Инфекционные

5 4 8 <• ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ • Специальная часть о Глава 4 

но проводить в первые 1 —2 дня болезни, когда в желудке ещё может оставаться 

заражённая пища. 

Для нейтрализации токсина на территории Российской Федерации применя­

ют поливалентные противоботулинические сыворотки в разовой первоначальной 

дозе типа А — 10 ООО ME, типа В — 5000 ME, типа Е — 10 ООО ME, иногда типа С -

10 000 ME. Сыворотку вводят внутривенно или внутримышечно после предвари­

тельной десенсибилизации (метод Безредки). При введении сыворотки внутри­

венно капельно необходимо предварительно смешать её с 250 мл физиологичес­

кого раствора, подогретого до 37 °С. В большинстве случаев достаточно 

однократного введения вышеуказанных доз сыворотки. Если через 12—24 ч по 

окончании её введения у больного прогрессируют нейропаралитические расстрой­

ства, введение сыворотки следует повторить в первоначальной дозе. 

Достаточно хороший клинический эффект оказывает применение человечес­

кой противоботулинической плазмы, однако её применение затруднено из-за 

короткого срока хранения (4—6 мес). Имеются данные об эффективности чело­

веческого противоботулинического иммуноглобулина. 

Одновременно с введением противоботулинической сыворотки проводят мас­

сивную дезинтоксикационную терапию, включающую внутривенное капельное 

введение инфузионных растворов. Желательно применение соединений на ос­

нове поливинилпирролидона (гемодез, реополиглюкин и др.)> хорошо адсор­

бирующих свободно циркулирующий ботулотоксин и выводящих его через почки 

с мочой. 

В связи с тем что больной не может глотать, его кормление осуществляют че­

рез тонкий зонд. Пища должна быть не только полноценной, но и обязательно 

жидкой, проходимой через зонд. Оставлять зонд до следующего кормления не­

желательно, так как при сухих слизистых оболочках возможно быстрое развитие 

пролежней. 

Учитывая токсико-инфекционную природу заболевания и возможность раз­

вития вегетативных форм возбудителя из спор, находящихся в ЖКТ, больному 

назначают антибиотики. Препарат выбора — левомицетин в суточной дозе 2,5 г 

курсом 5 дней. 

В комплекс лечения больных входит назначение 3% раствора аденозинтрифос-

форной кислоты (АТФ) и кокарбоксилазы. 

Имеются сообщения о достаточно хорошем лечебном эффекте гипербаричес­

кой оксигенации. 

При развитии пневмонии проводят антибиотикотерапию по общепринятым 

схемам. 

При первых признаках наступления дыхательных расстройств больного сле­

дует перевести на ИВЛ. 

После исчезновения признаков интоксикации для более быстрого восстанов­

ления нервно-мышечного аппарата возможно применение физиотерапевтичес­

ких процедур. 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: