Лимфоаденопатии. Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз)

193 
ночные поты; появился кашель, боли за грудиной, одышка; ребенок 
похудел. При осмотре - изменение конфигурации шеи, пальпируется 
конгломерат лимфатических узлов на шее слева, общим размером 7x5 см, 
внутри него пальпируются отдельные лимфатические узлы, размером 1 х 
1,5 см, не спаянные между собой и окружающими тканями, 
безболезненные при пальпации. Другие группы периферических 
лимфоузлов не увеличены.
1. Ваш предположительный диагноз? 
2. С чем связаны боли за грудиной, кашель, одышка? 
3. Какие исследования необходимо провести для уточнения 
диагноза? 
4. Были ли допущены ошибки участковым врачом? Если да, то 
какие? 
5. Что является решающим в постановке диагноза? 
Задача № 2. 
Девочка 14 лет. Среди полного здоровья при профилактическом 
обследовании (рентгенологическом) была обнаружена опухоль 
средостения. Для уточнения диагноза госпитализирована в хирургическое 
отделение. При поступлении состояние не нарушено. Кожа, слизистые 
обычной окраски, чистые. Периферические лимфоузлы не увеличены. 
Грудная клетка правильной формы. Данные физикального исследования 
без патологии. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень, 
селезенка не увеличены. Анализ крови: гемоглобин — 126 г/л, эритро-
циты - 3,96-10
12
/
Л
, цветной показатель - 0,9, лейкоциты — 6100, э - 2%, п - 
5%, с- 50%, л - 38%, м - 5%, СОЭ - 8 мм/час. Анализ мочи - без патологии. 
Рентгенография легких - расширение срединной тени в верхнем и 
среднем отделах вправо за счет увеличения лимфатических узлов 
средостения. На боковой пневмомедиастинограмме видно, что тень 
увеличенных лимфатических узлов располагается и в среднем 
средостении. При исследовании органов ЖКТ патологии не выявлено. 
1. Ваш диагноз? 
2. Основные методы обследования? 
3. Тактика врача хирургического отделения? 
4. При какой стадии заболевания находят специфические изменения 
пунктата костного мозга? 
5. Наиболее благоприятный гистологический вариант заболевания? 

жүктеу/скачать 1,65 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: