Гастроэнтерология
Эталон ответа к задаче № 2
жүктеу/скачать 1,65 Mb. Pdf көрінісі
|
Ãàñòðîýíòåðîëîãèÿ ãåìàòîëîãèÿ
|
Эталон ответа к задаче № 2. 1. Сформулируйте диагноз. К. 59.0. Хронический гипотонический запор. К 59.3 Функциональный мегадолихоколон. Энкопрез. 2. Укажите алгоритм дифференциальной диагностики. Первый этап – исключить органическую патологию толстой кишки и аноректальной зоны (анализ анамнестических данных, осмотр, пальпация брюшной полости, осмотр области ануса, ирригография, пальцевое исследование прямой кишки) Второй этап – исключение соматических и эндокринных заболеваний как причины запора Третий этап – исследование моторно-эвакуаторной функции, для выявления уровня стаза кишечного содержимого, уточнения типа моторных расстройств (гипер- или гипомоторная дискинезия), сфинктерометрия, трансперинеальная УЗ диагностика 3. Распишите лечение для конкретного пациента. Стол № 5 + увеличение потребления пищевых волокон (около 20 мг/сут); увеличить питьевой режим до 1, 5 л в сутки (минеральная вода (ДонатMg) по 100 мл х 3 раза в день. Курс 3 месяца); biofeedback терапия (выработка и тренировка рефлекса на дефекацию); увеличить физическую активность Форлакс 4 г – по 1 пакетику х 2 раза в день. Курс 14 дней, затем через день еще 14 дней. Тримедат 50 мг х 3 раза в день. Курс 14 дней. Хофитол по 1 таб. х 3 раза в день. Курс 1 месяц. Креон 10000 ЕД – по 1 капс х 3 раза во время еды. Курс 14 дней. Бифиформ – по 1 табл х 2 раза в день. Физиолечение, массаж, иглорефлексотерапия 4. Приведите классификацию слабительных средств и показания для их применения. По механизму действия слабительные делятся на 4 группы: Вызывающие химическое раздражение рецепторов слизистой кишечника (препараты сены, химические препараты – бисакодил, 176 гутталакс, дульколакс) – применяются для быстрого опорожнения кишечника, коротким курсом 1- 2 дня. жүктеу/скачать 1,65 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|