Гастроэнтерология
жүктеу/скачать 1,65 Mb. Pdf көрінісі
|
Ãàñòðîýíòåðîëîãèÿ ãåìàòîëîãèÿ
- Бұл бет үшін навигация:
- Задача № 10.
| Задача № 9.
Ребенок 11 мес. Поступил в гематологическое отделение с жалобами на отставание в физическом развитии, желтушность кожи и склер, слабость. При осмотре: башенный череп, пониженного питания, увеличен живот. Кожные покровы желтушные, склеры иктеричны. Живот напряжен, при пальпации болезненность в правом подреберье, селезѐнка выступает из-под реберного края на 4 см, плотная. Моча интенсивно- желтого цвета, контакта по гепатиту нет. Отец мальчика во взрослом возрасте оперирован по поводу наследственной микросфероцитарной анемии Минковского-Шаффара. Анализ крови: Hb -62 г/л, Эр. – 1,9х10 12 /л, ЦП – 0,9, L – 8,1х10 9 /л, э – 4, п/я – 6, с/я – 62, лимф. – 24, мон. – 4, СОЭ – 2 мм/час. Ретикулоциты – 96 0 / 00 . В мазке крови – микросфероциты. 1. Поставить клинический диагноз. Обосновать. 2. Какие методы исследования необходимо провести для подтверждения диагноза? 3. Основной метод терапии. 188 4. Осложнения заболевания. 5. Деонтологическая тактика в отношении родителей Задача № 10. Ребѐнку 4 года. Жалобы со стороны матери на плохой аппетит, сонливость, вялость. Известно, что у ребенка несколько раз лечили глистные заболевания (мать не помнит какие), в питании преобладает козье молоко. Ребенок гипотрофичный, отмечается отставание в росте от возрастных норм. Плаксивый, вялый. Кожные покровы и слизистые бледные. Периферические лимфоузлы не увеличены, при пальпации безболезненные. В легких дыхание везикулярное, проводится по всем лѐгочным полям. При перкуссии определяется ясный легочный звук. ЧД=22 в минуту. Тоны сердца ритмичные, приглушены. На верхушке сердца выслушивается нежный систолический шум. ЧСС 100 в минуту. Границы сердца в пределах возрастной нормы. Живот мягкий, болезненный вокруг пупка. Печень и селезенка не увеличены. Стул неустойчивый, частый. Общий анализ крови: Hb - 80 г/л, Эр. – 2,9х10 12 /л, L – 5,5х10 9 /л, тромбоциты – 220х10 9 /л. Формула: э – 21%, п/я- 2%, б – 3%, с/я - 43%, лимфоциты – 29%, мон. – 2%, СОЭ – 12 мм/час, ЦП – 1,0 Макроцитоз, мегалобласты. 1. Ваш предположительный диагноз. 2. Какие дополнительные исследования необходимы для подтверждения диагноза. 3. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику? 4. Составьте план лечения пациента. 5. Предполагаемые причины, вызвавшие данное заболевание. жүктеу/скачать 1,65 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|