құсу,тәулігіне 5-7 ретке дейін іш өту.. Үлкен дәреті жайылған, шырышпен,қоңыр- жасыл түсті, жағымсыз иісті. Клиникалық жазылудан кейін дәрігердің тағайындалған зерттеулер

*Гормонотерапия

#178
*!Ер адам 30 жаста. Емханаға эпигастрии аймағындағы ауру сезімімен, көп реттік құсу, жиі үлкен дәретке бару, аяқ –қолдарындағы ұстамаларға шағымданып келген. Анамнезінен: барахолкада асханадан тамақтанған соң 6 сағаттан кейін жедел ауырған. Қараған кезде температура- 37,5С, терісі боз, көздері шүңірейген. Іші кепкен, пальпацияда ішіндегі ауру сезімі анықталады. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ 80̸ 40мм с.б.бой., пульсі 120 рет/мин. Кіші дәреті болмаған. Үлкен дәреті сұйық, көп, түсі «ет жуындысындай».

*Гормонотерапия

#179
*!36- жастағы әйел адам стационарға жатқызылды. 8 күн бойы басының ауруы, әлсіздік, қызба, ұйықысыздық байқалған. Оңтүстік Қазақстан обылысының тұрғыны.Жағдайы ауыр,дене қызуы 39,0С, науқас тежелген, сұрақтарға бір бағытта жауап береді, сөйлегісі келмейді. Терісі бозарған, ішінің жоғарғы бөлігінде біркелкі элементік розеолезді-папулезді бөртпе.Тілі құрғақ,қабырғасын күлгін түсті жағынды басқан, шеткі аймақтарында тістің ізі бар. Іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағынан перкуторлық дыбысы тұйықталған, бауыры 1,0 см.

*+Левомицетин

#180
*!Ер адам 40 жаста,ауру алдыңда қонақта болған. Салаттар, манта,үйде консервіленген қызанақ,қиярда жеген, алкогольдік ішімдіктер ішкен. Ертеңінде жүрек айнуы, 3 рет құсу, бұлшықетінде әлсіздік, ауызының құрғауы,көруің нашарлауы, қабағының ауырлығы,жұтуының қиындауы, шашалуы. Қарап тексергенде: Дене қызуы-36,8С, ТЖ-35 рет 1 мин.Стробизм. Екі қабағының птозы

*Антибиотики

#181
*!Әйел адам 25 жаста, Пакистанда бір апта сапарда болып, қыркүйек айында келді. Келесі күні жиі құсумен және жиі сулы сұйық нәжіспен жедел ауырып бастаған. Дене қызуы – 36 С. Әлсіздік, аяқ-қолдарының құрысулары пайда болып, даусы қарлыққан. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ, акроцианоз. Бет әлпеті үшкірленген. Жүрек тондары бәсеңдеген, ҚҚ – 90\60 мм с.б. Іші ішке қарай тартылған. Зәр мөлшері азайған.

#182
*!Әйел адам 42 жаста, Өзбекістанда бір апта сапарда болып, қыркүйек айында келді. Келесі күні жиі құсумен және жиі сулы сұйық нәжіспен жедел ауырып бастаған. Дене қызуы – 36 С. Әлсіздік, аяқ-қолдарының құрысулары пайда болып, даусы қарлыққан. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ, акроцианоз. Бет әлпеті үшкірленген. Жүрек тондары бәсеңдеген, ҚҚ – 90\60 мм с.б. Іші ішке қарай тартылған. Зәр мөлшері азайған.

*+Ципрофлоксацин;

#183
*!Әйел, 32 жаста, ауырар алдында банкетте болған. Ертеңінде бұлшықетінде әлсіздік, ауызының құрғауы, мидриаз, даусысының қарлығуы, жұтуының қиындауы, кенеттен ентігу пайда болған.

*Қан құю
*Гормон енгізу

#184
*!Әйел кісі, 44 жаста ауруының 3-ші күні терапевтке ауызындағы құрғақтыққа, көзінің нашар көруіне, тыныс алуының қиындауына шағымданып келді. 4 күн бұрын қонақта болып маринадталған саңырауқұлақ жеген. Түскен кезде тыныс алуы қиындаған, есі анық, екі қабағының птозы, мидриаз, страбизм байқалған. Дауысы мыңғырлаған. Жүрек тондары бәсеңдеген, пульс-118 соқ/мин, АҚҚ 70/50 мм с.б.бой., Өкпесінде- төменгі аймақта тынысы әлсіреген, аздаған ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Іші аздап кепкен, ішек перистальтикасы естілмейді.

*Пробиотиктер

#185
*!25 жастағы ер адам жұқпалы аурулар ауруханасына әлсіздікке, жүрек айнуына, құсуға, дене қызуының жоғарылауына шағымданып түсті. Бір апта бойы ауырады. Аурудың басталуынан 2 апта бұрын 10 жастағы інісі балалар жұқпалы ауруханасына ұқсас клиникалық көріністермен түскен. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары мен көрінетін шырышты қабаттары сарғайған. Бауырдың төменгі шекарасы қабыра доғасынан 1,0-1,5 см-ге төмен анықталады. Бауыр консистенциясы тығыз-эластикалық. Зәрі қоңыр түсті.

*Ферменттер қолдану

#186
*!19 жастағы ер адам профилактикалық тексеру кезінде вирусты гепатит маркерлеріне ИФА тапсырған. Нәтижесі: барлық көрсеткіштері «теріс».

*Анатоксин енгізу

#187
*!18 жаста бойжеткен жұқпалы аурулар ауруханасына әлсіздікке, дене қызуының жоғарлауына, жүрек айнуына, құсуа, зәрдің қоңырлауына, көз склералары мен терісінің сарғаюына шағымданып түсті. Ауру бір апта бұрын басталған. Колледжде оқиды, тобындағы бір адам жұқпалы ауруханада емделуде. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, жүрек айнуы, құсу жоқ. Тәбеті жақсарған. Тері жабындысы мен шырышты қабаттары сарғыш түсті. Тілі сұр жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға асты сезімтал. Бауыры қабырға доғасынан 2,0 см-ге төмен анқталады, тығыз-эластикалық консистенциялы. Нәжісі түссізденген, зәрі қоңыр түсті.

*HbsAg
*Анти-HBcor IgM

#188
*!Әйел адам, Үндістаннан бір апта сапарда болып, қыркүйек айында келді.Келгеннен кейін келесі күні жиі құсумен және жиі сулы сұйық нәжіспен жедел ауырып бастаған. Дене қызуы – 36 С. Әлсіздік, аяқ-қолдарының құрысулары пайда болып, даусы қарлыққан. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ, акроцианоз. Бет әлпеті үшкірленген. Жүрек тондары бәсеңдеген, АҚ – 80\50 мм с.б. Іші ішке қарай тартылған. Кіші дәреті болмаған.

#189
*!Науқас 40 жаста. Ауырғанына 13 күн болған. Шағымдары: жүрек айну, құсу, күндіз ұйқышылдық, түнде ұйқысыздық, иегінің қанталауы, зәрінің түсінің қараюы, үлкен дәретінің түсінің ахолиялық болуы. Біртіндеп ауырған, біріншіден әлсіздік, соңынан тәбетінің жоғалуы, буындарының ауруы, дене температурасының 37,3˚С қа дейін көтерілуі болған. 12-ші күні зәрінің түсі қарайып, нәжісі түссізденген. Қарағанда тері жамылғылары сарғайған, гепатомегалия.

*+HbsAg

#190
*!Науқас 23 жаста, слесарь-сантехник, жатақханада тұрады, асханада тамақтанады. Бір апта бұрын ауырған: екі күн бойы дене температурасы 39-38,5˚С, әлсіздік, эпигастрий және оң жақ қабырға астында ауырлық сезімі болған, тәбеті төмендеген.

