Ижевская государственная медицинская академия
жүктеу/скачать 1,18 Mb.
|
ФП 1 (1)
| Вопросы:
1. Сформулируйте диагноз и обоснуйте его. 2. Укажите дифференциально-диагностический ряд. 3. Назовите этиопатогенетические причины возникновения данного заболевания. 4. Назовите отягощающие факторы заболевания. 5. Назначьте дополнительные методы исследования. 6. Назначьте лечение данному ребенку. 7. Тактика наблюдения за больным после выписки из стационара. 8. За счет чего определяется усиление эхоплотности паренхимы печени на УЗИ органов брюшной полости? 9. Как расценить функцию желчного пузыря после дачи желчегонного завтрака? 10. В чем заключается синдром Ортнера-Грекова? 11. Какова причина изменения цвета стула в данном случае? Задача N2 Мальчик, 13 лет, поступил в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на боли в животе, локализующиеся в эпигастрии, возникающие через 15-20 минут после приема пищи и длящиеся от 30 минут до нескольких часов, снижение аппетита, тошноту, горечь во рту. Болеет в течение 2 лет, когда впервые появились вышеперечисленные жалобы, однако лечение не проводилось. За 2 недели до поступления в стационар у мальчика усилился абдоминальный синдром, что послужило причиной госпитализации Матери 40 лет, страдает хроническим холециститом. Отцу 42 года, болен язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Бабушка (по линии матери) - калькулезный холецистит, ИБС. В 8 лет ребенок перенес кишечную инфекцию. Питается нерегулярно, любит копчености, жареную, жирную пищу, торты. Осмотр: на кожных покровах груди и спины - единичные элементы в виде сосудистых звездочек. Живот не увеличен, болезненный в эпигастрии при глубокой пальпации. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, край мягкий, эластичный, слегка болезненный. Симптом Ортнера (+). По другим органам без особенностей. Общий анализ крови: Нв - 140 г/л, Ц.п. - 0,93, Эр - 4,5х 1012/л; Лейк -9,5хЮ9/л; п/я -2%, с/я - 64%, э -1%, л - 26%, м + 7%, СОЭ -15 мм/час. Биохимический анализ крови: общий белок – 80 г/л, АлАТ – 40 Ед/л, АсАТ – 40 Ед/л, ЩФ – 710 Ед/л, амилаза крови – 120 ед/л, тимоловая проба – 4 ед, билирубин – 18 мкмоль/л (прямого – 2 мкмоль/л). Эзофагогастродуоденоскопия: слизистая оболочка пищевода розовая, кардия смыкается. Слизистая оболочка желудка в антральном отделе гиперемирована, луковица средних размеров, отечна, гиперемирована. Постбульбарные отделы не изменены. УЗИ органов брюшной полости: печень - контуры ровные, паренхима гомогенная, эхогенность не усилена, сосудистая сеть не расширена, портальная вена не изменена. Желчный пузырь обычной формы, стенки до 5-6 мм (норма 2 мм), выражена слоистость стенок, внутренние контуры неровные. Холедох до 5,5 мм (норма 4), стенки утолщены. жүктеу/скачать 1,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|