Пациент ұйқылы ояу жатқандай, қоршаған ортамен байланысы жоқ, бірақ рефлекстері сақталған. Осы симптомдар тән болып келетін жағдайды атаңыз:
Сопор +
Науқас 25 жаста, 8 күн бұрын ауру басталған: дене темп дене темп 38 С көтерілген, мұрны бітіп қалған, тамағы жыбырлайды, тамаққа тәбеті қашқан, диарея, жүрегі айниді, іш қуысында өзгеріс барын сезінеді. Өздігімен емделген, дене темп қалпына келген, бірақ қал жағдайы нашарлап кентен, әлсіздігі күшейген, зәр түсі қоңырлаған. Кешке қарай көздің склерасы сарғайғанын байқаған, сондықтан дәрігер шақырды, науқасқа жұқпалы ауруханаға жолдама берді. Науқас өз ауруын екі апта бұрын даладағы дәмханада қолдарын жумастан тамақтанғанымен байланыстырады. Объективтік тексеруде: терісі мен көздің склерасы сарғайған, шеткері лимфа түйіндері ұлғаймаған, тыныс алуы везикулярлы, жүрек қағысы тоны қалыпты, ритмі дұрыс, АҚ 120\80 мм.рт.ст. іші жұмсақ, ауырмайды, бауыры қабырға доғасы щетінен 2 см шығып тұр, ауырмайды, жұмсақ, тегіс консистенциада, шеттері тегіс. Кіші дәретінің түсі қоңыр. Науқаста қандай ауру дамыған:
Вирустық гепатит А +
Халыққа стационарлық медициналық көмек көрсететін медициналық ұйым:
Қалалық көпбейінді аурухана +
Фельдшерлік акушерлік пунктте көрсетілетін медициналық көмек түрі:
Алғашқы медициналық санитарлық көмек +
19 жасар пациентте иықтың ашық сынығынан алқызыл түсті пульсацияланған қан кету байқалады. Бірінші орындау керек:
Артериальды қан кетуді тоқтату +
Қараудан кейін сіздің алдын ала диагнозыңыз: он екі елі ішектің жара ауруы. Бұл ауру кезіндегі ауырсыну сезімін сипаттаңыз:
Аш қарынға, түнде +
Басталған түсікке тән нақты белгіні атаңыз:
Жыныс жолдарынан қан бөліну +
Жеткіншек 17 жаста, бас аурына шағымданды. 12 сағаттан кейін пациентте бас ауруы күшейе түсті, лоқсу пайда болды, дене қызуы 39 С дейін көтерілді. Науқас ұйқылы күйде, қоршаған ортаға беймәлім. Осы қабылдау бөлімшесіне жеткізілді. Қарағанда: аяқ қолдарында петехиальді бөртпе, желке бұлшық еттері сірескен. Ликворды зерттегенде: глюкоза деңгейі 2,2 ммоль\л, 1 мкл 800 торшалар, олардын 70%-ы – нейтрофильдер. Пациентте қандай ауру дамыды:
Менингококкты менингит +
Пациент 40 жаста, басының салбырауына шағымданады. Анамнезде науқаста тайгаға барғаннан кейін, дене қызуының 40 С-қа дейін көтерілуі, құсумен,миалгиямен,парестезиямен қарқынды бастың ауруы байқалды, мойын мен қолдар бұлшық еттерінің солғын парездері дамыды. Қарағанда: қолдар күшінің төмендеуі, олардың атрофиялары, басы салбыраған. Қолдардыңитерең рефлекстері төмен, біркелкі. Аяқтардың күші жеткілікті. Пациентте тайгада болғаннан кейін қандай ауру дамыды:
Кене энцефалиті +
С есімді 4 жасар бала балабақшаға барады. Бір апта ішінде анасы баласы әлсіреп баратқанын, тәбеті нашарлағанын байқады, ринит, құрғақ жөтел қысатынына ,жарықтан қорқатыны және баланың терісіне бөртпелер шыққанын байқады. Бөртпелер анық, бір бірімен бірігіп нүктеге айналғаны (көлемі -10 мм дей), терісінен көтерінкі : құлақтың артында, маңдайында, мойнында орналасады (аллергиялық бөртпеге ұқсас). Кешке қарай анасы баласының дене темп 38,5 С көтерілгенін, қабақтары ісініп қызарғанын көрді. Баланың терісінде нүктелі-папулалық бөртпелер шықты, конъюктивит, көзінен жас шығуы, дауысы қарлығып қалған, ринит, мұрнынан су ағады, дене қызуы көтеріліп тұрақтанды, беті ісінген, ерні құрғап қабыршақтанған. Қандай диагноз болжауға болады:
Қызылша +
Қазан айының соңында дерматологқа 16 жастағы науқас терісі қышуына бөртіп кеткеніне шағымданып қаралды.Оқушы 6 жасынан бастап ауырады,ауру көктем күз айларында қозып,жазда тоқтайды.Осындай терідегі көріністер аяқ қолдың иілетін жағында,бастың шаш арасында,арқасы мен іш аймағында болады.Осындай учаскелердегі бөртпелер айкын қызыл түстегі папула,бір-бірімен біріккен,сүр түсті қабықшамен қапталған.Тізе аймағы ісінген,папулалар ылғал жайылмалы.Сонымен қатар шап,қолтық асты,жамбас аралық қатпарларында зақымданған.Осы жерлерде экссудативтік ақтандықтар шеттері анық қызыл түспен шекараланған,сәл қабыршақтанған.Күдікті диагноз қойыңыз,қосымша зерттеулер жолдаңыз,емдеу принципін атаңыз:
+ Псориаз,қанның морфологиясы,несептің жалпы анализі,сенсибилизацияға қарсы препараттар,седативті дәрілер.Дәрумендер.Сырттай қышымаға қарсы,дезинфекциялық +
Достарыңызбен бөлісу: |
