Гастроэнтерология
жүктеу/скачать 1,65 Mb. Pdf көрінісі
|
Ãàñòðîýíòåðîëîãèÿ ãåìàòîëîãèÿ
- Бұл бет үшін навигация:
- Задача № 2.
- Задача № 3.
| Лейкозы. Нейтропении.
Задача № 1. Мальчик 4-х лет поступил в отделение с жалобами на слабость, отсутствие аппетита, боли в животе. Болен около года, лечился по поводу холецистита, анемии, эффекта от лечения не было, нарастала слабость появились синяки на теле. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, субиктеричные, кожный геморрагический синдром. Живот увеличен, печень +3см, плотная, нижний полюс селезѐнки у входа в малый таз, температура 37,5 0 С. Анализ крови: Hb – 68 г/л, Эр. – 2,1х10 12 /л, тромбоциты – 45х10 9 /л, L – 280х10 9 /л, миелобласты – 10%, промиелоциты – 5%, миелоциты – 5%, метамиелоциты – 4%, с/я - 28%, п/я – 12%, лимф. – 29%, мон. – 5%, СОЭ – 45 мм/час. Анизоцитоз, пойкилоцитоз +++. 189 1. Какое заболевание можно заподозрить? 2. Какой метод исследования имеет решающее значение в диагностике? 3. Осложнения течения заболевания. 4. Классификация. 5. Основные принципы терапии. Задача № 2. Ребѐнок, 10 лет лечится в гематологическом отделении по поводу острого лимфобластного лейкоза. После проведения очередного блока химиотерапии состояние резко ухудшилось, гипертермия, боль в горле, афтозный стоматит, усилился геморрагический синдром, наросла лейкопения, нейтропения (L-0,8х10 9 /л, гранулоциты менее 100). 1. Какое состояние можно заподозрить? 2. План дальнейшего ведения больного. 3. Чем обусловлен геморрагический синдром. 4. Какими препаратами проводят заместительную терапию при геморрагическом синдроме? 5.Чем в данном случае обусловлена лихорадка. Задача № 3. У ребенка 6 лет увеличены все группы лимфатических узлов более 2 см, безболезненные, эластичные; беспокоит общая слабость, периодический подъем температуры до 37,6 0 -38 0 С, боли в костях. При осмотре выявлена гепатоспленомегалия. 1. О каком заболевании в данной ситуации можно думать? 2. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза? 3. Какой процент наличия злокачественных клеток в костном мозге является диагностически значимым? 4. Какие синдромы заболевания у этого пациента можно выделить? 5. Какие исследования необходимо провести для исключения поражения ЦНС при этом заболевании? жүктеу/скачать 1,65 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|