Биохимический анализ крови

72 
мочи:
 
высеяна кишечная палочка в количестве 100 000 микробных 
тел/мл. 
1. Поставьте и обоснуйте диагноз.
2. Назначьте лечение.
3. Назовите самую частую причину нарушения уродинамики в
детском возрасте. Какое обследование необходимо провести для
выявления этой аномалии?
4. Какова тактика дальнейшего ведения ребенка на участке? 
5. Какие дополнительные исследования необходимы для оценки
функции почек? 
Задача № 9. 
В отделение патологии раннего возраста госпитализирована 
девочка в возрасте 3 мес. Переведена из инфекционного отделения, где 
находилась в течение 2-х суток. Заболела остро 3 дня назад. Наблюдалось 
повышение температуры тела до 39,5 гр, однократно рвота. Катаральных 
явлений не было. Скорой помощью госпитализирована в инфекционное 
отделение, где при исследовании мочи выявлена лейкоцитурия «сплошь 
все поля зрения». Был введен амоксиклав и девочка переведена в 
соматическое отделение. 
При поступлении состояние тяжелое за счет симптомов интоксикации. 
Температура 38,5 гр. Беспокойна, отказывается от еды. Носовое дыхание 
свободное. Над легкими перкуторный звук ясный, без укорочения. 
Дыхание проводится по всем полям, без хрипов и ослабления. ЧСС 160 в 
мин. Живот доступен глубокой пальпации во всех отделах. Стул не 
разжижен. 
Hb 90 г/л, лейкоциты 14,5х10
9
/л, СОЭ 40 мм/час. В о.а.мочи относит. 
плотность 1016, белок отриц., лейкоциты 3-4 в поле зрения, эритроциты 
ед. Сделан забор бак.посева мочи. На УЗИ почек выявлена двусторонняя 
пиелоэктазия до 10 мм. 
1. Ваш предположительный диагноз.
2. Какова диагностическая тактика? 
3. Какой результат бак. посева мочи Вы ожидаете и почему ?
4. Расскажите принципы антибактериальной терапии в стационаре
и на участке. 
5. Показания для выполнения общего анализа мочи. 
Задача № 10. 
Девочка 9 лет, поступила в отделение по поводу болей в 
поясничной области, учащенного мочеиспускания. Ребенок от первой 
беременности, протекавшей с токсикозом первой половины. Роды на 38-й 
неделе. Масса при рождении 3500 г, длина 52 см. Период 
новорожденности протекал без особенностей. Из детских инфекций 
перенесла ветряную оспу, краснуху. ОРВИ - часто. Аллергоанамнез не 
отягощен. Заболеванию предшествовало переохлаждение. На следующий 

73 
день появилась головная боль, адинамия, боль в животе и поясничной 
области слева, температура повысилась до 39°С. Катаральных явлений не 
отмечалось. В течение последующих 4 дней продолжала высоко 
лихорадить, наблюдалась поллакиурия, моча была мутная. При 
поступлении в стационар состояние средней тяжести. Кожные покровы 
бледные, отеков не наблюдалось, температура тела 38°С. Симптом 
Пастернацкого положительный с обеих сторон, больше слева. Пальпация 
левой почки болезненна. Отмечается учащенное мочеиспускание. 

жүктеу/скачать 1,65 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: