Ижевская государственная медицинская академия
жүктеу/скачать 1,18 Mb.
|
ФП 1 (1)
| Задача № 3
Мальчик 14 лет, предъявляет жалобы на интенсивные боли в эпигастральной области, возникающие до еды, на боли в правом подреберье, тупые, ноющие, связанные с приемом жирной, острой пищи; изжогу, отрыжку кислым и горьким, головные боли, быструю утомляемость. Боли в животе беспокоят в течение 5 лет. Анамнез жизни. Ранний возраст без особенностей. Перенесенные заболевания: ОРВИ. Наследственный анамнез: у папы язвенная болезнь желудка, у старшей сестры хронический гастродуоденит, у мамы, бабушки по материнской линии – ожирение. Объективное исследование. Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы суховатые, ангулярный стоматит. Дыхание везикулярное, ЧДД 20 в 11. Тоны сердца ритмичные. ЧСС 80 в 1′, АД 110/65 мм. рт. ст. При осмотре ротовой полости язык с гипертрофированными сосочками, обложен у корня бело-желтоватым налетом. Живот при пальпации мягкий, болезненный в собственной эпигастральной области, положительные пузырные симптомы (Мерфи, Лепене). Паренхиматозные органы не увеличены. Стул нерегулярный, 1 раз в 2-3 дня. Общий анализ крови: Эр. - 4,92 - 1012/л, Нв-157 г/л, лейк.-6,6 - 10%, э.-10 %, с/я-45 %, л.-32 %, мон.-10 %, плазм.-l %. СОЭ 4 мм/час. Копрология: оформл., коричневого цвета, жирные кислоты ++, непереваримая клетчатка +, крахмал +. Общий анализ мочи без особенностей. ФГС. Просвет пищевода не изменен, слизистая оболочка в нижней трети умеренно гиперемирована, с фибринозными пленчатыми наложениями. Розетка кардии смыкается не полностью. Желудок правильной формы, содержит большое количество слизи с примесью желчи. Складки продольные, слизистая гиперемирована. Привратник открыт. Двенадцатиперстная кишка обычной формы, слизистая слабо гиперемирована. Фатеров сосок отечен. В забульбарном отделе редкие лимфоангиоэктатические высыпания. Вопросы: Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его. 1. Этиология и патогенез заболевания. 2. Какие еще необходимо провести исследования для постановки окончательного диагноза? 3. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз? 4. План лечения данного ребенка. жүктеу/скачать 1,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|