Ижевская государственная медицинская академия
жүктеу/скачать 1,18 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Задание 1. Сформулируйте диагноз. 2. Какие обследования целесообразно провести ребенку 3. Принципы лечения. 4. Прогноз. Задача 3
| Задача 2
Мальчик 4 дней поступил в отделение патологии новорожденных из родильного дома по поводу выраженной желтухи. Из анамнеза известно, что ребенок у 25-летней женщины, имеющей первую группу крови, резус-положительную. Первая беременность закончилась рождением здорового доношенного мальчика. Данная беременность вторая, протекала с угрозой прерывания в первом триместре, гестозом во второй половине. Роды срочные, самостоятельные. Вес при рождении 3300 г, длина 50 см, оценка по шкале Апгар 8-9 баллов. В возрасте 10 часов отмечается нарастание иктеричности кожных покровов. При осмотре состояние средней тяжести, иктеричность кожных покровов и склер. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка на 1 см. Стул мекониальный. Диурез адекватный. Анализ крови, 1-е сутки: Hb – 130 г/л, эритроциты – 3,1×1012/л, ЦП – 0,98, Тр - 185×109/л, лейкоциты – 10,6×109/л, п/я – 8%, сегментоядерные – 52%, лимфоциты – 33%, моноциты 7%, СОЭ – 2 мм/ч. Биохимический анализ крови: общий белок – 52,4 г/л, общий билирубин - 260 мкмоль/л, прямой – 3 мкмоль/л. Задание 1. Сформулируйте диагноз. 2. Какие обследования целесообразно провести ребенку? 3. Принципы лечения. 4. Прогноз. Задача 3 Девочка находится в отделении патологии новорожденных. Ребенок от II, нормально протекавшей беременности (первая закончилась мед. абортом на сроке 15 нед), у 23-летней матери со второй группой крови, резус отрицательной. Роды срочные, самостоятельные на 39-й неделе. Состояние ребенка при рождении удовлетворительное. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Кожные покровы чистые, розовые. Вес 3400 г, рост 52 см. К концу 12 часа жизни начала нарастать иктеричность кожных покров, отмечалось некоторое нарастание симптомов угнетения безусловно рефлекторной деятельности. На 4-е сутки жизни проведена фототерапия на фоне инфузионной терапии. На 9-е сутки жизни: кожные покровы интенсивно прокрашены, с оливковым оттенком. Отмечается мышечная гипотония на фоне снижения физиологических рефлексов новорожденных. В легких дыхание пуэрильное, проводится равномерно на симметричные участки, хрипы не ауксультируются. Тоны сердца ритмичны, громкие. Живот доступен пальпации. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3,5 см, а селезенка – на 1,5 см. Диурез адекватный. Моча имеет интенсивную окраску. Группа крови ребенка А(II), Rh(+). Общий анализ крови: Hb – 155 г/л, Er – 4,2×1012/л, ретикулоциты 37‰, лейкоциты 12×109/л, П – 6%, С – 49%, Э – 1%, Л – 36%, М – 8%, СОЭ – 2 мм/час. Биохимический анализ крови: белок общий – 56,3 г/л; билирубин общий 335 мкмоль/л, прямой 37 мкмоль/л, холестерин – 7,0 ммоль/л, АСТ – 65 ед/л, АЛТ – 71 ед/л. Задание 1. О каком заболевании можно думать в данном случае? 2. Какие еще исследования необходимо провести для диагностики заболевания? 3. Ваши предложения по лечению ребенка. 4. Прогноз заболевания. жүктеу/скачать 1,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|