Ижевская государственная медицинская академия



бет112/155
Дата15.03.2023
өлшемі1,18 Mb.
#74487
түріПротокол
1   ...   108   109   110   111   112   113   114   115   ...   155
Байланысты:
ФП 1 (1)

Задача № 5
Мальчик 7 лет обратился к врачу с жалобами на кратковременные, схваткообразные боли средней интенсивности в области правого подреберья, не иррадиирующие и не сопровождающиеся повышением температуры тела. Периодически наблюдается тошнота. Боли, как правило, связаны с перевозбуждением ребенка и физическим напряжением.
Подобные приступы болей появились у ребенка в последние полгода, проходят самостоятельно или после приема но-шпы.
Из анамнеза известно, что мальчик родился от срочных родов, на первом году жизни наблюдался с диагнозом перинатального поражения ЦНС гипоксически-ишемического генеза. Находился на искусственном вскармливании с 2-х месячного возраста. В последующем наблюдался у невропатолога с резудуальными явлениями в виде синдрома вегето-сосудистой дистонии. Перенес сальмонеллез в 4 года, часто болеле ОРВИ.
При осмотре состояние ребенка удовлетворительное. Положение активное. Эмоционально лабилен. Температура тела – 36,6ºС. Телосложение астеничное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки розовые. Небные миндалины с глубокими лакунами, гипертрофированы до 2 степени. Язык влажный, в легких дыхание везикулярное. Тоны сердца отчетливые, дыхательная аритмия, пульс 84 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, АД 105/60 мм рт. ст. Живот обычной формы и величины, участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, умеренно болезненный в области правого подреберья, слабо положительные симптомы Ортнера, Кера. Печень выступает по правой средне-ключичной линии на 1,5 см, край ровный. При глубокой скользящей пальпации по методу Образцова и Стражеско отмечается болезненность в области желчного пузыря. Селезенка не пальпируется. Физиологические отправления не нарушены.
В общих анализах крови и мочи патологических отклонений не выявлено.
Вопросы:

  1. О каком заболевании можно думать в данном случае?

  2. Какое обследование следует провести для уточнения диагноза? Возможные результаты.

  3. Какую роль играет фракционное дуоденальное зондирование в диагностике данного заболевания?

  4. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?

  5. Диетотерапия и медикаментозное лечение данного больного.

  6. Каковы реабилитационные мероприятия?





Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   108   109   110   111   112   113   114   115   ...   155




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет