Инфекциялық-токсикалық шок

• 
  25% магний сульфаты+++
  
• 
  50% анальгин
  
• 
  0,2% норадреналин
  
• 
  2,4% эуфиллин
  
• 
  0,1% кардиамин
  

376.Қалыпты жағдайда босану мерзімі:

• 
  37-41 апта++++
  
• 
  32-34 апта
  
• 
  34-36 апта
  
• 
  42-45 апта
  
• 
  30-32 апта
  

377.Жүктіліктің ерте босану кезеңі:

• 
  32-36 апта++
  
• 
  36-33 апта
  
• 
  37-41 апта
  
• 
  42-45 апта
  

• 
  38-39 апта
  

378.Жүктіліктін кеш босану кезеңі:

• 
  42-45 апта++++
  
• 
  32-34 апта
  
• 
  34-36 апта
  
• 
  37-41 апта
  
• 
  30-32 апта
  

• 
  +ұстама тәрізді
  
• 
  дөрекі жөтел
  
• 
  реприздермен
  
• 
  ауырсынумен жөтел
  
• 
  «ит үрілі» сияқты
  
• 
  456. Кашель, характерные при бронхиальной астме:
  
• 
  - приступообразный
  
• 
  - грубый
  
• 
  - кашель с репризами
  
• 
  - болезненный
  
• 
  - лающий
  

381. Нефротикалық синдром кезінде зәрмен бөлінетін ақуыздың тәуліктік мөлшері:

382. Созылмалы гломерулонефриттің түрлері:

• 
  +нефротикалық, гематуриялық, аралас
  
• 
  нефротикалық, аралас
  
• 
  интерстициальды, аралас
  
• 
  нефритикалық, интерстициальды
  
• 
  интерстициальды, нефротикалық
  

• 
  гипертензионды, ісіктік+
  
• 
  астеновегетативты, гипоталамикалық
  
• 
  гипоталамикалық, зәрлік
  
• 
  зәрлік,гипертензионды
  
• 
  астеновегетативты, гипоталамикалық
  
• 
  15. Какие 2 основных синдрома характерны для первичного острого гломерулонефрита?
  
• 
  А.гипертензионный, отечный++
  
• 
  В. астеновегетативный, гипоталамический
  
• 
  С. гипоталамический, мочевой
  
• 
  D. мочевой,гипертензионный
  
• 
  Е. астеновегетативный, гипоталемический
  

384. Ренин түзіледі:

• 
  +бүйректің юкстагломерулярлы аппаратында
  
• 
  бауырда
  
• 
  сүйек миында
  
• 
  тері асты май қабатында
  
• 
  гипофизде
  
• 
  16. Где секретируется ренин?
  
• 
  А.юкстагломерулярном аппарате почек++
  
• 
  В. в печени
  
• 
  С. в костном мозге
  
• 
  D. подкожно – жировой клетчатке
  
• 
  Е. в гипофизе
  

385.Балаларда кездесетін темір тапышылық анемиясының жиі себептері:

• 
  жиі ЖРВИ
  
• 
  көп мөлшерде глюкозаны қабылдау
  
• 
  көп мөлшерде ақуыздарды қабылдау
  
• 
  көп тамақ ішу
  

1. 
   недостаток неонатальных запасов железа++
   
2. 
   частые ОРВИ
   
3. 
   неправильное питание
   
4. 
   чрезмерное употребление глюкозы
   
5. 
   переедание
   

• 
  алмагель
  
• 
  +омепразол
  
• 
  метронидазол
  
• 
  хилак-форте
  
• 
  пепсин
  

387.Адсорбенттерге жататын препарат:

• 
  хилак-форте
  

• 
  мотилиум
  
• 
  холензим
  
• 
  кордиомин
  

388.Балалардағы генерализденген менингококцемиямен менингококкты инфекцияда таңдаулы дәрі-дәрмегі:

389.Бір қоздырғыштан қайта жұқтыру нәтижесінде сырқаттану аталады:

390.Дезинсекция – бұл жою:

391.Дератизация – бұл жою:

• 
  - жабайы жануарларды
  

392.Иннапараттық инфекцияны көрсетеді:

393.Кіндік жараның қабынуы:

• 
  везикулопустулез
  
• 
  пемфигус
  
• 
  абцесс
  
• 
  флегмона
  

394.Омфалиттің түрлері ажыратылады:

• 
  ауыр,орта,жеңіл
  
• 
  асқынумен
  
• 
  асқынусыз
  

395.Омфалиттің жай түрі:

• 
  «болбыр» кіндік
  
• 
  «құрғақ» кіндік
  
• 
  «кір» кіндік
  
• 
  «қызыл» кіндік
  

396.Құрсақішілік кезеңнің ұзақтығы:

• 
  250 күн
  
• 
  260 күн
  
• 
  300 күн
  
• 
  290 күн
  

397.Тозаңдық аллергендерге жатады:

398.Жедел бронхиолитте науқастың ауырлық жағдайын негіздейтін синдром:

399.Толочинова-Роже ауруы бұл:

400. Кіші қанайналым шеңберінің жетіспеушілігімен жүреді тума ақау:

401.Жоғары қарыншааралық перде кемістігі кезінде аускультация кезінде естіледі:

402. Пиелонефрит ауруын ажыратады:

• 
  пневмониямен
  
• 
  гастритпен
  
• 
  бронхитпен
  
• 
  өт жолдары дискинезиясымен
  

403.Нитрофуран препараттарына жатады:

• 
  димедрол
  
• 
  супрастин
  
• 
  омепразол
  
• 
  тавегил
  

1. 
   мл зәрдегі шынайы бактериурия мөлшері:
   

• 
  50000
  
• 
  40000
  
• 
  30000
  
• 
  20000
  

405.Жұқпалы аурудың бастапқы кезеңінде балада анықталатын иммуноглобулиндер:

• 
  Е иммуноглобулин
  
• 
  Д иммуноглобулин
  
• 
  А иммуноглобулин
  
• 
  G иммуноглобулин
  

406. Жұқпалы аурудың соңғы кезеңінде балада анықталатын иммуноглобулиндер:

• 
  Е иммуноглобулин
  
• 
  Д иммуноглобулин
  
• 
  М иммуноглобулин
  
• 
  иммуноглобулин
  

407.6 айға дейінгі балалардағы менингитке тән симптом:

• 
  жоғарғы Брудзинский симптомы
  

• 
  төменгі Брудзинский симптомы
  
• 
  ортаңғы Брудзинский симптомы
  
• 
  Керниг симптомы
  

408. 3 жастағы баланы қарайтын арнайы маман:

• 
  инфекционист
  
• 
  гастоэнтеролог
  
• 
  ортопед
  
• 
  логопед
  

409. Мейірбике босануға дейінгі патронажды жүргізеді:

