Исследование памяти Исследование речи, чтения и письма Исследование гнозиса Оценка праксиса
жүктеу/скачать 2,45 Mb.
|
6-когнитивные-нарушения
| Нимодипин
Нимодипин - дигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов L-типа, который влияет преимущественно на головной мозг и церебральные сосуды. Нимодипин уменьшает вызванное активацией глутаматных рецепторов повышение концентрации внутриклеточного кальция, таким образом, блокируя один из основных путей повреждения нейронов как при ишемическом, так и при нейродегенеративном процессе. Клиническая эффективность нимодипина изучалась в ряде небольших плацебо-контролируемых исследований у пациентов с деменцией различной этиологии: сосудистой, дегенеративной и смешанной. Было получено, что терапия нимодипином способствует улучшению памяти и других когнитивных функций, благоприятно влияет на поведение и настроение больных. Эффективность терапии не зависела от этиологии и тяжести деменции. В обзоре N.Shmadge и соавт. [Schmage H. и соавт., 1989] анализируются результаты 11 двойных слепых плацебо контролируемых исследования, в 9 из которых удалось отметить положительное влияние нимодипина на когнитивные функции. В этих исследованиях принимали участие 789 пациентов как с сосудистой деменцией, так и с первичной дегенеративной деменцией. Улучшение отмечалось, главным образом, в сферах кратковременной памяти, внимания, ориентировки во времени и пространстве, а также увеличивался темп когнитивных процессов. Во многих работах отмечалось уменьшение поведенческих нарушений по сравнению с плацебо: так, терапия нимодипином способствовала уменьшению выраженности депрессии, апатии, тревожности, нарушений сна, эпизодов ночной спутанности. Терапия нимодипином, как правило, характеризуется хорошей переносимостью. Следует учитывать небольшое гипотензивное действие препарата. Ницерголин Ницерголин - производное вещество алкалоида спорыньи, который блокирует α1-адренорецепторы головного мозга и церебральных сосудов. Воздействуя на пресинаптические адренорецепторов, ницерголин способствует активизации церебральной норадренергической системы, на фоне которой отмечается улучшение концентрации внимания и запоминания новой информации. Кроме того, блокада адеренорецепторов сосудистой стенки обусловливает вазодилатирующий эффект препарата. Последнее также усиливается благодаря наличию в составе препаратафрагмента никотиновой кислоты. В кохрановском обзоре 2001 года приведены результаты метаанализа 11 двойных, слепых, контролируемых плацебо рандомизированных клинических исследований эффективности ницерголина при лёгкой или умеренной деменции сосудистой или нейродегенеративной этиологии. Длительность терапии ницерголином в указанных исследованиях была от 1 мес до 2 лет [Fioravanti M, Flicker L., 2001]. Результаты исследований свидетельствовали о положительном воздействии ницерголина на когнитивные функции и поведение, что совпадало с улучшением общего клинического состояния (шкалы общего клинического впечатления). Эффект ницерголина отмечалась уже через два месяца после начала терапии и сохранялась, по меньшей мере, в течение 6-12 месяцев. Ницерголин характеризуется, в целом, хорошей переносимостью, но, как любые альфа-адерноблокаторы, в некоторых случаях может вызывать снижение артериального давления при ортостатических нагрузках. жүктеу/скачать 2,45 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|