Issn 2305-6045 медицина жəне экология medicine and ecology

Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015 
         
 
 
 
 
 
          
333
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
системы внешней независимой сертификации профессиональных компетенций, аккредитации выпускников и 
специалистов и создание системы непрерывного профессионального развития позволит повысить качество 
оказываемой медицинской помощи населению [1,2,3].
Цель работы: изучить эффективность внедрения ОСКЭ у резидентов.
Материалы и методы: изучено методическое обеспечение к государственной аттестации резидентов 
по специальности «Клиническая фармакология», проанализированы результаты полученных оценок. 
Результаты исследования: 
Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ) широко 
используется для оценки практических умений у студентов, интернов, резидентов, а также у практических 
врачей. Для оценки практических навыков резидентов во время государственной аттестации на кафедре был 
внедрен объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ), который обеспечивает объективность 
оценки  реальных  клинических  знаний  и  навыков  резидентов.  OSСE  у  резидентов  по  специальности 
«Клиническая фармакология» в период обучения с 2009 по 2013 г.г. не было предусмотрено, так как итоговая 
аттестация  проводилась  по  формам,  установленным  государственным  стандартом  высшего  образования, 
продолжительность и сроки которых предусмотрены индивидуальным планом резидентов и рабочим учебным 
планом специальности. Только в 2015 году согласно требованиям образовательных программ по резидентуре 
был внедрен OSСE для оценки практических навыков во время сдачи государственной аттестации, где были 
подготовлены 10 станций (5 - общих станций для всех специальностей и 5 - по специальности «Клиническая 
фармакология»).  Резиденты  по  специальности  «Клиническая  фармакология»  прошли  государственную 
аттестацию  согласно  графика  на  следующих  станциях:  «Оказание  неотложной  помощи  пациенту  с 
носовым  кровотечением»,  «Оказание  неотложной  помощи  при  дорожно  -  транспортном  происшествии», 
«Неотложная  помощь  при  отравлении»,  «Неотложная  помощь  при  бронхообструктивном  синдроме», 
«Оказание  скорой  и  неотложной  помощи    при  электротравме»,  «
Проведение  клинико-фармакологической 
экспертизы  при  асфиксии  новорожденного»,  «
Проведение  клинико-фармакологической  экспертизы  при 
атоническом  кровотечении»,  «Проведение  клинико-фармакологической  экспертизы  при  гипертензионном 
синдроме беременных», «Проведение клинико-фармакологической экспертизы при судорожном синдроме», 
«Проведение клинико-фармакологической экспертизы при диабетической коме».
 
Для каждой станции были 
определены необходимые ресурсы, время прохождение станции и требуемое для продвижения от станции 
к станции, схема и подготовлено методическое обеспечение, которое включало задание для резидента, ин-
струкцию для стандартизированного пациента на станции, задание для резидента на станции, информацию 
экзаменатора на станции и оценочный лист.
Перед  обсуждением  и  утверждением  методического  и  ресурсного  обеспечения  станций  ОСКЭ 
проводилось пилотирование станций, которое позволило выявить недочеты в ресурсах, определить время 
прохождения станций и откорректировать оценочные листы.
Контроль освоения практических навыков проводился с применением Объективного структурированного 
клинического экзамена (OСКЭ), который является  многосторонним, многоцелевым оценочным инструментом. 
В состав аттестационной комиссии при проведении ОСКЭ в качестве независимых экзаменаторов были 
привлечены специалисты  практического здравоохранения. Такой подход обеспечивает валидность, прозрач-
ность, независимость оценки компетентностей.
Согласно Типовой программе по резидентуре кафедрой были разработаны сценарии для проведения 
симуляции по дисциплинам: «Внутренние болезни», «Детские болезни», «Акушерство и гинекология».
На станции «Неотложная помощь при отравлении и инородным теле» были заложены такие навыки 
как промывание желудка зондом, коникотомия и заполнение приложения письменно. 
На станции «Неотложная помощь при бронхообструктивном синдроме» заложены навыки по оказанию 
неотложной помощи при бронхообструктивном синдроме и работы с пикфлоуметром.
На станциях по п
роведению клинико-фармакологической экспертизы при асфиксии новорожденного, 
при атоническом кровотечении, при гипертензионном синдроме беременных, при судорожном синдроме, при 
диабетической коме представлены этапы проведения 
клинико-фармакологической экспертизы лекарственных 
средств. Резиденты о
ценивали клиническую ситуацию, формулировали предварительный диагноз, оказывали 
неотложную помощь и провели 
клинико-фармакологическую экспертизу по рациональности использования 
лекарственных 
с
редств.
Также были проанализированы оценки, полученные резидентами при прохождении данного экзамена.  
Результаты  исследования  показали,  что  большинство  резидентов  воспринимают  ОСКЭ  как  адекватный, 
надежный,  эффективный  и  полезный  метод  оценки  полученных  навыков.  69,4%  резидентов  испытывали 
стресс во время прохождения экзамена. Выявлена статистически достоверная разница в оценках, полученных 
резидентами при сдаче экзамена по кардиологии и клинической фармакологии. 
Список литературы:
1. Kilminster S., Roberts T. Standard setting for OSCEs: trial of borderline approach // Adv Health Sci. Educ. Theory 
Pract.— 2004.— № 9.— Issue 3.— P. 201–209.
2. Reiter H.I., Rosenfeld J., Nandagopal K., Eva K.W. Do clinical clerks provide candidates with adequate formative 