• 
  1 рет
  
• 
  3 рет
  
• 
  4 рет
  
• 
  5 рет
  

410. Мейірбике мен дәрігер босанудан кейінгі патронажды бала перзентханадан шыққаннан соң жүргізеді:

• 
  бірінші аптаның ішінде
  
• 
  1 айдан кейін
  
• 
  ай сайын
  
• 
  апта сайын
  

411.Емханадағы баланың даму картасының формасы:

• 
  36 форма
  
• 
  10 форма
  
• 
  20 форма
  
• 
  52 форма
  

412.Атипиялық пневмония емінде ең тиімді препарат:

413.Гипоаллергендік диета кезінде шектелетін тағам:

414.Туа пайда болған жүрек ақауларының компенсаторлы жүрек гиперфункция сатысына жатады:

415. Өкпе гипертензиясы даму фазасына жатады:

416.Ашық артериялық түтіктің орналасуы:

417.Көптеген нәрестелерде артериялық түтік өз қызметін тоқтатады :

418. Бүйрек зақымдануында қабыну көрінісі дәлелденеді:

419.Жедел пиелонефрит емінде тиімді препарат:

420. 46.Жаңа туған 5 күндік сәбиде тері жамылғысының сарғаюы байқалады. Сарғаю 2-ші тәулік соңына қарай анықталды (Крамер бойынша 3 аймақ). Жағдайы өзгермеген, белсенді емеді. Жалпы билирубин мөлшері 162 мкмоль/л. Дені сау. Баланың нәжісі өзгермеген, диурез - қалыпты. Болжам диагноз:

• 
  сау
  

• 
  Жаңа туғанның гемолитикалық сарғаюы
  
• 
  Жаңа туғанның механикалық (обтурационды) сарғаюы
  
• 
  Жаңа туғанның паренхиматозды сарғаюы
  

• 
  Физикалық сарғаю
  

• 
  Билирубин конъюгацитясының тұқым қуалайтын тұрақсыздығы
  
• 
  Конъюгациялық сарғаю
  
• 
  Механикалық сарғаю
  

422.Бала 3 айлық, қарау барысында денесінің қатпарларында көптеген іріңдіктер байқалады, элементтердің маңайындағы тері қызарған, түбі инфильтрацияланбаған. Болжамды диагноз:

• 
  пемфигус
  

• 
  Риттер дерматиті
  
• 
  Жаңа туған сәби флегмонасы
  
• 
  папуло-эрозивті стрептодермия
  

423.Бала 2 жаста. 4 күннен бері ауырады. Шағымдар: дене қызуы жоғарылаған, жиі тыныс алу, жөтел, тамақтан бас тарту, әлсіздік. Баланың жағдайы орташа ауырлықта. Перкуссия кезінде перкуторлы дыбыстың қысқаруы оң жақ жауырын астында байқалады. Тынысы қатан, қысқарған аймақта әлсіреген, майда көпіршікті ылғалды сырылдар байқалады. Өкпе рентгенограммасында: өкпе суретінің күшеюі, оң жақта дұрыс емес формалы ұсақ ошақты көлеңкелер. Сәйкес болатын диагноз:

- созылмалы пневмония

424.Бала 10 жаста. 2 күннен бері ауырады. Шағымдары: Т-39 көтерілуі, мұрыннан су ағу, ерінде герпестік бөртпелер, әлсіздік , тәбеті төмендеуі, бас ауыруы. Анасы өз еркімен парацетамол, антигриппин берген, әсері болмаған. Қарағанда: жағдайы орташа ауырлық дәрежеде, бозғылт, Т-38.7, пульс жиілігі 110, ТАЖ-44 минутына. Жөтелгенде, терең тыныс алғанда байқалатын сол жақ бүйірінің ауырсынуына шағымданады. Перкуссияда: Жауырынның төменгі сол жақта дыбыстың қысқаруы және сол аймақта тыныс әлсіреген. Сәйкес келетін диагноз:

- оң жақтық сегментарлы пневмония

425.Бала 4 айда. Анасы баланың жағдайының бұзылуына, жөтелге, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Объективті қарағанда: қиындалған шулы тыныс, акроцианоз, жиі құрғақ қинайтын жөтел, кеуде клетка эмфизематозды желденуі, ТАЖ-68-70 минутына, өкпедегі тыныс қатан, тыныс шығаруы ұзарған, анық құрғақ ысқырықты және крипитациялық сырылдар естіледі. Сәйкес келетін диагноз:

426.Балаға 2 жас 11 ай. Жедел ауырды. Үйде өз еркімен парацетамол, панадол берген. Түскендегі шағымдары: жиі ылғалды жөтел, Т-39 көтерілуі, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі. Қарағанда: интоксикация синдромы айқын, ТАЖ- минутына 44 рет. Ентігу аралас, терісі бозғылт. Дауыс дірілі оң жақта күшейген, перкуторлы: оң жақ жауырынан төмен - өкпелік дыбыс қысқарған және сол жерде өкпе аускультация кезінде тыныс әлсіреген, майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. ЖҚА: лейкоцитоз, нейтрофиллез солға ығысуымен, ЭТЖ жоғарылаған. Өкпе рентгенограммасында: сол жақ төменгі бөлікте көлеңкелер. Сәйкес келетін диагнозды тандаңыз:

- крупоздық пневмония

427.Бала 2 айлық, тексергенде: пальпаторлы-жүрек ұшы түрткісі жоғарылаған, жайылған, төменге ығысқан. Перкуторлы жүрек шекаралары солға кеңейген. Аускультативті: төстің сол жағында ІІ қабырға аралықта қатты систола-диастолалық шу, өкпе артериясында 2-ші тонның акценті. Рентгенологиялық: өкпе артериясы доғасының биіктеуі, жүрек өлшемдерінің солға ұлғаюы. ЭКГ: сол жақ жүректің гипертрофиясы. Ең ықтимал диагноз:

• 
  ЖАҚА
  
• 
  ҚАПА
  

• 
  Фалло тетрадасы
  
• 
  қолқа коарктациясы
  

428. Бала 3 айлық, стационарға емгенде ентігуге, аз салмақ қосуға шағымданады. Тексергенде жүрек шекаралары оңға кеңейген, өкпе артериясы үстінен 2 тон әлсіреген, төстің сол жақ қырынан 2-3 қабырғааралықта қатты систолалық шу естіледі. Жүрек Р-графиясы: жүрек «етік» формасында, өкпе артериясының доғасы төмендеген. ЭКГ-оң қарынша гипертрофиясы. Ең ықтимал диагноз:

- қолқа коарктациясы

429.14 жастағы бала клиникаға АҚ 180-200 мм.сын.бағ. дейін жоғарылауына, мұрыннан қан кетуге, бас ауруына шағымданып түсті. Баланың диспропорциялық дамуын тексергенде: дененің жоғарғы бөлігі жақсы дамыған, төменгі бөлігі – әлсіз (жүргенде аяғында ауырсыну және әлсіздік), қолда АҚ 180 мм.сын.бағ., аяқта 90 мм.сын.бағ. Ең ықтимал диагноз:

430.14 жастағы бала, бірнеше рет ревматикалық қызбаның шабуылынан кейін келесі симптомдар анықталды, жүректің түрткісі күшейген және төменге ығысқан, жүрек ұшынде үрленген қатаң тембрмен систолық шу, шу жатқанда жақсы естіледі, физикалық күштен кейін күшейеді, жүрек үшінде 1 тон әлсіреген, өкпе артериясында 2 тон күшейген ЭКГде сол жақ қарыншанын гипертрофиясы. Рентгенограммада: жүрек солға қарай үлкейген. Ең ықтимал диагноз:

• 
  аорта доғасының стенозы
  
• 
  митаралды стеноз
  

• 
  аорта қақпақшаның стенозы
  
• 
  митралды қақпақшаның стенозы және жетіспеушілігі
  

• 
  аорта доғасының стенозы
  
• 
  митаралды стеноз
  

• 
  аорта қақпақшаның стенозы
  
• 
  митралды қақпақшаның стенозы және жетіспеушілігі
  

431.15 жасар бала, 7 жылдын ішінде бір неше рет ревматизмдік қызбаның шабуылы болған, ремиссия кезінде, терісі ақшыл. Жүрек ұшы күшейген және төменге ығысқан, жүрек шекарасы сол жаққа үлкейген. Аускультацияда: құйылған диастолық шу, 2 ырғақтан кейін естіледі, төстің сол жақ қырында. Жақсы естіледі. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Рентгенограммада:жүрек «етік» тәрізді сол жоқ қарыншаның гипетрофиясының белгілерінің. Ең ықтимал диагноз:

• 
  митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі
  
• 
  аорталды қақпақшанын стенозы
  

• 
  митралды қақпақшаның стенозы
  
• 
  аортаның коартациясы
  

432. 4 жасар қыз бала, ауруханаға келесі шағымдармен түскен: аяғынында көгерулер, мұрыннан қан кету. Қарағанда: терісі бозғылт, аяғында көптеген көгерулер, денесінде бірен-саран петехиалды бөртпелер. «Шымшу», «бұрау» симптомы оң. Ауызының және көзінің кілегей қабатында қан құйылулар. Нв 110 г\м, эр 4,2х10¹², т.к 0,9, L 8 10⁹, п. 3, с.42, л.44, м. 9. ЭТЖ 8мм\с тромбоциттер 70x10. Қан кетуі уақыты 6 мин. қан ұюының басталуы 2 мин, аяқталуы 4 мин. Сүйек мийының пунктаты қызыл, ақ түйіректері өзгермеген, мегакариоциттердің сәл жоғары, бірақ байланған тромбоциттер төмен. Келесі ем қабылдаған: преднизолон, аминокапрондық қышқылы, бірақ жағдай жақсарылған жоқ. Сіздің диагнозыңыз:

• 
  гемофилия
  
• 
  геморрагиялық диатез
  

• 
  Жедел лейкоз
  
• 
  Вилленбранд ауруы
  

433. 5 жасар қыз бала, ауруханаға мұрыннан қан кетуі, денесіндегі көпшілік көгерумен түскен. Қарағанда: терісі ақшыл, терісінде көптеген экхимоздар және петехиалар, кілегей қабатында, қабағында, көздің шырышты қабығында қан құйылулар. Жүрек тондары әлсіреген, PS 110 соғуы мин, көк бауыры 1см, «шымшуы», «бұрау», симптомы оң. Қанда эр. 4,2, Нв 115г\м, т.к 0,9, L 7х10⁹, э. 1, п. 3, с. 45, м. 9, ЭТЖ 18 мин тромбоциттер 30х10, қан ұю ретракциясы болмаған, қан кетуі уақыты 8 мин сүйек миының пунктанты өзгерсіз, мегакариоцит өсіндісі белсенді. Тромбоциттердің бөлінуі жоғары. Емделгеннен кейін қанағаттарлық жағдайда шығарылған тромбоциттер 180х10. Сіздің диагнозыңыз:

• 
  Гемофилия
  
• 
  геморрагиялық васкулит
  

• 
  жедел лейкоз
  
• 
  Вилленбронд ауруы
  

434. 1 айлық сәби П., босану бөлімінен қанағаттанарлық жағдайда шығарылды. Бірақ 17 күннен кейін терісінде майда геморрагиялық бөртпе және бірен-саран көгерулер пайда болған. Жалпы қарау барысында: терісінде және шырышты қабаттарында петехиальді геморрагиялық бөртпе мен экхимоз анықталды. Жүрек тондары анық, минутына 130 соққы. Іші жұмсақ, қабырға доғасынан бауыры 3 см төмен, көкбауыр 2 см. Эр-4,2*10, Hb-115г/л Т.К-0,9, Le-10*10, ЭТЖ-12мм/ч. тромбоциттер 210*10. Дюке бойынша қан кету уақыты 6 мин. Қан ұю уақыты 2 мин. Нәрестенің қанында НLA тромбоцитті антиген анықталды, анасында анықталмады. Нәрестенің қан сарысуында тромбоциттерге изоантидене анықталды.

• 
  Гемофилия
  
• 
  Геморрагиялық диатез
  

• 
  Жедел лейкоз
  
• 
  ДВС-синдром
  

435. 15 жасар Витя, жедел ауырды денесінде петехиалық геморрагиялық бөртпелер, гематомалар, мұрыннан қан кетуі, ауыздан кілегей қабатынан қан кету, нәжісі қара. Бала І жүктіліктен, қалыпты босанудан. Туғандағы салмағы 3500 грамм. Анасы 18 жасынан Верльгоф ауруымен (аутоиммундық түрімен) ауырған, жүктілік кезінде аурудың өршуі болған, ол жеңіл өткен, денесінде тек геморрагиялық бөртпе болған. Преднизолон және димедролмен емделген. Анасының қан анализінде эр.4,0х10¹², Нв 140 г\м, т.к 0,9, L 15х10⁹, 75, т.1, с 722, л 67, м 5, ЭТЖ 15 мм\с , тромбоциттер 5x19. қан кетуі Дюке бойынша 6 мин, қанның ұюы: басталуы - 2 мин, аяқталуы - 4 мин, қан ұю ретракциясы 1/8. Баланың қан сары суында тромбоциттерге қарсы аутоантиденелер табылған. Сіздің диагнозыңыз:

• 
  Гемофилия
  
• 
  геморрагиялық диатез
  
• 
  жедел лейкоз
  

• 
  ДВС синдромы
  

436.Науқас Валя К., Босану бөлімінен қанағаттанарлық жағдайда шығарылды. Бірақ 20 күннен кейін терісінде майда геморрагиялық бөртпе және бірен саран көгерулер пайда болған. Жалпы қарау барысында: терісінде және шырышты қабаттарында петехиальді геморрагиялық бөртпе мен экхимоз анықталды. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Жүрек тондары анық, минутына 130 соққы. Іші жұмсақ, қабырға доғасынан бауыры 3 см, көкбауыр 2 см шығынқы. Несеп ақшыл сары. Нәжіс сары түсті, ботқа тәрізді. Салмағы 4000 г. Қан анализінде: Эр-4,2*10, Hb-115г/л Т.К-0,9, Le-10*10, с-33%, м-5% ЭТЖ-12мм/ч. тромбоциттер 210*10. Қан ұю уақыты Морфин бойынша басталуы-3 мин, аяқталуы - 6 мин мин. Анасының қан анализі: Эр-4,5*10, Hb-120г/л Т.К-0,9, Le-6*10,э-1%, п-2%,с-63%,л-24%,м-9%,ЭТЖ-4 мм/ч. Tr-210*10. Дюке бойынша қан кету уақыты 3 мин. Қан ұю уақыты 2 мин. Нәрестенің және анасының қан сарысуында тромбоциттерге аутоантидене анықталмады. Нәрестенің қанында тромбоцитті антиген анықталды, анасында анықталмады. Нәрестенің қан сарысуында тромбоциттерге изоантидене анықталды. Сіздің диагнозыңыз:

• 
  Гемофилия
  
• 
  Геморагиялық диатез
  

• 
  Жедел лейкоз
  
• 
  Виллебранда ауруы
  

437. Он екі елі шекке сүңгі салу кезінде «В» порциясы көп мөлшерде (˃60 мл) және баяу аққан (˃25 мин), «В» порциясында өт қарқынды боялған. Холецистограммада өт қабы ұлғаюы, босауының баяулауы, өт қабының көлденең өлшемі 20% -ға жиырылуы байқалды. Сіздің ықтимал диагнозыңыз:

• 
  Холецистит
  
• 
  ӨЖД-ның гипертоникалық түрі
  

• 
  Панкреатит
  
• 
  Өттасы ауруы
  

438. Миша, 8 жаста, жедел вирусты гепатит «А» түрімен ауырады. Диагнозды дәлелдеу үшін анықталатын маркер:

• 
  НВsAg, HВeAg
  
• 
  анти НАV Ig G
  
• 
  анти HCV Ig M
  

• 
  анти НDV Ig G
  

439. Ауызжұтқыншақ дифтериясымен науқастанған балада 3 күннен кейін мына симптомдар пайда болды: дөрекі жөтел, стенотикалық тыныс алу, дауысының афонияға дейін өзгеруі. Балада пайда болған процесті болжаңыз:

• 
  вирустық круп
  
• 
  көкірекаралық обыр
  
• 
  жалған круп
  

• 
  стридор
  

440. 5 жасар бала. Ауруы жедел басталған. Шағымдары: дене қызуы 37,0 С, құрғақ жөтел, тәбеті сақталған. Баланы қарағанда: дауыс дірілі өзгермеген, ТЖ минутына 28 рет. Өкпе перкуссиясында: өкпелік дыбыс, аускультацияда: өкпесінде қатаң тыныс, құрғақ жайылмалы сырылдар естіледі. Жүрек үндері анық, ритмді. Қан анализінде өзгеріссіз. Өкпе рентгенде: өкпе суретінің күшеюі байқалады. Болжамды диагноз:

• 
  ошақты пневмония
  
• 
  обструктивті бронхит
  
• 
  аденовирусты инфекция
  

• 
  бронхиолит
  

441. 3 жастағы балада шұғыл ұстамалы жөтел пайда болды. Ентігу мазасызданғанда болып, ұйықтағанда жойылады. Анасының айтуы бойынша, бала ұсақ заттармен ойнағаны анықталынды. Баланы тексергенде: экспираторлы ентігу, өкпе перкуссияда - өкпелік дыбыс «қорап» тәрізді, өкпені тыңдағанда: тынысы қатаң, бірен-саран құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. ЖҚА - өзгеріссіз. Рентгенде: өкпе суретінің кеңеюі байқалды. Болжамды диагноз:

• 
  аденовирусты инфекция
  
• 
  жедел жай бронхит
  
• 
  обструктивті бронхит
  

• 
  ошақты пневмония
  

442. Бала 2,5 айлық. Мазасыздыққа, өте қатты тершеңдікке, шошынуға шағымданады. Анамнезінде: туылғанынан бері жасанды тамақтануда және сиыр сүтін қабылдайды, шала туылған, мешелге алдын алу жүргізілмеген, сыртқа шықпайды. Қарау барысында: басының формасы брахиоцефальді, пальпациялағанда жұмсақ, үлкен еңбектің жиектері басыңқы және жұмсақ, краниотабес, жіктер бойында және самай сүйектерінің артқы бөлімдерінде 1,5-2 см-ге дейін жұмсарған аймақтар , басқан кезде жұмсақ пергамент сезімі анықталады. Бұлшықет гипотониясы. Биохимиялық анализде гипофосфатемия , сілтілі фосфатаза деңгейінің жоғарылауы байқалады. Жіктелуі бойынша диагноз:

• 
  Рахит 2, жедел ағымды, өршу кезеңі
  
• 
  Рахит 2, жеделдеу ағымды, өршу кезеңі
  
• 
  Рахит 2, қайталамы ағымды
  

• 
  Рахит 3, жеделдеу ағымды
  

443. Баланың жасы 10 ай. Шағымдары: әлсіздік, тершендік, тәбеттің төмендеуі, физикалық дамудың тежелуі. 1,5 айында жасанды тамақтануға көшірілген. Туғаннан бері балаға басқа тамақ берілген: 5% ботқа түрінде. 5 айында мешел деген диагноз қойылды. Эргокальциферол майлы ерітіндісі тағайындалды. Анасы дәруменді ретсіз беріпті. Қарағанда: баланың төбе және мандай бас сүйектерінің томпаюы, «горрисон саласы», «тас биік», аяқтың «О»-тәріздес қисаюы, іштің үлкеюі байқалады. Ішкі ағзалар өзгеріссіз. Түтікше сүйектерінің рентгенограммасында: остеопороз. Клиникалық диагноз жіктелу бойынша.

• 
  Рахит 2, жеделдеу ағымы, өршу фазасы
  
• 
  Рахит 2, қайталамы ағымы
  
• 
  Рахит 1, жедел ағымы
  

• 
  Рахит 3, жеделдеу ағымы
  

444.12 жастағы бала: бел аймағындағы ауырсыну, бас ауруы, әлсіздік, көрудің нашарлауы шағымдармен түсті. Зерттеу кезінде ісінулер, зәрде гематурия және көп мөлшерде протеинурия, гипертония, анемия анықталды. Жүрек аймағы солға ығысқан. Көз түбін зерттеу кезінде гипертониялық ангиоретинопатия белгілері анықталды. Сіздің диагнозыңыз:

• 
  нефротикалық синдром
  
• 
  жедел гломерулонефрит, нефротикалық форма
  
• 
  жеделдеу гломерулонефрит
  
• 
  JgA нефропатия
  

• 
  қызылша
  
• 
  скарлатина
  
• 
  лимфаденит
  

• 
  паротит
  

446. Балаға 5 ай. Сырқаттанғанына 1 апта болған. Сырқаты 38° С дене қызуымен басталды, тамақтанғаннан соң құсу пайда болды, нәжіс 8 ретке жиіледі, сулы, қызғылт сары түсті, қорытылмаған ақ түйіншектермен. Соңғы күндері құсуы тұрақты, нәжісі 12-15 дейін жиіледі. Түскен кезде жағдайы орташа ауырлықта, тері жамылғысы бозғылт, тығыздығы мен серпімділігін бірнеше төмендеген, еңбегі толы. Іші кепкен, ішектері шұрылдайды, сигма түйілмеген (спазмдалмаған). Анусы үңіреймеген. Болжамды диагноз:

• 
  дизентерия
  
• 
  брюшной тиф
  
• 
  сальмонеллез
  
• 
  тырысқақ
  

447. 5 жастағы баланың диагнозы: Бронх демікпесі, ауруханада жатқанында 10-шы күні дене қызуы 38-С-қа дейін көтеріліп, шайнағанда ауырсыну, басының ауруы, қайталап құсу, ішінің ауырсынуы пайда болды. Дәрігер қарап пальпация жасағанда: ауырсынатын екі жағында құлақ маңының ісінуін, сілекей бөлінуінің төмендегенін, терісінің қызармағанын байқаған. Болжамды диагноз:

• 
  дифтерия
  
• 
  менингококкты инфекция
  
• 
  цитомегаловирусты инфекция
  
• 
  энтеровирусты инфекция
  

448. Вова, 5 жаста, жедел ауырған, бетінде және аяғында аздаған ісінулер бар. АҚ жоғарлаған, несеп түсі еттің жуындысы сияқты. Биохимиялық қан анализінде: жалпы ақуыз және холестерин қалыпты. Жалпы қан анализінде: лейкоцитоз, эозинофилия, жалпы зәр анализі– ақуыз 2 г/л, макрогематурия, цилиндрурия. Диагнозыңыз:

• 
  нефрит
  
• 
  созылмалы пиелонефрит
  
• 
  гломерулонефрит нефритикалық синдроммен
  
• 
  жедел цистит
  

449. Науқаста дизуриялық бұзылыс және несеп шығару кезінде ауырсыну бар. Қанда қалыптыдан өзгеріс жоқ. Температурасы қалыпты. Жалпы зәр анализінде: лейкоцитурия. Сіздің диагнозыңыз:

• 
  интерстициальды нефрит
  
• 
  пиелонефрит
  
• 
  гломерулонефрит
  
• 
  пневмония
  

450. Р. есімді ұл бала, 12 жаста, бөлімшеге әлсіздік, құсу, лоқсу, температураның жоғарылауы, аяғындағы ауырсынулармен келіп түсті. Жағдайының нашарлауы осыдан 10 күн бұрын, температурасының 39,3^оС, лимфатикалық түйіндердің үлкеюімен анықталған. Амбулаторлы қан анализінде гиперлейкоцитоз 200х10⁹/л, созылмалы лейкозға күдіктеніп, ұл баланы госпитализацияланған. Жақ асты, мойын лимфатикалық түйіндері пальпацияланады, мөлшері 1,5 см-ге дейін, қозғалмалы, ауырсынусыз; қолтық асты және шапта орналасқан лимфалық түйіндердің көлемі 1,0 см ге дейін. Қабырға доғасынаң бауыр +4,0 см, көкбауыр +2,0 см шығынқы. Болжамды диагноз:

• 
  Созылмалы миелолейкоз
  
• 
  Жедел лейкоз
  
• 
  Миелодиспластикалық синдром
  
• 
  Криздан тыс гемолитикалық анемия
  

451. 3 жастағы бала дене қызуының 39,8^оС көтерілуімен, басының ауыруымен 4-рет құсу, тәулігіне 16 ретке дейін шырыш, қан аралас сұйық нәжіс. Объективті: пальпация кезінде іші сезімтал, сол жақ мықын аймағында ауырсыну байқалады, сигма тәрізді ішегі түйілген (спазмдалған), тенезмдер бар. Болжам диагноз:

• 
  ауыр дәрежелі, вирусты диарея
  
• 
  ЖІИ, орташа ауырлық дәрежесі, энтероколит синдромы
  
• 
  ЖІИ, ауыр дәрежелі, гастроэнтерит синдромы
  
• 
  ЖІИ, ауыр дәрежелі, энтерит синдромы
  

452. Бала үш апталық??? Должно быть месяц, дене салмағы 4200, бойының ұзындығы 55 см, туылғанда дене салмағы 3000, бой ұзындығы 50 см. 4 тәулі бойы гипотрофия типті дистрофия, өршу кезеңі, постнатальді даму, алиментарлық этиология диагнозымен клиникада жатыр. Гипотрофияның дәрежесін анықтаңыз:

• 
  1 дәрежелі гипотрофия
  

• 
  3 дәреже гипотрофия
  
• 
  1 дәреже құрсақішілік гипотрофия
  
• 
  Гипостатура
  

453. Жаңа туған нәрестенің кіндік сақинасы ісінген және қызарған. Аталған өзгерістер тән ауру:

• 
  везикулопустуллез
  

• 
  стрептодермия
  
• 
  псевдофурункулёз
  
• 
  пемфигус
  

454. Балаға 2 ай, салмағы 4200, ұзындығы 56 см. Туылған кездегі салмағы 3500 грамм, бой ұзындығы 53см. Толықтық индексі 10-15, тері қатпары бос, тін тығыздығы және бұлшықет тонусы төмен. Лоқсуға бейім. Анасында сүт жоқ. Гипотрофия дәрежесін көрсетіңіз:

• 
  II дәрежелі гипотрофия
  

• 
  III дәрежелі гипотрофия
  
• 
  I дәрежелі құрсақішілік гипотрофия
  
• 
  гипостатура
  

455. 2 айлық бала, бірінші аптадан бастап тұрақты «көкжөтел» тәрізді жөтел мазалайды. Табиғи тамақтануда, бірақ салмағын қоспайды. Өкпеде перкуторлық дыбыс қысқарған, аускультацияда екі жақта әртүрлі қалибрлі ылғалды және құрғақ сырылдар естіледі. Нәжісі күніне 8 рет, көп мөлшерде, жабысқақ жылтыр түйіршіктермен, исі жағымсыз. Болжам диагноз:

• 
  обструктивті бронхит
  

• 
  жедел жай бронхит
  
• 
  ошақты пневмония
  
• 
  қайталмалы бронхит
  

456. 3 жастағы бала жедел ауырды. Түскен кездегі дене қызуы 37.5С, жоғарғы тыныс жолдарындағы катаральды өзгерістер мазалайды. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, ТАЖ- минутына 28 рет. Перкуторлық: өкпелік дыбыс «қорап» тәрізді, аускультацияда: тыныс шығаруы ұзарған және көптеген құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Рентгенограммада: диафрагма күмбезінің жалпақтануымен төмен түскені және өкпе тінінің мөлдірлігінің жоғарылауы байқалады. Болжам диагноз:

• 
  жедел жай бронхит
  

• 
  созылмалы пневмония
  
• 
  бронх демікпесі
  
• 
  жедел бронхиолит
  

457. Бала 6 жаста. Шағымы: температурасы 39.8˚С жоғарлауы , бас ауруы , ентігу 80-ге дейін, ауыз-мұрын ұшбұрышының цианозы. Объективті: жалпы жағдайы ауыр, жиі қинайтын жөтел, бозғылт, Т- 39.2˚С, бала мазасыз, тәбеті жоқ. Перкуссияда: өкпеде тимпанит, өкпенің жиегі төмендеген, салыстырмалы жүрек тұйықталу шекарасының тарылуы. Аускультацияда: тұрақсыз бірен саран құрғақ сырылдар естіледі. Ішін пальпациялағанда: жұмсақ, ауырсынусыз. Өкпе рентгенограммасында: өкпе суреті торлы, өкпе түбірінен ұршық тәрізді сызықтар өтеді, айқын жолақ тәрізді көлеңке анықталады. Болжамды диагноз:

• 
  ошақты пневмония
  

• 
  сегментарлы пневмония
  
• 
  крупоздық пневмония
  
• 
  созылмалы пневмония
  

458. 5 жасар бала емханаға физикалық дамуының артта қалуына шағымданып түсті. Объективті: психикалық дамуы қалыпты, иық белдеуінің шамадан тыс дамуы байқалады. Дененің төменгі бөлігі, аяқ-қолдары әлсіз, бұлшықет гипотониясы. Жүрек шекаралары сол жаққа 2см-ге кеңейген. Жүрек ұшы түрткісі мен І тон күшейген. Оң жақ екінші қабырғааралықта систолалық шу. Бауыры ұлғаймаған. Аяғында пульс анықталмайды. Қолдарында артериалық қан қысымы 150/90мм сын бағ. Болжамды диагноз:

• 
  Жүрекше аралық пердесінің кемістігі
  
• 
  Қолқа стенозы
  

• 
  Қарынша аралық пердесінің кемістігі
  
• 
  Ашық артериалық өзек
  

459. Науқас М., 4 жас 9 ай. Кардиальды симптоматикасы: терісі бозғылт, мойын тамырларының анық пульсациясы. Бала жылағанда және мазасызданғанда денесінің төменгі бөлігінің цианозы байқалады, тыныштықта жойылады. Пальпация барысында: жүрек ұшы түрткісі күшейген, жайылмалы, солға және төмен қарай ығысқан. Төстің сол жағында ІІ қабырға аралығында систолалық діріл анықталады. Тамырдың соғуы жоғары және жылдам. Перкуссиялағанда: салыстырмалы шекарасы солға қарай ығысқан. Аускультациялағанда: систолодиастолалық «машиналық шу» төстің сол жағында ІІ қабырға аралықта punctum maximum анықталады; шу сол жақ бұғана астына және жауырын аралық аймаққа беріледі. Өкпе сабауында ІІ тонның күшеюі анықталады. Аталған симптоматика тән:

• 
  Жүрекше аралық пердесінің кемістігі
  
• 
  Қарынша аралық пердесінің кемістігі
  

• 
  Фалло тетрадасы
  
• 
  Магистралды артерия транспозициясы
  

460. 6 айлық бала, бөлімшеге мына шағымдармен түсті: ентігу, емуінің қиындауы, физикалық дамудың артта қалуы, құсу, қайталамалы суық тиюлер, түнгі уақытта ыңырсулар. Анасы жүктіліктің 8 айында тұмаумен ауырған. Бұл шағымдар балада 3 айдан бері байқалады. Баланың жалпы жағдайы жүрек жетіспеушілігіне байланысты ауыр, бозғылт, әлсіз, бетінің, аяғының ісінуі. Тыныштықта ентігу, тахикардия. Жүрек тондары күңгірт, аритмия. Бауыр +5 – 6 см. Рентгенограммада – кардиомегалия. ЭКГ-да: І дәрежелі атриовентрикулярлы блокада. УДЗ – жүрек қуыстарының дилятациясы, миокард гипокинезі.Болжамды диагноз:

• 
  Жүректің тума ақауы
  
• 
  Фиброэластоз
  

• 
  Эластофиброз
  
• 
  Кардиомиопатия
  

461. 11 айлық бала стационарға физикалық дамуының артта қалуына (дене салмағы 7,0кг), физикалық және эмоционалды жүктемеде ентігу мен цианоздың пайда болуына байланысты түсті. Қарағанда тері жамылғысы диффузиялық цианоз. «Барабан таяқшасы» және «сағат шынысы» симптомдары бар. Жүректің салыстырмалы аймақтары: сол жағы – сол жақ бұғана сызығы, оң жағы – оң жақ парастернальді сызық деңгейінде. Жоғарғысы 2 қабырға аралықта. ЖЖЖ минутасына 150 рет. Бұғананың сол жақ қырында қатты систолалық шу естіледі, сол жақта 2 қабырға аралықта 2 тон әлсіреген. Болжамды диагноз:

• 
  ЖАПА
  
• 
  ҚАПА
  

• 
  ААӨ
  
• 
  Өкпе артериясының тарылуы
  

462.Бала 1 жаста. Тексергенде және: перкуссиялағанда: жүрек өлшемдері оңға және солға ұлғайған, аускультациялағанда: төстің сол жақ қырында, IV қабырға аралығында систолалық шу естіледі. ЭКГ- жүректің оң және сол жақ қарыншасының гипертрофиясы анықталды. Рентген: өкпе суретінің күшеюі, жүректің оң және сол жақ бөліктеріне байланысты жүрек өлшемінің көлденең ұлғаюы байқалды. Болжамды диагноз:

