Ижевская государственная медицинская академия
жүктеу/скачать 1,18 Mb.
|
| Задача 4
Мальчик Ю., 7 дней, находится в родильном доме. Ребенок от первой беременности, протекавшей с токсикозом в 1-й половине, фето-плацентарной недостаточностью. Роды срочные. Масса тела при рождении 2600 г, длина тела 50 см. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. Закричал сразу, к груди приложен через два часа после рождения, сосал хорошо. На 3-й сутки появилась иктеричность кожных покровов. При осмотре на 4-й день жизни состояние средней степени тяжести, сосет вяло, мышечная гипотония. Кожные покровы чистые, интенсивно желтушные. В легких дыхание пуэрильное, сердечные тоны приглушены, живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см, селезенка не пальпируется. Стул желтого цвета. Группа крови матери А(II) Rh-положительная. Группа крови ребенка 0(I) Rh-положительная. Общий анализ крови: Нb - 196 г/л, Эр - 5,9×1012/л, ретикулоциты - 15‰, Ц.п. - 0,94, Лейк - 9,0×109/л, п/я - 5%, с - 42%, э - 1%, л - 47%, м -5%, СОЭ - 2 мм/час. Общий анализ мочи: цвет - соломенно-желтый, реакция - кислая, удельный вес - 1004, белок отсутствует, эпителий плоский - немного, лейкоциты - 2-3 в п/з, эритроциты - нет, цилиндры - нет. Биохимический анализ крови на 4-й день жизни: общий белок - 52,4 г/л, билирубин: непрямой - 398 мкмоль/л, прямой - 12 мкмоль/л, мочевина - 4,2 ммоль/л, холестерин - 3,6 ммоль/л, калий - 5,1 ммоль/л, натрий - 141 ммоль/л, АЛТ - 25 ммоль/л, ACT - 18 ммоль/л. Задание 1. Поставьте диагноз. 2. Как Вы оцениваете массо-ростовой показатель при рождении? 3. Оцените результаты общего анализа крови. 4. Оцените результаты общего анализа мочи. 5. Оцените результаты биохимического анализа крови. С чем связаны выявленные изменения? 6. Расскажите об особенностях обмена билирубина у новорожденного. 7. Каков генез желтухи в данном случае? 8. Проведите дифференциальный диагноз конъюгационной и гемолитической желтухи у новорожденного. 9. При каких клинических синдромах новорожденного с желтухой следует показать невропатологу? 10. При каких цифрах непрямого билирубина новорожденному с желтухой необходимо сделать заменное переливание крови? 11. Назначьте лечение данному ребенку? жүктеу/скачать 1,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|