Гастроэнтерология
жүктеу/скачать 1,65 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Задача № 5.
- Задача № 6.
| Задача № 4.
Девочка М., 8 лет, проживавшая ранее в Армении, сейчас живет в Назарово, поступила в отделение по поводу выраженной слабости, длительной (2 мес.) субфебрильной температуры, увеличения лимфатических узлов (шейных, подмышечных, паховых), болей в правом подреберье, увеличения печени. Из анамнеза: соматически считалась здоровой до настоящего заболевания. Пробы Манту – в пределах нормы. Известно, что отец вскоре после переезда заболел панкреатитом, у старшей сестры выявлен описторхоз. В семье часто едят соленую речную рыбу. В анализе крови – гиперэозинофилия 59%. 1. Сформулируйте предполагаемый диагноз? 2. Составьте план обследования. 3. Составьте план лечения. 4. Назовите диагностическую ценность определения уровня печеночных трансаминаз (АлТ, АсТ). 5. Что такое коэффициент Деритиса? Задача № 5. Мальчик 7 лет, поступил в отделение по поводу болей в животе. Болен 2 месяц, приступы болей стали чаще и продолжительнее. Последние 3 дня – появилась желтушность кожи. Из анамнеза известно, что в первые 2 мес. после рождения – длительная выраженная конъюгационная желтуха, лечения не получал. Ребенок нормального физического развития, капризен, раздражителен, выражена астения, плохо ест. Тупые и ноющие боли в правом подреберье, постоянные. Отмечается резистентность мышц при пальпации правого верхнего квадранта живота. Пузырные симптомы выражены отчетливо. Печень +2 см из-под ребра. 1. Сформулируйте предварительный диагноз. 2. План обследования пациента. 3. Что такое симптом «грязной желчи», выявляемый при УЗИ 4. Тактика ведения данного больного. 5. Каков прогноз для жизни у данного ребенка? Задача № 6. Девочка 8 лет, жалобы на постоянные боли в правом подреберье, тупые, ноющие, давящие, периодически усиливающиеся. Возникают через 0,5-1 час после приема жирной пищи, или физических нагрузок. Боли длятся 1-2 часа. Девочка жалуется на слабость, быструю утомляемость, тошноту. При пальпации живота отмечена болезненность в области правого подреберья и увеличение печени. Положительны пузырные симптомы. Длительность заболевания 1 год. 1. Сформулируйте предполагаемый диагноз. 133 2. Укажите возможные причины гепатомегалии у детей. 3. Укажите принципы диетотерапии для конкретной ситуации. 4. Тактика лечения конкретного пациента. 5. Каков прогноз для жизни у данного ребенка? жүктеу/скачать 1,65 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|