Ижевская государственная медицинская академия
жүктеу/скачать 1,18 Mb.
|
| Задача 3
К участковому педиатру на прием пришла мать с девочкой 6 месяцев. Матери 25 года, страдает хроническим пиелонефритом, ожирением. Ребенок от I беременности, протекавшей на фоне анемии в последнем триместре. Роды в срок. Масса тела при рождении 4100 г, длина - 53 см. Искусственное вскармливание с 2 месяцев. В настоящее время кормление 5 раз в день (смесь "Малютка", 220 мл на прием, каша 160-200 г, фруктовое пюре, соки, яичный желток). Вакцинация проведена по возрасту. В 1,5 месяца переболела ОРВИ с обструктивным синдромом. При осмотре: состояние удовлетворительное. Масса тела 8700 г, длина - 67 см, окружность грудной клетки - 44 см. Хорошо держит голову, переворачивается, пытается ползать, самостоятельно не сидит, гулит. Кожа бледно – розовая, на волосистой части головы – жировые себорейные чешуйки, на щеках – умеренная гиперемия и мелкие белые чешуйки, гиперемия подмышечных и паховых складок. Язык «географический», зубов нет. Питание повышено. Большой родничок 1x1 см, не напряжен. Дыхание пуэрильное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. Живот мягкий, безболезненный, печень +2 см из-под края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул 2-3 раза в день, кашицеобразный, без патологических примесей. Задание 1. Оцените состояние здоровья ребенка, физическое и психомоторное развитие. 2. Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его. 3. Какие дополнительные исследования необходимы? 4. Назначьте питание и лечение. 5. Составьте план диспансерного наблюдения. Задача 4 Ребенку 4 года. Девочка активная, подвижная, худощавая. Эмоционально лабильная, запас слов богатый, знает много стихов. Аппетит снижен. Мама отмечает, что периодически у девочки бывают рвоты. При осмотре бледная. Мимика лица подвижная. Изменений со стороны черепно-мозговых нервов нет. Умеренно снижена толщина подкожно-жирового слоя на туловище. Мышечный тонус удовлетворительный. Со стороны внутренних органов изменений не выявлено. В крови содержание мочевой кислоты 0,5 ммоль/л. При рвоте в моче появляется ацетон. Сахар крови – 3,8 ммоль/л. Задание 1. Определите вид аномалии конституции у ребенка. 2. Назначьте питание и определите план реабилитационных мероприятий. 3. Предрасположенность к каким заболеваниям определяет данная аномалия конституции. Задача 5 У ребенка 3 мес, находившегося на грудном вскармливании, после приема адаптированной молочной смеси (мама ребенка уехала на учебу) появились гиперемия щек, единичные везикулы, которые быстро вскрылись с выделением серозной жидкости и образованием корочек, желтовато-серые чешуйки на волосистой части головы. Данные изменения на коже сопровождались беспокойством ребенка, зудом, учащением и разжижением стула. Задание 1. Определите вид аномалии конституции у ребенка. 2. Назначьте питание и определите план реабилитационных мероприятий. 3. Предрасположенность к каким заболеваниям определяет данная аномалия конституции. жүктеу/скачать 1,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|