Гастроэнтерология
жүктеу/скачать 1,65 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Задача № 10.
| Задача № 9.
Больной Т., 14 лет, доставлен машиной скорой помощи с жалобами на интенсивные схваткообразные боли в правом подреберье, иррадиирущие в правое плечо, частые позывы к рвоте. Накануне вечером много ел, в том числе и жирную пищу. Ночью проснулся от выраженных болей и был вынужден вызвать скорую помощь, которая тут же госпитализировала больного. Раньше боли в правом подреберье не беспокоили. Объективно: температура 38,6°. Питание повышено. Кожа бледная, мелкие капельки пота. В легких везикулярное дыхание. Границы сердца в норме, ЧСС 96 в минуту. Тоны чистые, АД 120/90 мм.рт.ст. Живот равномерно увеличен за счет подкожно-жировой клетчатки, пупок втянут. Пальпация живота болезненна, особенно в правом подреберье, эпигастрии и левом подреберье. Анализ крови: содержание липазы, амилазы в норме. В стуле – визуально капли жира. 1. О каком заболевании можно подумать? 2. В какое отделение целесообразно госпитализировать больного? 3. Тактика лечения? 4. Назовите селективные спазмолитики, которые можно использовать при заболеваниях ЖКТ у детей. 5. Прогноз для жизни у данного пациента? Задача № 10. Ричард, 14 лет, поступил в клинику с жалобами на желтушность кожных покровов, тянущие боли в правом подреберье, темный цвет мочи. Появление симптомов связывает с длительным нахождением в помещении, где проводились лако-красочные работы. При поступлении проведено УЗИ органов брюшной полости: печень не увеличена, контуры ровные, четкие, паренхима обычная, сосудистый рисунок сохранен, стенки плотные, желчные ходы не расширены, желчный пузырь 57х21 мм, стенка утолщена до 4 мм, в просвете рыхлый осадок. АЛТ, АСТ в пределах нормы, общий белок - 80г/л, общий билирубин 72 мкмоль/л. 1. Ваш предполагаемый диагноз? 2. Возможная причина заболевания? 3. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику? 4. Тактика лечения. 5. Прогноз? |