Исследование памяти Исследование речи, чтения и письма Исследование гнозиса Оценка праксиса
жүктеу/скачать 5,03 Mb.
|
6-когнитивные-нарушения
| Черепно-мозговая травма
Черепно-мозговая травма (ЧМТ) вызывает разнообразные когнитивные нарушения. Для острого периода ЧМТ различной степени выраженности характерны нарушения памяти по типу травматической амнезии. В ее структуре выделяют два компонента: как правило, более короткий ретроградный компонент и более продолжительный антероградный компонент. Длительность травматической амнезии коррелирует с длительностью травмы. Обычно она измеряется минутами или часами, но может быть и существенно больше. Для подострого периода ЧМТ, по некоторым наблюдениям, характерны лёгкие или умеренные КН нейродинамического характера (снижение концентрации, темпа когнитивных процессов, повышенная утомляемость при умственной работе), которые полностью регрессируют в течение 3-6 месяцев. При ушибе мозга средней и значительной тяжести могут развиваться стойкие когнитивные расстройства, связанные с локальным поражением церебральных структур. Их характер зависит от локализации повреждения головного мозга (различные виды афазий, агнозий, апраксий, амнезий). При значительном повреждении головного мозга указанные расстройства могут иметь стойкий характер. Сдавление головного мозга в результате формирования субдуральной или эпидуральной гематомы характеризуется острым, подострым или медленным (при хронической субдуральной гематоме) развитием нейродинамических КН (снижение концентрации внимания, темпа когнитивных процессов, скорости реакции). Указанные КН носят прогрессирующий характер и являются предвестниками повторного нарушения сознания. Среднетяжелая и тяжёлая ЧМТ нередко осложняется развитием в подостром или отсроченном периоде арезорбтивной нормотензивной гидроцефалии с соответствующей клиникой. ЧМТ в анамнезе - один из факторов риска развития болезни Альцгеймера в пожилом и старческом возрасте. Лечение посттравматических когнитивных нарушений зависит от их природы. При арезорбтивной гидроцефалии и сдавлении мозга успешное хирургическое вмешательство приводит к значительному регрессу нарушений, часто – полному восстановлению когнитивных способностей. В остальных случаях используются ноотропные, нейрометаболические препараты, мемантин, однако, их эффективность не оценивалась в крупных рандомизированных исследованиях. жүктеу/скачать 5,03 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|