Гастроэнтерология

70 
Задача № 4. 
Девочка 6 лет, поступила в нефрологическое отделение в связи с 
тем, что при обследовании для подготовки в школу был выполнен анализ 
мочи, в котором выявлена лейкоцитурия до 8-10 в п/зр, бактерии +++. 
Удалось 
выяснить, 
что 
у 
ребенка 
наблюдается 
учащенное 
мочеиспускание в течение дня до 20 раз, периодические императивное 
недержание мочи, изредка ночной энурез. При анализе амбулаторной 
карты выяснилось, что при плановой сдаче анализов мочи всегда 
присутствует лейкоцитурия. 
1. Какое заболевание можно предположить у ребенка? 
2. С чем необходимо проводить диф.диагноз. 
3. Назначьте необходимое исследование. 
4. Как правильно проводится сбор мочи на бактериологический 
посев? 
5. Назначьте лечение. 
Задача № 5. 
Ребенок 3-х лет, находится в отделении в течение 2-х недель по 
поводу домашней пневмонии, получал лечение амоксициллином. На 
протяжении всего времени в анализах мочи постоянно сохраняется 
лейкоцитурия (до 20 в п/зр), выявлена бактериурия 100 000 микробных 
тел в 1 мл мочи (Klebsiella pneumoniae), при выполнении УЗИ почек 
слева выявлена лоханка до 6 мм. 
1. Какую патологию необходимо заподозрить у данного больного. 
2. Какие обследования необходимо выполнить для подтверждения
диагноза? 
3. Почему не смотря на проведенную антибактериальную терапию,
имеется высев клебсиеллы? 
4. Какие нормальные размеры лоханки в возрасте 3 лет? 
5. Что является диагностическим критерием ИМС? 
Задача № 6. 
К участковому врачу обратилась девушка, 16 лет. Жалобы на резко 
болезненное, частое мочеиспускание (позывы каждые полчаса), тянущие 
боли внизу живота, повышение температуры тела до 37,5
0
. Заболела 
остро, накануне было переохлаждение. ОРЗ переносит до 4-х раз в год, за 
последний год отмечала периоды учащенного мочеиспускания и тянущих 
болей над лоном. Эти явления связывала с началом интимных отношений, 
за медицинской помощью не обращалась. При осмотре физическое 
развитие среднее, кожа чистая. Слизистая ротоглотки не гиперемирована. 
Носовое дыхание свободное. Над легкими дыхание везикулярное. ЧСС 65 
в мин. АД 100/60 мм рт ст. Живот мягкий, болезненный при глубокой 
пальпации над лоном. Симптом XII ребра положительный справа. Моча, 
принесенная для анализа, мутная, с хлопьями. 

71 
1. Ваш предварительный диагноз? 
2. Назначьте обследование.
3. Что Вы предполагаете увидеть при выполнении УЗИ? 
4. Перечислите дифференциальные диагнозы. 
5. Назначьте лечение.

жүктеу/скачать 1,65 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: