Оперативныеметоды лечения переломов. Принципы оперативного лечения переломов. Кровавый, или оперативный, метод лечения применяют по строгим показаниям, которые могут быть абсолютными и относительными. К первым относят повреждение сосудисто-нервного пучка, интерпозицию, открытые переломы; ко вторым угрозу перфорации кожи острыми отломками, некоторые виды переломов в связи с трудностями репозиции, удержания отломков, плохой консолидацией: поперечный перелом бедренной кости, косые переломы костей предплечья, варусные переломы шейки бедренной кости, многооскольчатые или сегментарные переломы с неуправляемыми отломками. К последним относят костные фрагменты, лишённые точек прикрепления мышц, в случае грубого смещения вернуть на место эти отломки с помощью закрытых манипуляций невозможно.
Оперативное лечение включает первичную хирургическую обработку ран. открытую репозицию и фиксацию отломков. Существует большое количество средств и приспособлений для удержания сопоставляемых отломков. Материалом, из которого изготавливают фиксаторы, может быть металл, кость, пластмасса или синтетические ткани. Наиболее широкое распространение получили фиксаторы, изготовленные из металла. Они должны быть прочными, иметь гладкую поверхность, быть антикоррозийными и не раздражать окружающие ткани.
2
1
11
Остеосинтез. Определение. Классификация. Остеосинтез —хирургическая репозиция костных отломков при помощи различных фиксирующих конструкций, обеспечивающих длительное устранение их подвижности. Цель остеосинтеза — обеспечение стабильной фиксации отломков в правильном положении с сохранением функциональной оси сегмента, стабилизация зоны перелома до полного сращения.
Метод является одним из основных при лечении нестабильных переломов длинных трубчатых костей, а, часто, единственно возможным при внутрисуставных переломах с нарушением целостности суставной поверхности.
В качестве фиксаторов обычно используются штифты, гвозди, шурупы, винты, спицы и т. д., изготавливаемые из материалов, обладающих биологической, химической и физической инертностью.