334
 
 
 
 
 
 
                
Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
assessment during Objective Structured Clinical Examinations? // Adv. Health Sci. Educ. Theory Pract.— 2004.— № 
9.— Issue 3.— P. 189–199.
3. Davis M.H. OSCE: the Dundee experience //Med Teach.— 2003.— V. 25.— Issue 3.— P. 255–261
M. S. Serikova, T. O. Abugaliyeva, V. A. Zhakipbekova
RESULTS OF OSCE IMPLEMENTATION IN THE RESIDENTS
Karaganda State Medical University
The objective structured clinical examination provides an objective assessment of actual clinical knowledge and skills of 
residents. Residents perceive the objective structured clinical examination as an adequate, reliable, efficient and useful method of 
assessing of acquired skills.
Key words: objective structured clinical examination, residents, actual clinical knowledge, skills
УДК 61(07)
И. А. Скосарев, Д. Е. Жупенова, Т. А. Кенжетаева, М. А. Син, А. С. Ахаева, 
Г. С. Айтмукушева
ОПЫТ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ КОМПЕТЕНЦИЙ СТУДЕНТОВ НА КЛИНИЧЕСКОЙ КАФЕДРЕ
Карагандинский государственный медицинский университет
Внедрение инновационных методов обучения в медицинское образование определяется необходимо-
стью повышения качества медицинской помощи населению, улучшению результатов лечения и профилактики 
[1,1]. Одним из составляющих новых инновационных подходов должны быть использованы, прежде всего, те 
методы преподавания, которые развивают творческий потенциал специалиста, умение использовать совре-
менные методы исследований, внедрять и оценивать эффективность новых технологий, анализировать ре-
зультаты исследований и собственной практики, то естьтак называемого «клинического мышления», связан-
ного с умением анализировать и сопоставлять имеющиеся факты о состоянии здоровья пациента и принимать 
клиническое решение с учетом всех слабых и сильных сторон, возможностей и угроз.
В течение ряда лет на клинической кафедре в общий комплекс подхода к обучению студентов  вклю-
чаются проблемные лекции и обучение основанное на клиническом случае. Ряд клинических случаев исполь-
зуемых в процессе обучения определены в методическом пособии изданного типографическим способом [2].
Подобранные  проблемные  вопросы  отличаются  тем,  что  скрытая  в  них  проблема  требует  не  однотипного 
решения, для ответа требуется размышление, на основе определенного набора знаний. Интерес, самостоя-
тельность мышления и действий студентов при проблемнойлекции будут зависеть от того, какое участие они 
принимают в формулировании проблем, в выдвижении гипотез, в решении проблемы и проверке правиль-
ности ее решения.В ходе лекции мыслительнаядеятельность студентов определяласьпреподавателем путем 
создания проблемной ситуации до того, как они получат всю необходимую информацию, составляющую для 
них новое знание. Таким образом, студенты самостоятельно пробуют найти решение проблемной ситуации, 
на основе имеющихся и получаемых в ходе лекции знаний.Подборка лекционного материала определяла воз-
можность  творческого  усвоения,необходимость  повышенияактивности  студентами  учебно-познавательной 
деятельности, самостоятельную аудиторную и внеаудиторную работу.
В  ходе  практических  занятий,  одним  из  активных  методов,  внедренных  на  кафедре,  является  CBL 
(CASE - BASEDLEARNING) – обучение, основанное на клиническом случае [3].Студенты получают для реше-
ния, так называемые клинические случаи из практики, с которыми может столкнуться в своей работе будущий 
врач. В основе клинического случая находится ряд клинических ситуаций: первая из них это определени-
епроблемной  ситуацииинеобходимость  решения  ситуаций  или  вывода  о  невозможности  ее  решения.Затем 
необходимость проведения критического анализа принятых решений, или формулирование мотивированного 
заключения по поводу представленной ситуации и пути ее решения, и в заключении студентпредставляет 
ситуацию и определяет причины ее возникновения, описывает процедуру ее решения. Решение такого типа 
клинических задач при изучении дисциплиныпозволяет: обеспечивает последовательный переход от овладе-
ния профессиональными знаниями к самостоятельному исполнению профессиональных функций; позволяет 
преподавателю осуществлять обратную связь не только на уровне знаний, но и на уровне умений, так как 
студент самостоятельно осуществляет определенный набор методик для получения недостающих для опре-
деления решения  данных.
Такой подход, на наш взгляд, способствует развитию умения анализировать ситуации, оценивать аль-
тернативы, прививает навыки решения практических задач, формируется общение, мышление; умение про-

Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015 
         
 
 
 
 
 
          
335
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
водить самооценку, контролировать свои действия и решения, работать в группе.
В  общем  комплексе  одним  из  элементов  оценки  преподавателем  разбора  клинического  случая  сту-
дентом,  кроме  правильности  решения,  являлась    активность  каждого  студента,  полнота  и  оригинальность 
решения, умение оценивать себя лично и в группе.
Проведенное анкетирование студентов, показало достаточно высокую оценку студентами комплексно-
го подхода впроведении занятий по дисциплине с использованием клинических случаев.
Таким образом, опыт обучения студентов с использованием инновационного метода CBL, в комплексе 
с проблемными лекциями доказал высокую эффективность в профессиональной ориентации, формирование 
нового стиля мышления и творческий подход к учебному процессу.
Литература
1.  Государственная  программа  развития  здравоохранения  РК  «СаламаттыҚазақстан»  на  2011-2015  годы? 
Утвержденная указом Президента РК от 29 ноября 2010 года №1113.
2. Скосарев И.А., Син М.А., Жупенова Д.Е. Клинические случаи в педиатрии. (Учебно-методическое пособие) 
– Караганда. 2011-36 с.
3. Инновационные технологии в обучении и оценке учебных достижений студентов. КГМУ, под ред. М.К. Те-
леуова, Р.С. Досмагамбетовой, В.Б. Молотов-Лучанского и др. – Караганда, 2010.-118 с.
I. A. Skosarev, D. Ye. Zhupenova, T. A. Kenzhetayeva, M. A. Sin, A. S. Akhaeva, G. S. Aitmukusheva
EXPERIENCE OF COMPETENCE IMPROVEMENT IN THE STUDENTS AT CLINICAL DEPARTMENT
Karaganda State Medical University
The authors concluded that the experience of teaching of the students using innovative method CBL, in conjunction with 
the problem lectures proved highly effective in the professional orientation, the formation of a new style of thinking and a creative 
approach to the educational process.
Key words: competence, students, clinical department, CBL, professional orientation
УДК 616.612 – 16: 4/3.1
И. А. Скосарев, Т. А. Кенжетаева, А. С. Ахаева, Д. Е. Жупенова, Г. С. Айтмукушева
РОЛЬ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ ПРИ ОСТРОЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО 
ВОЗРАСТА
Карагандинский государственный медицинский университет
Необходимость решения проблемы острых пневмоний у детей раннего возраста в последние годы ста-
ла особенно острой в связи с ростом их частоты, утяжеления течения и прогноза. По данным ряда авторов 
удельный вес пневмонии, при анализе детской смертности, не имеет  тенденции к снижению.  Увеличение 
числа  сопутствующих  патологических  процессов,  недостаточная  эффективность  методов  лечения  требуют 
более  тщательного  подхода  врача  к  профилактике,  диагностике  и  лечению,  острых  пневмоний  на  основе 
современных стандартов, предлагаемых по принципам доказательной медицины. Несомненно, диагностика, 
лечение состояний, предшествующих возникновению, в частности заболеваний дыхательной системы, откры-
вают пути предупреждения заболевания на ранних  этапах  развития. В основе факторов риска часто лежат 
как эндогенные, так и экзогенные причины. Среди эндогенных причин  важную роль играют фоновые заболе-
вания у детей, и в первую очередь железодефицитная анемия, в значительной степени предопределяющая 
у этих детей наклонность к повторным бронхолегочным заболеваниям. В настоящее время, доказано пони-
мание влияние данных видов расстройств на течение бронхолегочной патологии у детей, в первую очередь 
снижение  защитных сил организма; нарушения  обмена веществ по основным инградиентам белкам, жирам, 
углеводам; нарушения минерального обмена, включая не только  количественное,  изменение содержания 
микроэлементов, но и их качественное соотношение. При этом возникает своего рода порочный – замкну-
тый круг, внутри которого находятся клинические проявления болезни.  В протоколах диагностики лечения 
острой пневмонии отсутствуют указания на учет железодефицитных анемий у детей раннего возраста.  
Проведен анализ  45  историй развития детей  в возрасте от 1 года  до 3-х лет,  находящихся на лече-
нии с диагнозом острая пневмония не осложненная. Полученные данные обработаны методами медицинской 
статистики с определением средних значений и коэффициента достоверности различий.

336
 
 
 
 
 
 
                
Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
Анализ  полученных  данных  показал,  что  у  детей  получающих  лечение,  железодефицитная  анемия 
имела место у 67,5 % детей. При этом диагноз анемия у 71% детей, выставлен впервые. В то же время 2 и 
3 сопутствующих  заболевания (при анализе учитывались дистрофия, атопический дерматит, рахит) имело 
место у 41%  детей.  Длительность течения основного патологического процесса, при наличии железоде-
фицитной анемии, оказалось более продолжительным  в среднем на 3-4 дня. При этом у детей с наличием 
железодефицитной анемии преобладало среднетяжелое течение процесса. 
Полученные данные позволяют говорить о высоком уровне наличия сопутствующей патологии в виде 
железодефицитной анемии, при пневмониях у детей, что определяет необходимость изменения коррекции 
подхода к лечению, профилактике и реабилитационным мероприятиям у детей раннего возраста. В то же 
время учет сопутствующих патологических процессов  должно  являться, необходимым условием комплекса  
лечебных, реабилитационных мероприятий, профилактики  при острой пневмонии у детей.
I. A. Skosarev, T. A. Kenzhetayeva, A. S. Akhayeva, D. Ye. Zhupenova, 
G. S. Aitmukusheva
ROLE OF IRON DEFICIENCY ANEMIA AT ACUTE PNEUMONIA IN INFANTS
Karaganda State Medical University
The findings suggest the presence of a high level of comorbidity in the form of iron deficiency anemia in children with pneu-
monia, which determines the need to change the correction approach to treatment, prevention and rehabilitation activities in young 
children. At the same time accounting related pathological processes should be a necessary condition for the complex treatment, 
rehabilitation, prevention in acute pneumonia in children.
Key words: iron deficiency anemia, acute pneumonia, infants, complex treatment, rehabilitation
УДК 612
Н. К. Смагулов, Л. М. Коваленко, А. А. Адилбекова, Н. М. Харисова 
ВЛИЯНИЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА НА УРОВЕНЬ СИСТЕМНОГО 
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ОРГАНИЗМА СТУДЕНТОВ-МЕДИКОВ
Карагандинский государственный медицинский университет
В последнее время для изучения сложных многофакторных явлений в биологии и медицине все более 
широкое применение  находит системный подход [1, 2]. При этом изучаемое явление  рассматривается как 
система, состоящая из отдельных элементов, связанных между собой определенными количественными либо 
качественными зависимостями. Количественное описание системного ответа организма человека на факторы 
среды жизнедеятельности позволяет непосредственно перейти к определению цены его адаптации [3].
Изучение уровня здоровья студента требует использование математических методов его количествен-
ной оценки, т.е. определение здоровья как эффективности процесса адаптации организма к новым условиям 
его жизнедеятельности. Система «студент-учебный процесс-среда» представляет собой сложное многофак-
торное  явление,  в  котором  факторы  воздействуют  на  организм  учащихся  комплексно.  Определение  цены 
адаптации связано в первую очередь с необходимостью описания системных механизмов учебной деятельно-
сти студента и формирования системного ответа организма на факторы учебного процесса. Использование 
методов многомерного анализа (корреляционных плеяд) позволяет изучить меж- и внутрисистемные взаи-
модействия отдельных эффекторов функциональных систем гомеостатического уровня студентов в процессе 
обучения [4 ]. 
Цель исследования: оценка уровня функционального напряжения организма студентов-медиков ме-
тодом сквозного корреляционного анализа. 
Методы исследования. Объект  исследования  –  студенты  КГМУ  в  возрасте  18-22  года,  местные  и 
приезжие, проживающие в общежитии. Физиологические исследования включали: 1) анкетные (Спилберге-
ра-Ханина, САН, ИФС); 2) физиологические (ЧП, индекс Руфье, САД, ДАД; математический анализ сердечного 
ритма; СМР, ЗМР, таблица Анфимова). Был проведен анализ взаимоотношений параметров исполнительных 
механизмов, относящихся к одной или к разным ФС гомеостатического уровня взаимодействия. Для каждого 
этапа обследования (курс, место жительства, успеваемость) рассчитывались парные коэффициенты корреля-
ции в матрице признаков. При анализе учитывали общее количество, знак и силу достоверных коэффициен-
тов корреляции (при Р<0.05). 

жүктеу/скачать 7,19 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: