Исследование памяти Исследование речи, чтения и письма Исследование гнозиса Оценка праксиса
жүктеу/скачать 2,45 Mb.
|
6-когнитивные-нарушения
| Холина альфосцерат
Холина альфосцерат (глиатилин, делецит) содержит 40,5% защищенного холина, обладающего электрической нейтральностью, что способствует проникновению холина через гематоэнцефалический барьер и попаданию в головной мозг. Механизм действия препарата основан на том, что при попадании в организм под действием ферментов происходит его расщепление на холин и глицерофосфат. Образовавшийся холин служит основой и стимулирует синтез ацетилхолина, улучшает передачу нервных импульсов в холинергических нейронах. Глицерофосфат стимулирует образование фосфатидилхолина, который восстанавливает фосфолипидный состав мембран нейронов и улучшает пластичность их мембран. Эффективность холина альфосцерата в улучшении когнитивных функций после перенесенного инсульта отмечена 20 лет назад в многоцентровом исследовании (без плацебо контроля), проведенном в Италии [Barbagallo S. et al., 1994]. После острой стадии инсульта холина альфосцерат был назначен 2044 больных сначала внутримышечно в дозе 1000 мг в течение 28 дней, затем внутрь по 400 мг три раза в сутки в течение еще 5 месяцев. Длительное наблюдение показало улучшение когнитивных функций и других показателей неврологического статуса как в целом по группе, так и у большинства больных. Эффективность холина альфосцерата была показана в многоцентровом плацебо контролируемом исследовании у больных с легкой или умеренной степенью деменции альцгеймеровского типа [ScapicchioPL., 2013]. 261 пациент в течение 180 дней принимал холина альфосцерата (132 пациента) по 400 мг три раза в день или плацебо (129 пациентов). Через 90 дней и 180 дней лечения в группе холина альфосцерата отмечено улучшение когнитивных функций по различным шкалам (ADAS-COG, ADAS-Behav, ADAS-Total, GCI), в группе плацебо – ухудшение состояния или отсутствие изменений. В целом, эффективность холина альфосцерата изучена у 1570 больных с деменцией (при этом у 854 с использование плацебо контроля), при этом установлена эффективность и безопасность применения холина альфосцерата у больных с деменцией [ScapicchioPL., 2013]. В настоящее время проводится исследование ASCOMALVA («Effect of association betweena ChEI and cholinealphoscerate on cognitive deficit in Alzheimer's disease associated with cerebrovascular injury" «Влияние комбинации ингибиторов ацетилхолинэстеразы и холина альфосцерата на когнитивные расстройства при БА, сочетающейся с цереброваскулярным поражением»). Цель этого исследования – оценка эффективности комбинации донепизила и холина альфосцерата в сравнении с действием одного донепизила при БА, сочетающейся с цереброваскулярным поражением [AmentaF., 2012]. К настоящему времени получены данные о результатах лечения в течение 12 месяцев 91 пациента в возрасте от 56 лет до 91 года (средний возраст - 75±10 лет). Пациенты методом рандомизации включались в группу лечения комбинацией донепизила и холина альфосцерата или одного донепизила с оценкой состояния через 3,6, 9 и 12 месяцев лечения. Состояние пациентов в динамике оценивалось по данным КШОПС, когнитивной шкале оценки БА (ADAS-cog), показателю базовой ежедневной активности (BADL), показателю инструментальной ежедневной активности (IADL), нейропсихиатрическому опроснику (NPI), тяжести состояния и эмоциональным расстройствам у ухаживающих лиц (NPI-FandNPI-D). Результаты исследования показали, что комбинация донепизила и холина альфосцерата имеет преимущества по всем изучаемым шкалам (за исключением BADL), в сравнении с приемом одного донепизила. жүктеу/скачать 2,45 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|