• 
  ААӨ
  
• 
  ЖАҚА
  

• 
  Фалло тетрадасы
  
• 
  Қолқаның тарылуы
  

463. 6 айлық бала, шала туған, жасанды тамақтануда. Қосымша тамақтарды ішпейді. Диспансерлік зерттеу кезінде анемия анықталды. Қанда Нв-90г/л, эр-3,8х10¹²/л. Диагноз:

• 
  Орташа ауырлық дәрежедегі темір тапшылық анемия
  
• 
  Ауыр дәрежедегі темір тапшылық анемия
  

• 
  Жасырын темір тапшылығы
  
• 
  Гемолитикалық анемия
  

464. 7 айлық бала. Туғандағы салмағы 3500г, бойы 50см. 2 айға дейін табиғи тамақтандыруда. Әрі қарай В қоспасы – кефир берілді. 1,5 айынан бастап алма шырынын тұрақсыз алған. 7 айынан бастап көкініс ұнтағы берілді, ұнтақты бала нашар жеген. Диспепсия және ЖРВИ-мен ауырған. Қарағанда: терісі бозғылт, құрғақ, тахикардия, жүректе шу анықталады. Бауыры - қабырға доғасынан +2 см, көк бауыры - қабырғадан 1см-ге төмен, дене салмағы 8 кг. Нв-80г/л, эр.-3,5х10¹²/л, ТК-0,6, анизоцитоз, пойкилоцитоз, ЭТЖ – 10мм/сағатына анықталды. Диагноз:

• 
  жеңіл ауырлық дәрежедегі темір тапшылық анемия
  
• 
  ауыр ауырлық дәрежедегі темір тапшылық анемия
  

• 
  жасырын темір тапшылығы
  
• 
  гемолитикалық анемия
  

465. Бала баспамен ауырған, ацетилсалицил қышқылымен және сульфадимизинмен емделген. Екі аптадан кейін аяғында және қолында эхимоздар және петехиялар пайда болды, содан соң мұрыннан қан кетіп, ол тамыр арқылы аминокапрон қышқылы жібергеннен және мұрынға суық басудан кейін тоқтады. «Шымшу», «бурау», «соққылау» симптомдары оң. Ішкі ағзалар қалыптыдан өзгермеген. Тромбоциттердің саны 46x10⁹. Қан ұю ретракциясы болмады. Қан кетуі ұзақтығы 10 минут. Бір айдан кейін қанағаттанарлық жағдайда шығарылды, тромбоциттері 180x10⁹. Клиникалық диагноз:

• 
  геморагиялық васкулит
  
• 
  Верльгоф ауруы
  

• 
  Жедел лейкоз
  
• 
  гемофилия
  

466. 7 жасар бала баспамен ауырған, ацетилсалицил қышқылымен және сульфадимизинмен емделген. Екі аптадан кейін аяғында және қолында эхимоздар және петехиялар пайда болды, содан соң мұрыннан қан кетіп, ол тамыр арқылы аминокапрон қышқылы жібергеннен және мұрынға суық басудан кейін тоқтады. «Шымшу», «бурау» симптомдары оң. Ішкі ағзалар қалыптыдан өзгермеген. Қан анализінде – Hb 110г/л, тромбоциттер 46*10⁹ Қан кетуі ұзақтығы 10мин. Бір айдан кейін қанағаттанарлық жағдайда шығарылды. Диагноз:

• 
  гемофилия
  
• 
  геморрагиялық васкулит
  

• 
  жедел лейкоз
  
• 
  Виллебранд ауруы
  

467. Бала 8 жаста, келесі шағымдармен ауруханаға түскен: терісіне қан құйылу, мұрыннан қан кету, нәжісі қара. Ауруы алғаш рет тұмаудан кейін басталды. Әр өршуі теріге қанның құйылуымен, мұрыннан қан кетуімен жүреді. Қарағанда терісі бозғылт, петехия және көгерулер бар. Мұрында қанды қабыршықтар. Жүрек тондары әлсіреген, тахикардия 110-ға дейін минутына, везикулярлық тыныс. Көк бауыр қабырға доғасынан 1см төмен. Қан анализінде: эр.-3,1 10¹² , Нв-78г\м, ТК- 0,8, L 12х 10⁹ , э. -5% 10-1, т/я-3% , с/я-50%, лимфоциттер - 36%, моноциттер - 5%, ЭТЖ 15 мм/сағ., тромбоциттер 20х10⁹/л. Дюке бойынша қан кетуі уақыты -12 минут. Болжамды диагноз:

• 
  гемофилия
  
• 
  геморрагиялық диатез
  

• 
  жедел лейкоз
  
• 
  Вилленбронд ауруы
  

468. Қыз бала 13 жаста дене қызыуы 38,7˚С ге дейін көтерілуіне, тәбетінің төмендеуіне шағымданады, аз көлемді несеп шығару кезіндегі ауырсыну. Зәрі бұлыңғыр. Жалпы зәр анализі: лейкоцитурия, нәруыз ізі, жалпақ эпителий. Зәр егісінде: шартты патогенді флора анықталған. Болжамды диагноз:

• 
  несептас ауруы
  
• 
  жедел гломерулонефрит.
  
• 
  созылмалы гломерулонефрит
  

• 
  пиелонефрит.+/-
  

469. Науқас бала 9 жаста, дене қызуының фебрильді санға дейін көтерілуімен, бел аймағындағы ауырсынумен шағымданып стационарға түсті. Бетінің ісінуі, көз айналасы көгерген, тері қабаты бозғылт, құрғақ. Бала тексерілмеген. Анамнезінде анасы мен апасында созылмалы пиелонефрит анықталған. Болжамды диагноз:

• 
  цистит
  
• 
  тұқым қуалаушы нефрит
  
• 
  гломерулонефрит
  

• 
  баланит
  

470. Ұл бала 14 жаста, созылмалы тонзиллитпен зардап шегеді, баспамен ауырады: 2апта өткен соң қабақтарының ісінуі, әлсіздік, жұмысқа қабілеттілігі төмендеген. Қабағының ісінуі бір жылдан бері анықталған. Кейін бір жарым жылда вирустық инфекциямен ауырғанда ентігу, бет, бел аймағының ісінуі, гидроторакс пайда болған. Жүрек тоны күңгірттенген. АҚ 125/80 мм.рт.ст Жалпы зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы 1021, белок 9г/л, көру аймағында эритроциттер-15-20, препараттағы гиал.цилиндр 2-4. Болжамды диагноз:

• 
  созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық форма
  
• 
  жедел гломерулонефрит
  
• 
  созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық форма
  
• 
  жүрек ауруы нәтижесінде жүрек жеткіліксіздігі
  

471. Денис 5 жаста, жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясынан кейін 2 күннен соң зәр түсінің өзгеруімен ауруханаға түсті. Жалпы қарауда: ісік жоқ, гипертензия жоқ, ет жуындысы тәрізді несеп. Болжамды диагноз:

• 
  нефротикалық синдром.
  
• 
  созылмалы гломерулонефрит, нефротиялық форма
  
• 
  Созылмалы гломерулонефрит, аралас форма
  
• 
  жеделдеу гломерулонефрит
  

472. 12 жастағы ер бала жедел ауырған. Дене қызуы 38,5 ˚С, кейін оң жақ қабырға аралық нервтердің бойымен ашу, жөтелу және ауырсыну пайда болды. Кешке қарай сол жерде қызару, 2-ші тәуліктің соңына қарай тығыз орналасқан, ішінде мөлдір сұйықтығы бар көпіршіктер пайда болды. Анамнезінен бала 5-жасында жел шешекпен ауырғаны белгілі болды. Болжамды диагноз:

• 
  цитомегаловирустық инфекция
  
• 
  жел шешек
  
• 
  ұшықтық инфекция, орналасқан түрі
  
• 
  ұшықтық инфекция, генерализденген түрі
  

473. 10 жастағы бала жедел ауырды. Сырқаты дене қызуының 40 С дейін жоғарылауымен, басының ауыруымен, тәбетінің төмендеуімен басталды. Бір күннен кейін мұрны бітелу түрінде катаралдық белгілер пайда болды. Ауызжұтқыншағында бадамша бездерінің және жұтқыншақтың артқы қабырғасының аздаған қызаруы байқалады. Тері жамылғысы бозарған, бөртпелерден таза. Басқа мүшелер бойынша патология жоқ. Нәжісі мен диурезі қалыпты. Болжамды диагноз:

• 
  дифтерия
  
• 
  аденовирусты инфекция
  
• 
  іш сүзегі
  
• 
  псевдотуберкулез
  

474.Таня В. 7 айлық бала, 8 - наурызда оң қолының парезіне байланысты ауруханаға түсті. Анамнезінде 1 наурызда қыз балаға полиомиелитке қарсы тірі вакцинаның ревакцинациясы жүргізілді. 7 күн өткеннен кейін таңертең анасы қызының оң қолының қозғалыссыз қалғанын байқады. Жалпы жағдайы өзгеріссіз, дене қызуы қалыпты. Дәрігер ауруханаға емделуге жіберді. 5 күннен кейін оң қолының қозғалысы қалпына келді, бірақ тонусының қалпына келуі бір айға созылды.

• 
  полиомиелит, спинальдік түрі
  
• 
  полиомиелит, бульбарлық түрі
  
• 
  полиомиелит, понтиндік түрі
  
• 
  полиомиелит, салданусыз түрі
  

475.Саша С., 2 жаста. Жедел сырқаттанды. Дене қызуы 38,8°С, бозарған жағдайы, енжар және селқос. Мұрнынан көп мөлшерде шырышты бөлінген, жөтелі құрғақ. Мойын лимфотүйіндері III өлшемдерге дейін ұлғайған. Оңжақтық коньюктивит. Аңқасы қызарған, бадамша бездері II өлшемдерге дейін ұлғайған, жабындылар жоқ, жұтқыншақтың артқы қабырғасында фолликулдардың гиперплазиясы байқалады. Өкпесінде қатқыл дыбыс, құрғақ, шашыранды сырылдар естіледі. Бауыры қабырға доғасынан +2,5 см, Li +1,0 см –шығып тұр. Жалпы қан анализінде: лейкопения, лимфоцитоз. Болжам диагноз:

• 
  энтеровирустық инфекция
  
• 
  көз дифтериясы
  

• 
  қызылша катаралдық кезеңі
  
• 
  аденовирустық инфекция
  

476.Менинигитке күдікпен бала ауруханаға түсті, оның басы ауырған, бірнеше рет құсқан. Қарағанда менингиттік симптомдар оң: шүйде бұлшықеттерінің тартылуы мен Керниг симптомы бар. Люмбалдық пункция жасалды: цитоз 1800 жасуша, лимфоциттер – 25%, нейтрофилдер – 75%, Панди реакциясы ++, Нонне-Апельт ++. Клиникалық диагноз:

• 
  субарахноидальдік қан кету
  
• 
  менингизм синдромы
  
• 
  энтеровирусты сірлі менингит
  
• 
  туберкулездік сірлі менингит
  

477.Медициналық қарау кезінде балада шағым жоқ. Қанның биохимиялық талдауында жалпы биллирубин және оның фракциялары қалыпты түрде; қаннан ИФТ-да анти-HAV IgG және анти-HBcor Ig M табылды. Диагноз:

• 
  Д вирусты гепатит, сарғаюсыз, В гепатитпен бұрын ауырған
  
• 
  А вирусты гепатит, сарғаюмен, В гепатитпен бұрын ауырған
  
• 
  В вирусты гепатит, сарғаюмен, А гепатитпен бұрын ауырған
  
• 
  С вирусты гепатит, сарғаюсыз, В гепатитпен бұрын ауырған
  

478. 3 айлық бала, туылғаннан бері емшектен тамақтанады. Қарау барысында анасы баланың мазасыздануына, зәр шығаруының азаюына, 3 аптадан бері баланың салмақ қосуы 250 грам құрауына байланысты шағымданды. Баланың қазіргі жағдайының себебін анықтаңыз:

• 
  Транзиторлы зәр-қышқылдық инфаркт
  

• 
  Зәр шығару жолдарындағы инфекция
  
• 
  Нормотрофия
  
• 
  Физиологиялық салмақ жоғалту
  

479. Ауыр интранаталды кезеңде және туған кезде асфиксия болған баланың қанында метаболитикалық бұзылыстар (гипокальциемия, гипомагнеемия, гипогликемия, гипернатриемия) анықталды. Нейросонографияда өрмекші қабатында арахноидальды киста бар. Бұл балада негізгі синдром:

• 
  бұлшықеттік гипотония
  
• 
  вертикалды нистагм
  
• 
  гипотермия
  
• 
  тахикардия
  

480. Менинигитке күдікпен бала ауруханаға түсті, оның басы ауырған, бірнеше рет құсқан. Қарағанда менингиттікс имптомдар оң: шүйде бұлшықеттерінің тартылуы мен Керниг симптомы бар. Люмбалдық пункцияжасалды: цитоз 1800 жасуша, лимфоциттер – 25%, нейтрофилдер – 75%, Пандиреакциясы++, Нонне-Апельт ++.

• 
  ликворкөрінісіпатологиясыз
  
• 
  лимфоцитарлықплеоцитоз, Панди ++, Нонне-Апельтреакциялары ++
  
• 
  лимфоцитарлықплеоцитоз, Нонне-Апельт ++
  
• 
  
  
  жүктеу/скачать 1,24 Mb.
  
  Достарыңызбен бөлісу: