Исследование памяти Исследование речи, чтения и письма Исследование гнозиса Оценка праксиса
Динамическая (транскортикальная) моторная афазия
жүктеу/скачать 5,03 Mb.
|
6-когнитивные-нарушения
- Бұл бет үшін навигация:
- 4.1.3. Сенсорная рецептивная афазия (афазия Вернике)
| 4.1.2. Динамическая (транскортикальная) моторная афазия вызывается поражением префронтальных отделов коры лобной доли (зоны 46, 47) доминантного полушария, прилежащих к зоне Брока или их связей с подкорковыми структурами (полосатым телом, зрительным бугром). Она характеризуется снижением речевой активности, замедлением ответов на вопросы, немногословностью, частыми длительными паузами между словами и предложениями, фразовыми персеверациями. Понимание обращенной речи сохранено, также как и повторение слов, коротких фраз. Чтение вслух замедленно, но понимание текста сохраняется. Письмо замедленно или невозможно. В некоторых случаях в острейшем периоде заболевания (инсульт, травма мозга) и при обширном поражении дорзальных и медиальных зон префронтальной коры может возникать мутизм (полное отсутствие речи). Эта форма экспрессивной афазии может сопровождаться поведенческими нарушениями - апатией (см. ниже), а также идеаторной апраксией, иногда правосторонним гемипарезом.
4.1.3. Сенсорная рецептивная афазия (афазия Вернике)обычно возникает при поражении задних и средних отделов верхней височной извилины (зоны Вернике, рисунок 4.1), часто с вовлечением прилежащих отделов коры нижней теменной дольки (поля 22,40). Главный дефект - нарушение восприятия чужой и собственной речи (расстройство импрессивной речи). При этом спонтанность речи (желание начать разговор), скорость и плавность речи не нарушены. При грубой степени сенсорной афазии больной полностью не понимает обращенную к нему речь, говорит много и быстро, но его речь мало понятна для окружающих. Больной обычно не замечает своего дефекта. При более лёгкой степени сенсорной афазии больной с трудом, часто лишь после нескольких повторений, понимает обращенные к ним слова, вопросы. Нарушается произношение слов из-за подмены нужных букв, слогов или слов, не соответствующих смыслу высказывания - литеральные (буквенные) и вербальные (словесные) парафазии. В речи часто отмечается замена сходных литер (б-п, в-ф, ж-ш, з-с, г-к). Ввиду нарушения восприятия собственной речи пациент произносит вместо известного слова слово, отсутствующее в языке общения (неологизмы). Нарушения устной речи сочетаются с такими же нарушениями письменной речи – непонимания печатной речи и ошибками при письме. При этом пациенты с афазией Вернике, в отличие от пациентов с афазией Брока, не понимают своих ошибок, не пытаются их исправить, пишут и читают бегло и неправильно. В связи с тем, что пациенты с афазией Вернике не осознают своего дефекта, у них могут возникать раздражение, гнев из-за того, что окружающие их не понимают. Афазия Вернике часто сочетается с односторонней, чаще правосторонней гемианопсией или с верхней квадрантной гемианопсией вследствие поражения зрительной лучистости, проходящей под зоной Вернике. При вовлечении теменной коры афазия Вернике может сочетаться с нарушениями пространственного праксиса. жүктеу/скачать 5,03 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|