*HbsAg
*Анти-HСV IgM

#191
*!Ер адам, 20жаста, ауруы жедел басталған дене температурасының 40°С дейін жоғарлауымен, бас ауруы, тәбетінің төмендеуі, әлсіздік, арқа және аяқ бұлшық еттеріндегі ауру сезімі байқалған. Келесі күні тобығында, табанында, санында геморрагиялық бөртпелер пайда болды. АҚ 100/60 мм с.б.б., пульс 100 рет/мин. ЖҚА: лейкоцит – 20 х109 /л. Лейкоцитралы формула солға ығысқан. СОЭ - 40 мм/сағ, тромбоцит 120 мың. Қабылдау бөлімінің дәрігері ем тағайындаған: 5% глюкоза ерітіндісі,500,0 5% аскорбин қышқылы-10,0 к/т тамшылы түрде, «Трисоль» 500 мл к/т тамшылы түрде, пенициллиннің натрий тұзы 12 млн. бірл./тәулігіне б/е, баралгин 5,0 б/е.

*5% глюкоза ерітіндісі,500,0 к/т тамшылы түрде

#192
*!Ер адам, 25 жаста, ауруы жедел басталды дене температурасының 40°С дейін жоғарлауымен, бас ауруы, құсу 3 рет, әлсіздік байқалған. Келесі күні шүйде бұлшық етінің регидтілігі байқалды. АҚ 90/60 мм с.б.б., пульс 100 рет/мин. ЖҚА: лейкоцит – 20 х109 /л. Лейкоцитралы формула солға ығысқан. СОЭ - 40 мм/сағ, тромбоцит 120 мың. Жұлын сұйықтығы лайлы, қысыммен шығады, Панди реакциясы (), цитоз нейтрофилге байланысты.

*Гентамицин 240 мг/тәул. б/е

#193
*!Ер адам, 20жаста, ауруы жедел басталған дене температурасының 40°С дейін жоғарлауымен, бас ауруы, тәбетінің төмендеуі, әлсіздік, арқа және аяқ бұлшық еттеріндегі ауру сезімі байқалған. Келесі күні тобығында, табанында, санында геморрагиялық бөртпелер пайда болды. АҚ 100/60 мм с.б.б., пульс 100 рет/мин. ЖҚА: лейкоцит – 20 х109 /л. Лейкоцитралы формула солға ығысқан. СОЭ - 40 мм/сағ, тромбоцит 120 мың.

*Ампициллин

#194
*!Ер адам, 20жаста, ауруы жедел басталды дене температурасының 40°С дейін жоғарлауымен, бас ауруы, құсу 3 рет, әлсіздік байқалған. Келесі күні шүйде бұлшық етінің регидтілігі байқалды. АҚ 90/60 мм с.б.б., пульс 100 рет/мин. ЖҚА: лейкоцит – 20 х109 /л. Лейкоцитралы формула солға ығысқан. СОЭ - 40 мм/сағ, тромбоцит 120 мың. Жұлын сұйықтығы лайлы, қысыммен шығады, Панди реакциясы (), цитоз нейтрофилге байланысты.

*+Пенициллин

#195
*!25 жастағы ер адам ауруханаға түсті. Ауырғанына 2 күн болған: жедел басталған, бастың ауруы, дене қызуының 39^о C дейін көтерілуі, тамақтың жыбырлауы, сүйектің және буынның қақсауы, мұрынның бітелуі, мазалайды. Өздігінен терафлю, парацетамол қабылдаған әсері болмаған.Қараған кезде аңқасында айқын қызару, беттің ісінуі және қызаруы, склераның қантамырларының инъекциясы, мұрын бітелген. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар жоқ. Жүрек тоны бәсеңдеген, тахикардия 98 рет/мин,АҚҚ 100/60 мм.с.б.

*АИВ РНҚ-ы

#196
*!25 жастағы ер адам ауруханаға түсті. Ауырғанына 2 күн болған: жедел басталған, бастың ауруы, дене қызуының 39^о C дейін көтерілуі, тамақтың жыбырлауы, сүйектің және буынның қақсауы, мұрынның бітелуі, мазалайды. Өздігінен терафлю, парацетамол қабылдаған әсері болмаған.Қараған кезде аңқасында айқын қызару, беттің ісінуі және қызаруы, склераның қантамырларының инъекциясы, мұрын бітелген. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар жоқ. Жүрек тоны бәсеңдеген, тахикардия 98 рет/мин,АҚҚ 100/60 мм.с.б.

*Ацикловир

#197
*!25 жастағы ер адам ауруханаға түсті. Ауырғанына 2 күн болған: жедел басталған, бастың ауруы, дене қызуының 39^о C дейін көтерілуі, тамақтың жыбырлауы, сүйектің және буынның қақсауы, мұрынның бітелуі, мазалайды. Өздігінен терафлю, парацетамол қабылдаған әсері болмаған.Қараған кезде аңқасында айқын қызару, беттің ісінуі және қызаруы, склераның қантамырларының инъекциясы, мұрын бітелген. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар жоқ. Жүрек тоны бәсеңдеген, тахикардия 98 рет/мин,АҚҚ 100/60 мм.с.б.

*Ацикловир

#198
*!Әйел адам, 25 жаста ауруханаға ауруының 2-ші күні түсті, шағымдары: жалпы әлсіздік, бастың ауруы, тамақтағы ауру сезім, құрғақ жөтел, көздің ашуына. Объективті: Дене қызуы 39,5С, беті қызарған, аңқаның шырышты қабаты айқын қызарған, жұтқыншақтың артқы қабаты түйіршіктелген, склераның қантамырларының инъекциясы. Мұрыннан серозды-шырышты бөлінділер. Жөтел құрғақ. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар естілмейді. Жүрек тоны анық тахикардия ЖСЖ 92 рет/мин,АҚҚ 110/710 мм.с.б. Ем тағайындалған: цефазолин 1,0х3 рет күніне б/е, 5% глюкоза ерітіндісі -500,0 к/т, супрастин 1,0 б/е, ремантадин кесте бойынша, аңқасын фурациллин ерітіндісімен шаю.

*Супрастин 1,0 б/б

#199
*!25 жастағы ер адам ауруханаға екінші күні, бастың ауруы, құрғақ жөтел, тамақтағы ауру сезімі, көзінің ашуына шағымданып түсті. Объективті: Дене қызуы 38,8⁰С, аңқасында айқын қызару,жұтқыншақтың артқы қабырғасында түйіршіктер байқалады.Склераның қантамырларының инъекциясы. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар жоқ. Жүрек тоны бәсеңдеген, ЖСЖ 88 рет/мин,АҚҚ 100/60 мм.с.б.

#200
*!Ер адам, 20 жаста, ауруы жедел басталды дене температурасының 40°С дейін жоғарлауымен, бас ауруы, құсу 3 рет, әлсіздік байқалған. Келесі күні шүйде бұлшық етінің регидтілігі байқалды. АҚ 90/60 мм с.б.б., пульс 100 рет/мин. ЖҚА: лейкоцит – 20 х109 /л. Лейкоцитралы формула солға ығысқан. СОЭ - 40 мм/сағ, тромбоцит 120 мың. Жұлын сұйықтығы лайлы, қысыммен шығады, Панди реакциясы (), цитоз нейтрофилге байланысты.

*Listeria monocytogenes

#201
*!18 жастағы ер адам ауруханаға түсті. Ауырғанына 2 күн болған: жедел басталған, бастың ауруы, дене қызуының 39^о C дейін көтерілуі, тамақтың жыбырлауы, сүйектің және буынның қақсауы, мұрынның бітелуі, мазалайды. Өздігінен терафлю, парацетамол қабылдаған әсері болмаған.Қараған кезде аңқасында айқын қызару, беттің ісінуі және қызаруы, склераның қантамырларының инъекциясы, мұрын бітелген. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар жоқ. Жүрек тоны бәсеңдеген, тахикардия 98 рет/мин,АҚҚ 100/60 мм.с.б.

*Enteroviridae

#202
*!18 жастағы ер адам ауруханаға екінші күні, бастың ауруы, құрғақ жөтел, тамақтағы ауру сезімі, көзінің ашуына шағымданып түсті. Объективті: Дене қызуы 38,8⁰С, аңқасында айқын қызару,жұтқыншақтың артқы қабырғасында түйіршіктер байқалады.Склераның қантамырларының инъекциясы. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар жоқ. Жүрек тоны бәсеңдеген, ЖСЖ 88 рет/мин,АҚҚ 100/60 мм.с.б.

#203
*!Ер адам, 25 жаста, ауруы жедел басталды дене температурасының 40°С дейін жоғарлауымен, бас ауруы, құсу 3 рет, әлсіздік байқалған. Келесі күні шүйде бұлшық етінің регидтілігі байқалды. АҚ 90/60 мм с.б.б., пульс 100 рет/мин. ЖҚА: лейкоцит – 20х109 /л. Лейкоцитарлы формула солға ығысқан. СОЭ - 40 мм/сағ, тромбоцит 120 мың. Люмбальді пункция жасалынып? Жұлын сұйықтығы алынды.

*«Теріс» Панди реакциясы

#204
*!Әйел адам 31 жаста, Үндістаннан бір апта сапарда болып, қыркүйек айында келді.Келгеннен кейін келесі күні жиі құсумен және жиі сулы сұйық нәжіспен жедел ауырып бастаған. Дене қызуы – 36 С. Әлсіздік, аяқ-қолдарының құрысулары пайда болып, даусы қарлыққан. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ, акроцианоз. Бет әлпеті үшкірленген. Жүрек тондары бәсеңдеген, АҚ – 80\50 мм с.б. Іші ішке қарай тартылған. Кіші дәреті болмаған.

*Асқазан жуу

#205
*!Әйел адам қыркүйек айында Өзбекстанда бір апта сапарда болып келді.Келгеннен кейін келесі күні жиі құсумен және жиі сулы сұйық нәжіспен жедел ауырып бастаған. Дене қызуы – 36 С. Әлсіздік, аяқ-қолдарының құрысулары пайда болып, даусы қарлыққан. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ, акроцианоз. Бет әлпеті үшкірленген. Жүрек тондары бәсеңдеген, АҚ – 80\50 мм с.б. Іші ішке қарай тартылған. Кіші дәреті болмаған.

*Ампициллин

*АИВ-ке қарсы IgG антиденелері

*Зәр
*+Қан

*Антибиотиктер

*Осельтамивир

*Осельтамивир

*Сары су
*Вакцина

#212
*!23 жастағы ер адам зертханаға анонимді түрде АИВ-инфекциясына тест тапсырған. 1 ай бұрын таныс емес әйел адаммен жыныстық қатынаста болған, кейін ол әйелдің көк тамыр арқылы есірткі қолданатыны анықталған. Өткізілген зерттеу әдісі «теріс» нәтиже берген. Дәрігер пациентке АИВ-инфекциясына қайта тексерлуді тағайындады.

*+3 ай
*6 ай

#213
*!24 жастағы ер адам 12 күн бұрын ауырып бастаған: дене қызуы 38,2°С-қа дейін жоғарылаған, тамағында қышу сезімі, әлсіздік пайда болған. Ауруханада ауруының 7-ші күні қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Дене температурасы – 37,4°С. Ауыз-жұтқыншақтың шырышты қабаты аздап қызарған, бадамша бездер үлкейген, жабындылар жоқ. Полилимфаденопатия. Бауыр мен көк бауыр ұлғаймаған. Басқа ағзаларында өзгерістер жоқ. Анамнезде: жыныстық серіктесі 2 жыл бойы көк тамырға есірткі қабылдайтыны анықталған. Жалпы қан анализінде: Hb – 140 г/л, лейкоциттер – 4, 5х10⁹/л, т/я нейтр.– 4%, с/я нейтр. – 22%, лимфоциттер – 68%, моноциттер – 6%, ЭТЖ – 10 мм/сағ. Лимфоциттер арасында 12 жасушаның кең ашық түсті протоплазмасы анықталған. Пауль-Буннель реакциясы – теріс, RW – теріс.

*+Иммунды блоттинг

#214
*!35 жастағы ер адам емханаға дене қызуының 37,0-37,8°С-қа дейін жоғарылауына (көбінесе, кешкі уақытта), бір ай бойы мазалаған тершеңдікке, әлсіздікке, қақырық пен жөтелге шағымданып келген. Бір жыл бұрыс бас бостандығынан айырылған. Қазіргі кезде құрылыста әр түрлі жұмыс орындайды. Рентгенологиялық зерттеу арқылы өкпенің сол жақ бөлігінде ыдырай бастаған ошақты инфильтраттар анықталды. Қанда ИФА әдісімен АИВ-ке қарсы антиденелер анықталған. Науқас ЖҚТҚ-мен (ЖИТС) күресу орталығына жіберілді. Зертеуге дейін науқаста өкпе туберкулезі анықталған.

*Антиретровирусты препараттар

#215
*!30 жастағы ер адам 10 жыл бойы көк тамырға есірткі қабылдайды. Соңғы 2 ай бойы ауызында тағам қабылдау кезінде күйдіру сезімі, дене салмағының төмендеуі, кейде қоймалжың нәжіс, әлсіздік, ұйқының бұзылуы мазалаған. Науқас 2 жыл бойы ЖИТС-пен күресу орталығында «АИВ-инфекциясы, III (үшінші) клиникалық сатысы» диагнозымен диспансерлік есепте тұрады, антиретровирусты ем қабылдайды. Ауыз қуысын қарап тексергенде қызыл иегі, ұрттың, қатты таңдай шырышты қабаты қызарған, ақ түсті ірімшік тәрізді жабындымен жабылған ошақтар байқалады. Тілі жабындымен жабылған, емізікшелері тегістелген. Мойынның артындағы және алдындағы, қолтық лимфа түйіндері ұсақ, ауыру сезімсіз. Іші аздап кепкен, барлық аймақтарда аздаған ауыру сезімі анықталады.

*Дисбиозды коррекциялау

#216
*!35 жастағы ер адам учаскелік дәрігерге дене температурасының 37,0-37,8°С дейін кешке қарай көтерілуіне, тершеңдікке, әлсіздікке, ылғалды жөтелге, шағымданып келді, бұл белгілер екі ай бойы үдей түскен. Жарты жыл бұрын түрмеден шыққан. Құрылыста жұмыс істейді. Рентгенографияда өкпесінде ыдырау белгілері бар инфильтративті көлеңкелер анықталады. АИВ инфекциясына тексергенде нәтижесі оң.

*Фтизиатр кеңесі

#217
*!35 жастағы ер адам учаскелік дәрігерге дене температурасының 37,0-37,8°С дейін кешке қарай көтерілуіне, тершеңдікке, әлсіздікке, ылғалды жөтелге, шағымданып келді, бұл белгілер екі ай бойы үдей түскен. Жарты жыл бұрын түрмеден шыққан. Рентгенографияда өкпесінде ыдырау белгілері бар инфильтративті көлеңкелер анықталады. АИВ инфекциясына тексергенде нәтижесі оң..

*Фтизиатр кеңесі

#218
*!35жастағы ер адам, ауруханаға дене температурасының 37,3-37,5°С дейін көтерілуіне, әлсіздікке, ылғалды жөтелге шағымданып түскен. Күніне 2 пачкаға дейін темекі шегеді. Екі жыл бойы АИВ˗инфекциясы бойынша бақылауды тұрады. Қарап тексергенде науқаста созылмалы бронхиттің өршу сатысы анықталған.

*Ацикловир

#219
*!25 жастағы әйел адам ауруханаға жатқызылған. Шағымдары: ауызының құрғауы, заттардың қосарланып және бұлдырап көрінуі, жұтудың қиындауы, шашалуы. З күн бұрын «Лечо» салатын жеген. Кеше ауырып бастаған: жүрек айнуы, құсу, іштің өтуі, бас айналуы мазалаған. Бүгін таңертең заттардың қосарланып және бұлдырап көрінуі, жұтудың қиындауы, шашалуы пайда болған. Қарап тексергенде: есі анық, көз қабақтарының птозы, мидриаз. Дауысы «мыңғырлаған». Сұйық тағамды қиналып жұтады. Жүрек тондары бәсең. Пульсі – 88 рет/мин. Бүгін үлкен дәретке бармаған.

*Гормондар енгізу

#220
*!40 жастағы ер адам, ауруханаға ауыр жағдайда жеткізілген. Шағымдары: ауызының құрғауы, заттардың қосарланып және бұлдырап көрінуі, жұтудың қиындауы, шашалуы, тыныс алуының қиындауы, ауа жетіспеу сезімі. Кеше маринадталған қияр жеген. Объективті: жағдайы ауыр. Есі анық, көз қабақтарының птозы, мидриаз. Беті қызарған. Тері жабындылары ылғалды. Дауысы сырылдаған. Тынысы беткей. ТАЖ – 24 рет/мин. Жүрек тондары бәсең. Пульсі – 100 рет/мин.

*Гормонотерапия

#221
*!Жұқпалы аурулар ауруханасына 50 жастағы әйел адам жатқызылды. Шағымдары: көру қабілетінің бұзылуы, заттардың қосарланып көрінуі ауызының құрғауы, жұтынудың қиындауы. Анамнезде: 3 күн бұрын үйде дайындалған маринадталған саңырауқұлақтар жеген. Қарап тексергенде: Дене қызуы қалыпты, көз қабақтарының птозы, жұмсақ таңдау парезі, афония, дисфагия.

*+Серотерапия

#222
*!18 жастағы бойжеткен 3 күн бойы ауырады: қалтырау, бас ауыруы, денесінің сынып ауыруы, дене қызуының жоғарылауы, тамағының қышуы, стың сырылдауы, дөрекі «ит үрген» сияқты жөтел мазалайды. Қарап тексергенде: аңқасы қызарған, бадамша бездері үлкеймеген, жабындылар жоқ, мұрыннан серозды сұйықтық бөлінеді, дауыстың сырылдауы. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыс. Пульсі - 82рет/мин, ҚҚ - 100/60 мм с.б. Іші жұмсақ, ауыру сезімісіз. Зәр шығаруы қалыпты.

*Диетотерапия

#223
*!30 жастағы әйел адамды фебрильді қызба, мұрынның бітелуі, мұрыннан шырышты-іріңді сұйықтықтың бөлінуі мазалайды. Көз коньюктивалары қызарған. Аңқасында: бадамша бездер мен жұтқыншақтың артқы қабырғасы қызарған. Бадамша бездері 2-ші дәрежеге дейін үлкейген, лакуналарда – ақ жабынды байқалады. Жақ асты, мойын лимфа түйіндері үлкейген. Бауыры 2, 0 см-ге ұлғайған. Жалпы қана анализінде - орташа лейкопения, лимфоцитоз, ЭТЖ – 10 мм/сағ.

*Диетотерапия

#224
*!18 жастағы бойжеткен жедел ауырып бастаған: әлсіздік, бас ауыруы, мұрынның бітелуі, мұрын-жұтқыншақтағы құрғақтық және тырнау сезімі пайда болған. Кейіннен мұрыннан серозды, содан соң шырышты сұйықтық бөлінген, түшкіру пайда болған. Объективті: Дене қызуы– 37,4С. Риноскопия: мұрынның шырышты қабаты қызарған және ісінген, айқын ринорея. Мұрын қуысының кіре-берісі мацерацияланған. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыс. Пульсі – 80 рет/мин., ҚҚ - 110/60 мм с.б. Іші жұмсақ, ауыру сезімісіз. Зәр шығаруы қалыпты.

*Серотерапия

#225
*!20 жастағы әйел адам, біртіндеп ауырып бастаған: әлсіздік, бас ауыруы, мұрынның бітелуі және мұрын-жұтқыншақтың қышуы пайда болған. 2-ші күні жағдайы нашарлаған, дене қызуы 38,5С-қа дейін жоғарылаған, жөтел күшейіп, ұстама тәрізді сипатқа ие болған және қақырық қосылған. Объективті: жағдайы ауыр. Акроцианоз. Аңқада: шырышты қабаты қызарған, түйіршіктенген. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғақты. ТАЖ – 20 рет/мин. Өкпе перкуссиясында қорабтық дыбысты ошақтардың тұйықталу аймақтарымен ауысуы анықталады. Аускультацияда тыныстың қатаюы, құрғақ және ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі.

*Диетотерапия

#226
*!49 жастағы әйел адам қабылдау бөліміне ауыр жағдайда жеткізілген. Ауру 3 күн бұрын басталған: дене қызуы 39,0С-қа дейін жоғарылаған, бас ауыруы, көз алмаларының ауыру сезімі, құрғақ жөтел, төс артындағы тырнау сезімі мазалаған. Кеше шырышты қақырық пайда болған. Бүгін таңертең ентігу, жөтел, қан қосылған көпіршікті қақырық байқалған. Қарап тексергенде: ортопноэ, еріндер цианозы. ТАЖ – 22 рет/мин. Өкпелерде крепитациялаушы сырылдар естіледі. Рентгенограммада –диффузды интерстициальді ісіну белгілері.

#227
*!49 жастағы әйел адам қабылдау бөліміне ауыр жағдайда жеткізілген. Ауру 3 күн бұрын басталған: дене қызуы 39,0С-қа дейін жоғарылаған, бас ауыруы, көз алмаларының ауыру сезімі, құрғақ жөтел, төс артындағы тырнау сезімі мазалаған. Кеше шырышты қақырық пайда болған. Бүгін таңертең ентігу, жөтел, қан қосылған көпіршікті қақырық байқалған. Қарап тексергенде: ортопноэ, еріндер цианозы. ТАЖ – 22 рет/мин. Өкпелерде крепитациялаушы сырылдар естіледі. Рентгенограммада –диффузды интерстициальді ісіну белгілері.

#228
*!Ер адам 27 жаста, терапевтке ауруының 2-ші күні қаралды.Шағымдары: ішіндегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іш өту, бас ауру, сұйық нәжіс күніне 10 рет, тенезмдер жалған шақырулар. Қараған кезде: дене температурасы- 39,5С, АҚҚ 90/60 мм с.б.бой., пальпация кезінде сол жақ мықын аймағындағы ауру сезімі, сигма тәрізді ішектің спазмы байқалады. Үлкен дәреті нәжіссіз, шырыш пен қан араласқан.

#229
*!Ер адам, 30 жаста ауруының екінші күні емханаға қаралды.Шикі қуырылған жұмыртқаны жегеннен 8 сағ кейін жедел ауырды.Шағымдары; эпигастрий, кіндік аймағындағы ауру сезімі,жүрек айну, 3-4 рет құсу,тәулігіне 5-7 ретке дейін іш өту. Түскен кезде; температура-38С.Пальпация кезінде эпигастрий және оң жақ шап аймағындағы ауру сезімі. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ -100/70мм с.б. бой.,пульсі-100рет/мин. Кіші дәреті қалыпты. Үлкен дәреті жайылған, шырышпен,қоңыр- жасыл түсті, жағымсыз иісті. «Диарея және гастроэнтерит» (2013) клиникалық хаттамасына сай нәжістің бактериологиялық зерттеуі жасалынды.

*+Реанимация бөлімшесіне жатқызу

*+Нәжісті бактериологиялық себу

*+Регидратациялық ем