Гастроэнтерология

192 
Задача № 9. 
 
Девочка 16 лет обратилась к участковому педиатру с жалобами на 
увеличение лимфатических узлов, которое заметила 3 недели назад. В 
течение последних 5-7 дней субфебрильная температура, утомляемость, 
боли в ногах. 
При объективном осмотре лимфатические узлы до 1,0 см во всех 
группах, эластичные, б/болезненные, не спаяны между собой. Печень+3 
см, селезѐнка +2,5 см, температура тела -37,8
0
С, элементы петехиальной 
сыпи на ногах. 
1.
Тактика участкового врача. 
2.
О каких заболеваниях можно думать? 
3.
Что поможет в диагностике? 
4.
Вопросы деонтологии в отношении к пациентке. 
5.
Роль 
цитогенетического 
и 
молекулярно-биологического 
исследований при данном заболевании. 
Задача № 10. 
Мальчик 17 лет, при обследовании на призывной мед. комиссии 
выявлено увеличение размеров селезѐнки, всвязи с чем направлен на 
консультацию к гематологу. При осмотре жалоб не предъявляет. Кожные 
покровы, слизистые чистые, бледно-розовые. Л/узлы единичные, 
эластичные, б/болезненные. Печень +2 см, селезѐнка плотная, нижний 
полюс пальпируется у входа в малый таз. В анализах крови: Hb – 106 г/л, 
Эр. – 3,8х10
12
/л, тромбоциты – 245х10
9
/л, L – 28,0х10
9
/л, э – 6%, базоф-
5%, промиелоциты – 5%, миелоциты – 4%, метамиелоциты – 6%, с/я - 
28%, п/я – 12%, лимф. – 29%, мон. – 5%, СОЭ – 25 мм/час. 
1.
Ваш предполагаемый диагноз? 
2.
Диагностические мероприятия. 
3.
Для 
чего 
необходимо 
определение 
Филадельфийской 
хромосомы(Fi)? 
4.
Тактика лечения Fi-позитивного варианта заболевания. 
5.
Определите фазу заболевания у данного пациента, согласно 
классификации. 

жүктеу/скачать 1,65 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: