Гастроэнтерология
жүктеу/скачать 1,65 Mb. Pdf көрінісі
|
Ãàñòðîýíòåðîëîãèÿ ãåìàòîëîãèÿ
- Бұл бет үшін навигация:
- Задача № 6.
| Задача № 5.
Девочка 2г. 3мес. поступила в стационар с жалобами на слабость, сонливость, отсутствие аппетита, выпадение волос. Со слов матери плохо прибывает в массе, часто болеет простудными заболеваниями. Беременность протекала с анемией, гестозом 2-ой половины, угрозой выкидыша. Из-за отказа девочки от других продуктов питания, мать продолжает кормить ребѐнка грудью, кроме грудного молока ребѐнок практически ничего не получает. Масса 10400г. При осмотре: адинамична, кожа, слизистые резко бледные, подкожно-жировой слой развит недостаточно, при нагрузке появляется одышка, тахикардия до 146 в мин. Волосы сухие, тусклые, ногтевые пластинки истончены, слоятся. Систолический шум на верхушке сердца. Со стороны других органов отклонений нет. Гемограмма: Hb – 53 г/л, эритроциты – 3,3х10 12 /л, ЦП – 0,5 , лейкоциты – 6,8х10 9 /л, э – 2, п/я – 3, с/я – 46, лимф. – 45, мон. – 4, СОЭ – 12 мм/час, тромбоциты – 190х10 9 /л; ретикулоциты – 6 0 / 00 . Гипохромия +++, анизоцитоз +++, микроцитоз. Сывороточное железо – 4,6 ммоль/л. Общий белок – 68 г/л. 1. Поставьте диагноз и обоснуйте его. 2. Назначьте лечение. 3. Назовите критерии степени тяжести. 4. Назовите причинные факторы данного заболевания. 186 5. Какой показатель используется для оценки запасного пула железа. Задача № 6. Мальчик 10-и лет получал лечение азатиоприном по поводу хронического гепатита в течении 8 мес. Анализы крови проводились нерегулярно. Внезапно состояние резко ухудшилось, появилась выраженная бледность с восковидным оттенком, слабость, на коже различного характера геморрагическая сыпь, дважды носовое кровотечение. Состояние при поступлении очень тяжелое, в сопорозном состоянии, кожные покровы и слизистые бледные, выражен геморрагический синдром на коже в виде полиморфной, полихромной геморрагической сыпи. Температура 39 0 С, лимфатические узлы, печень, селезенка не увеличены. Тахикардия, систолический шум на верхушке. 1. Предположительный диагноз. 2. План ведения. 3. Тактические ошибки ведения больного на участке? 4. Какие методы исследования необходимы для подтверждения диагноза? 5. С чем необходимо проводить диф. диагноз. жүктеу/скачать 1,65 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|