Ижевская государственная медицинская академия
жүктеу/скачать 1,18 Mb.
|
ФП 1 (1)
| Задача 4
Девочка 8 лет, поступила в нефрологическое отделение с жалобами на повышенную утомляемость, боли в животе, частое болезненное мочеиспускание. Девочка от первой беременности, протекающей с токсикозом второй половины, родов на 39-й неделе. Масса ребенка при рождении 3300 г, длина 51 см. Роды без стимуляции, безводный промежуток 3 часа. При рождении отмечалась асфиксия, проводились реанимационные мероприятия. Выписана на 7-е сутки. Период новорожденности без особенностей. До 1 года ничем не болела. Далее отставания в физическом и нервно-психическом развитии не отмечалось. Болела 5-6 раз в год ОРВИ. За 4 дня до поступления в клинику отмечался подъем температуры до 38,5°С, однократная рвота, боли в животе. Осмотрена хирургом, патологии не обнаружено. При поступлении: состояние тяжелое, температура 39,8°С, кожные покровы чистые, слизистые оболочки сухие, лихорадочный румянец. В легких - везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧД - 40 в минуту. Тоны сердца ясные, шумов нет. ЧСС - 118 ударов в мин. Живот мягкий, болезненный в околопупочной области. Печень +1 см из-под реберного края. Мочеиспускание учащено, болезненно. В период пребывания ребенка в стационаре самочувствие улучшилось, температура нормализовалась, болевой синдром купировался. Общий анализ крови: НЬ - 118 г/л, Эр - 4,6x1012/л, Лейк -15,5х109/л, п/я - 7%, с - 69%, л - 22%, м -2%, СОЭ - 25 мм/час. Общий анализ мочи: белок - следы, относительная плотность -1,010, лейкоциты - 22-24 в п/з, эритроциты - нет. Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты -14500, эритроциты -1000. Анализ мочи на стерильность: выделено Escerichia coli - 100000 микробных тел/мл. Экскреторная внутривенная урография: отмечена деформация чашечно-лоханочной системы. Мочеточники расширены, извиты, отмечается S-образный изгиб и сужение правого мочеточника на уровне II и III поясничных позвонков. Выделительная функция нормальная. Микционная цистография: пузырно-мочеточниковый рефлюкс не обнаружен. жүктеу/скачать 1,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|