Гастроэнтерология


Обладающие  осмотическими  свойствами  (полиэтиленгликоль,  лактулоза) – препараты для курсовой терапии.  



Pdf көрінісі
бет169/203
Дата23.12.2023
өлшемі1,65 Mb.
#143114
түріСборник
1   ...   165   166   167   168   169   170   171   172   ...   203
Байланысты:
Ãàñòðîýíòåðîëîãèÿ ãåìàòîëîãèÿ

 
Обладающие 
осмотическими 
свойствами 
(полиэтиленгликоль, 
лактулоза) – препараты для курсовой терапии. 

 
Увеличивающие объем содержимого кишечника – увеличивают объем 
неперевариваемого остатка – мукофальк, пищевые волокна. 

 
Способствующие размягчению каловых масс – вазелиновое, оливковое 
масло, глицерин – применяются кратковременно при наличии плотных 
каловых масс. 
5. Укажите проктогенные синдромы при запорах у детей.

 
Выпадение слизистой оболочки прямой кишки 

 
Анальные трещины 

 
Проктосигмоидит 

 
Сфинктерит, прокталгии, проктит, проктосигмоидит, обусловленные 
запором 

 
Перианальный дерматит 

 
Дисхезия 

 
Энкопрез 

 
Геморрой 

 
Ишемия, некроз. 
Эталон ответа к задаче № 3. 
1.
Диагноз: Синдром Швахмана-Даймонда. Вторичный иммунодефицит. 
Хроническое течение микст-инфекции (ЦМВ, Эпштейн-Барра). 
Обструктивный бронхит.
2.
Учитывая наличие признаков внешнесекреторной недостаточности 
поджелудочной железы (неустойчивый характер стула, полифекалия 
стеаторея 3 типа, амилорея, креаторея; снижение содержания эластазы-
1 в кале, нарушения липидного обмена организма в виде снижения 
уровня холестерина); дисфункции костного мозга, проявляющейся 
преимущественно в виде лейкопении, нейтропении, анемии лѐгкой 
степени 
тяжести; 
задержку 
физического 
развития; 
частые 
инфекционные заболевания в виде пневмонии, обструктивного 
бронхита, острых респираторных вирусных инфекций. 
3.
Синдром Швахмана
 
(синдром Швахмана-Даймонда, синдром 
Швахмана-Бодиана) – вторая по распространенности после 
муковисцидоза причина экзокринной недостаточности поджелудочной 
железы у детей, представляющая собой семейную патологию, которая 
характеризуется 
врождѐнной 
экзокринной 
гипоплазией 
поджелудочной железы, дисфункцией костного мозга, нарушениями 
развития скелета, повышенной чувствительностью к кокковым инфек-
циям. Заболевание редкое, по данным различных авторов составляет 
от 1:100000-1:200000 населения, соотношение числа мальчиков и 
девочек 1,8:1. Заболевание обычно проявляется в раннем детском 


177 
возрасте после введения прикорма или прекращения грудного 
вскармливания. Типичными клиническими симптомами являются 
небольшой рост, в том числе и при рождении, появление частого, 
кашицеобразного и жирного стула с резким неприятным запахом. У 
детей быстро развивается белково-энергетическая недостаточность. Не 
редко отмечается задержка психомоторного развития. Заболевание 
протекает с различной степенью экзокринной панкреатической 
недостаточности со снижением уровня трипсиновой и липолитической 
активности на фоне тяжѐлой ацинарной дисфункции. У этих детей 
секреция жидкости и бикарбонатов не изменена, показатели натрия и 
хлора в потовой жидкости в пределах нормы. Наиболее ранним и 
постоянным признаком является нейтропения, реже – анемия и 
тромбоцитопения. Прогноз заболевания серьѐзный – многие дети 
погибают в первые годы жизни по причине присоединения тяжѐлых 
рецидивирующих 
вирусно-бактериальных 
инфекций 
кожи 
и 
слизистых, пневмонии. Если ребѐнок переживает ранний возраст, в 
дальнейшем болезнь может протекать более благоприятно.
4.
Диета № 4 с повышенным содержанием белка, высококалорийные 
лечебные смеси («ПедиаШур», «Пептамен Джуниор») по 400-600 
мл/сут. 
Заместительная 
терапия 
ферментными 
препаратами: 
Панкреатин (микросферические капсулы) – из расчета 3000 ЕД/кг/сут с 
коррекцией дозы в зависимости от динамики и результатов 
лабораторного 
контроля. 
Обменная 
метаболическая 
терапия. 
Поливитамины в течение 1 месяца. Препараты железа. Пробиотики. 
Лечение хронической вирусной инфекции противовирусными 
препаратами. Повышение уровня Ig A (лечение у иммунолога). 
Наблюдение в динамике.
5.
Сомнительный, чаще неблагоприятный.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   165   166   167   168   169   170   171   172   ...   203




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет