Эталон ответа к задаче № 4

178 
3.
Назначьте медикаментозное лечение.

Режим палатный 

Стол индивидуальный безглютеновый, безмолочный (на старте смесь 
Альфаре, рисовая каша на соевой смеси).
 

Креон 10000 ЕД по 1 капсуле 3 раза в день во время приема пищи. 
Курс 14 дней (далее ежемесячно курсами после контрольного анализа 
копрологического исследования) 

КальцийД3никомед по 1 таб х 1 раз в день. Курс 1 мес.

Линекс 1 капс. х 2 раза в день. Курс 1 месяц.

Лактаза беби 700 ед – во время еды (3 капсулы в сутки) под контролем 
углеводов кала.
4.
Распишите диету данному пациенту. 
Безглютеновая диета: исключить продукты из пшеницы, ржи, овса, 
ячменя. 
 
Исключаются: продукты, содержащие «скрытый» глютен 
(колбасы, сосиски, полуфабрикаты из измельченного мяса и рыбы; 
мясные и рыбные консервы, в особенности в томатном соусе; овощные и 
фруктовые консервы, в особенности томатные пасты, кетчупы; 
мороженое, йогурты, плавленые сыры, маргарины с глютенсодержащими 
стабилизаторами; некоторые виды уксусов и салатных соусов, майонезов; 
некоторые виды соевых соусов; концентрированные сухие супы, 
бульонные кубики; быстрорастворимый кофе, какао-смеси, чаи для 
«быстрого приготовления»; многокомпонентные сухие приправы и 
пряности; кукурузные хлопья при использовании ячменной патоки; 
имитации морепродуктов: «крабовые» палочки, «крабовое» мясо; 
карамель, соевые и шоколадные конфеты с начинкой, восточные 
сладости, повидло промышленного производства; квас и алкогольные 
напитки – пиво, виски, водка, джин; некоторые виды зубной пасты, 
губной помады; некоторые медикаменты (в составе наполнителей); 
пищевые добавки: краситель экстракты аннато Е 160b, карамельные 
красители E150a-E150d, овсяная камедь E 411, мальтол E 636, 
этилмальтол 637, изомальтит E953, мальтит и мальтитный сироп E965, 
моно- и диглицериды жирных кислот E471. Использование специальных 
безглютеновых продуктов питания, смесей с маркировкой «gluten free».
5.
Тактика наблюдения за больной после выписки из стационара.

Контроль за ростом, прибавок массы тела с записью в амбулаторной 
карте (1 раз в месяц) 

Повторить определение АТ к глиадину, тканевой трансглутаминазе, 
эндомизию в динамике через 6 месяцев.

Консультация генетика в Диагностическом центре медицинской 
генетики с решением вопроса о генетическом тестировании.

Рентгенография кисти с захватом лучезапястного сустава для 
определения костного возраста 

От вакцинации временно воздержаться до стабилизации состояния.

Наблюдение педиатром (не менее 1 раза в 3 месяца), 
гастроэнтерологом по месту жительства.

179 

жүктеу/скачать 1,65 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: