Исследование памяти Исследование речи, чтения и письма Исследование гнозиса Оценка праксиса
Рисунок 5.1. Клиническая классификация умеренных когнитивных нарушений
жүктеу/скачать 5,03 Mb.
|
6-когнитивные-нарушения
- Бұл бет үшін навигация:
- Таблица 5.1 Распространённость синдрома УКН среди пожилых людей по данным международных
- Название исследования и/или страна Число наблюдений Возраст
| Рисунок 5.1. Клиническая классификация умеренных когнитивных нарушений.
с нарушениями памяти без нарушений памяти амнестический тип (страдает только память) Неамнестический тип (страдает какая-либо другая когнитивная функция) Согласно эпидемиологическим исследованиям, от 3 до 24% лиц старше 60 лет имеют когнитивные нарушения, соответствующие критериям синдрома УКН (таблица 5.1.). Столь широкий разброс данных связан с различием нейропсихологических методик, которые использовались для верификации диагноза УКН в различных исследованиях. Таблица 5.1 Распространённость синдрома УКН среди пожилых людей по данным международных эпидемиологических исследований.
В исследовании «ПРОМЕТЕЙ», выполненном в Российской Федерации, распространённость недементных когнитивных нарушений составила 44% [Захаров В.В., 2005]. Столь высокая частота УКН среди обследованных лиц обусловлена дизайном исследования. В отличие от международных, «Прометей» не был сплошным и популяционным. Когнитивные функции в рамках данного исследования оценивались лишь у пожилых лиц, пришедших на амбулаторный приём к неврологу. Очевидно, что в подобной выборке распространённость когнитивных расстройств может и должна быть существенно большей, чем в популяции в целом. Диагноз «синдром УКН» весьма серьезен в прогностическом отношении. По ретроспективным данным, у 10-15% пациентов с данным диагнозом в течение года развивается деменция, что в 5-15 раз чаще среднестатистических популяционных показателей (1-2%) [Petersen, 1999]. За 6 лет наблюдения до 80% пациентов переходят на стадию деменции. В более достоверных с позиций «доказательной медицины» проспективных исследованиях, разброс данных по переходу синдрома УКН в деменцию существенно больше и составляет от 3 до 26% в год [Petersen R.C, 2009]. Наиболее высок риск развития деменции в ближайшем будущем у пациентов более пожилого возраста, с низкими исходными результатами нейропсихологических тестов, при носительстве патологического гена АПОЕ4 и при наличии параклинических признаков БА: атрофии медиальных отделов височных долей по данным МРТ, гипометаболизме в височно-теменных отделах по данным ПЭТ, наличии специфических нейрохимических изменений в цереброспинальной жидкости. Среди проспективных исследований синдрома УКН особого внимания заслуживает крупный международный проект «Нейровизуализация при болезни Альцгеймера» (англ. Alzheimer Disease Neuroimaging Initiative) [Mueller S.G. и соавт., 2005, Petersen, 2009]. Целью данного проекта было уточнение роли современных нейрорадиологических и нейрохимических методов исследования в диагностике БА на додементной стадии и оценке динамики патологического процесса. В исследовании вошли 200 пожилых лиц с сохранными когнитивными функциями, 400 пациентов с амнестическим типом синдрома УКН и 200 пациентов с БА и деменцией лёгкой степени выраженности. Помимо нейропсихологических методов исследования, пациентам в динамике проводится МРТ, ПЭТ и исследование цереброспинальной жидкости. Исследование продолжается, однако уже сегодня представлены некоторые его промежуточные результаты. Так, показано, что ежегодный риск развития синдрома УКН у пожилых лиц без когнитивных нарушений составляет 3% в год, а риск развития деменции у пациентов с амнестическим типом УКН достигает 26% в год. В то же время, у 4% пациентов с изначальным диагнозом УКН нейропсихологические показатели в течение одного года нормализуются. жүктеу/скачать 5,03 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|