Ижевская государственная медицинская академия
жүктеу/скачать 1,18 Mb.
|
| Задача 5
Девочка Ю., 4 дней, от 2-ой беременности, протекавшей с гестозом в 1-ой половине, 2-х срочных родов. Масса тела при рождении 3300 г, длина тела 50 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Состояние за время наблюдения было удовлетворительным. Масса тела на 4-е сутки составила 3100 г. При осмотре на 4-ой день жизни состояние удовлетворительное, сосет хорошо, активная, физиологические рефлексы вызываются, мышечный тонус удовлетворительный. Кожные покровы иктеричные. Пупочная ранка чистая. В легких дыхание пуэрильное, сердечные тоны ясные. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см, умеренной плотности, селезенка не пальпируется. Стул с непереваренными комочками. Моча светлая. Общий анализ крови: Hb - 190 г/л, Эр - 5,7×1012/л, ЦП - 0,95, Лейк 6,7×109/л, п/я - 4%, с/я - 43%, э - 1%, л - 45%, м - 7%, СОЭ - 2 мм/час. Биохимический анализ крови: общий белок - 52,4 г/л; билирубин: непрямой - 191 мкмоль/л, прямой – нет. Задание 1. О каких состояниях можно думать в данном случае? 2. Предложите диагностические мероприятия 3. Прогноз. Ответы Задача 1. 1. Диагноз: ГБН, обусловленная конфликтом по резус-фактору, желтушная форма, тяжелая. 2. Операция ЗПК. 3. Контроль уровня гемоглобина, билирубина, почасового прироста билирубина, проба Кумбса. 4. Возможно развитие билирубиновой энцефалопатии. Задача 2. 1. Диагноз: ГБН, обусловленная несовместимостью по АВО-системе, желтушная форма, среднетяжелая. 2. Определение группы крови и резус-фактора, контроль уровня гемоглобина, билирубина, почасового прироста билирубина, белка и альбумина, мочевины, креатинина, глюкозы, АЛТ, АСТ, электролитов. УЗИ органов брюшной полости. 3. Фототерапия, инфузионная терапия. 4. Прогноз благоприятный. Задача 3. 1. Диагноз: ГБН, обусловленная конфликтом по резус-фактору, желтушная форма, средней степени тяжести, синдром холестаза. 2. Контроль уровня ГГТ. УЗИ печени и желчного пузыря. 3. Урсофальк. 4. Прогноз благоприятный. Задача 4. 1. У ребенка с ЗВУР, гипотрофическим вариантом II ст. тяжести конъюгационная желтуха. Развитие ГБН по групповым и резус фактору не возможно. Задача 5. У ребенка транзиторное состояние: физиологическая желтуха. жүктеу/скачать 1,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|