Ижевская государственная медицинская академия
жүктеу/скачать 1,18 Mb.
|
ФП 1 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Болезни желчных путей Задача N1
| Эталоны ответов:
Задача 1: Хронический рецидивирующий вторичный обструктивный пиелонефрит, период обострения, активность II. ХПН, парциальное нарушение функции почек. ПМР IV-V степени, мегауретер. Задача 2: Хронический вторичный обструктивный пиелонефрит, период обострения, активность II. НФП не уточнено. Дизметаболическая нефропатия с оксалатной кристаллурией. Пиелоэктазия слева. Задача 3: Вторичный обструктивный (?) пиелонефрит, острое течение, активная стадия II, функция почек сохранена (?). Задача 4: Вторичный обструктивный пиелонефрит, острое течение, активная стадия III, функция почек сохранена (?). ВПР почек и мочеточников. Задача 5: Острый пиелонефрит, активная стадия III, функция почек сохранена (?). Болезни желчных путей Задача N1 Девочка 12 лет, предъявляет жалобы на боли в животе тупые, ноющего характера, возникающие через 30-45, минут после приема пищи, слабость, быструю утомляемость, частые головные боли. Впервые перечисленные жалобы появились 6 месяцев назад, однако обследование и лечение не проводилось. Ребенок от 1 нормально протекающей беременности, срочных родов. С 10 лет находится на диспансерном учете у невропатолога по поводу ВСД. Мать - 40 лет, страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Отец - 42 года, хронический гастродуоденит. Осмотр: рост 137 см, масса 31 кг. Кожные покровы бледные, умеренной влажности. Живот не увеличен. При поверхностной и глубокой пальпации в правом подреберье отмечается напряжение мышц и болезненность, а также болезненность в эпигастрии. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см. край печени мягкий, эластичный, безболезненный. Симптом Ортнера - Грекова (+). Со стороны легких и сердца без патологии. Стул регулярный, оформленный, иногда осветленный. Общий анализ крови: Нв -130 г/л, Эр - 4,6х1012/л; Лейк -7,0х109/л; п/я - 2%, с/я - 66%, э - 2%, л - 25%, м - 5%, СОЭ - 7 мм/час. Биохимический анализ крови: общий белок – 79 г/л, АлАТ – 30 Ед/л, АсАТ – 40 Ед/л, ЩФ – 700 Ед/л, амилаза крови – 78 ед/л (норма 70 – 140), тимоловая проба – 4 ед, билирубин – 17 мкмоль/л (прямого – 3 мкмоль/л). Копрограмма: цвет - коричневый, оформленный, рН - 7,3; мышечные волокна - в небольшом количестве; крахмал внутриклеточный - немного; йодофильная флора - незначительное количество; растительная клетчатка -умеренное количество; слизь - немного, лейкоциты -1-2 в п/з, жирные кислоты -+++. УЗИ органов брюшной полости: печень - контуры ровные, паренхима гомогенная, эхогенность усилена, сосудистая сеть не расширена, портальная вена не изменена. Желчный пузырь 85x37 мм (норма 75x30), стенки не утолщены. Холедох до 3,5 мм (норма 4), стенки не утолщены. После желчегонного завтрака - желчный пузырь сократился на 10%. жүктеу/скачать 1,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|