Жағдаяттық есептер I. 1-2 жағдаяттық тапсырма
I.1-11 жағдаяттық тапсырма
жүктеу/скачать 1,01 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- I.1-12 жағдаяттық тапсырма
| I.1-11 жағдаяттық тапсырма
18 жастағы А. науқаста автоапат нәтижесінде бас миының ауыр дәрежелі соғылуымен қатар, бассүек негізінің сынығы мен бассүйек ішіне қан құйылуы анықталды. Ауруханаға түскенде науқастың жағдайы ауыр, сана деңгейі - кома II. Туыстардың айтуынша, науқас бұрын ауырмаған. Өткізілген емдік шаралар нәтижесіз болды. Науқас өлді. 1. Осы берілген есепте өлімнің категориясын, түрін анықтаңыз. 2. Биологиялық өлім диагнозын қою үшін науқаста пайда болған қандай белгілерді дәрігер ескеру керек ? 3. Аурулардың қандай нәтижелері бар? Оларды атаңыз және толық сипаттама беріңіз. Ол тұқым қуалайтын механикалық жарақат категориясына жатады. (яғни авария техника) Биологиялың өлім- ағзаның өлу процесінің ортаңғы кезеңі. Жасушалар мен тіндердегі физиологиялық үдерістерді толық тоқтату болып табылады. Биологиялық өлім 3 және 14 минут арасындағы интервалда басталады және ағза қалыпты жағдайда қайтыс болғаннын айтады.Сонымен қатар Денеің мұздауы, дененің сіресіп қалуы, өліктік дақтар байда болуы. Науқас нәтижесінде бас миының ауыр дәрежелі соғылуымен қатар, бассүек негізінің сынығы мен бассүйек ішіне қан құйылуы анықталды. Ауру нәтижелеі Өлім немесе сауығу және хронический формаға өтуін айтамыз I.1-12 жағдаяттық тапсырма Науқас Т., 69 жаста, реанимация бөліміне түсті. Екі аяғын балтырдың ортаңғы, жоғарғы бөлігінен жұлып кеткен, сол жақ тізе аймағындағы тамыр-жүйке талшықтары зақымданған, көп қан кеткен. Жарақаты темір жол бойымен жүріп, поезд астына түскеннен болған. Ауруханаға жарақаттанғаннан 3-сағат өткен соң түскен. Түскенде науқастың жағдайы өте ауыр, ақыл-есі тежелген, сыртқы қоздырғыштарға Жауабы қайтармайды, терісі бозғылт. Тынысы беткей, жиі (35 мин-1 дейін). Шеткі артериялардағы пульс жоғалған, бірақ ұйқы және сандық артерияларда анықталады. АҚ- 60/40 мм сынап бағанасы бойынша. Қарқынды ем жүргізілді. Бірақ өткізілген ем нәтижесіз болды да науқас өлді. 1. Науқаста ақтық жағдайдың қай түрі дамыды? 2. Ақтық жағдайдың осы түріне заттек алмасуының қай түрі тән? 3. Қандай ықпалдар осы жағдайдың ағымын қиындатады да өлімге әкеледі? Жауабы: Науқас терминалды жағдайдың преагония сатысында. Преагония сатысы бірнеше минуттан бірнеше сағатқа дейін созылады. Пациенттің тынысының жиілеуі, қан қысының күрт төмендеуі, терісінің бозаруы және шеткі артерияларда пульс байқалмай, тек ірі артерияларда сақталуы оның преагония сатысында екенін көрсетеді. Ал, төтенше жағдайдың жарақаттық шок түрі дамығанын көріп отырмыз. Оған тірек-қимыл аппаратының қатты зақымдануы, ақыл-естің тежелуі, сыртқы қоздырғыштарға жауап қайтарудың төмендеуі дәлел бола алады. Ақттық жағдайдың бұл түрінде зат алмасу күрт өзгереді, синтезге қарағанда катоболизм басым болады. Гликоген мөлшері азайып, гликолиз күшейеді, тіндер мен органдарда сүт қышқылының мөлшері артады. Макроэргиялық фосфаттардың ыдырауынан бейорганикалық фосфаттар деңгейі жоғарылайды Травмалық шок, тіпті, аз қан жоғалтумен қатар жүруі мүмкін. Ал, көп мөлшерде қан жоғалту оның ағымының ауырлауына ықпал етеді. Бұл жағдайда да көп қан жоғалтудың салдарынан травмалық шок одан сайын асқынып, ағымы ауырлаған және өлімге себеп болған. 1.1.-13 Науқас А., 27 жаста, асқазаннан көп қан кетуден дамыған ауыр жағдайда ауруханаға жеткізілді. АҚ 70/40 мм сынап бағанасы бойынша, пульс – 140 мин-1 , кернеулігі және толуы әлсіз. Тыныс алуы жиі, үстіртін. Тері жамылғысы дақ тәріздес (мәрмәр түсті) боялған. Жүргізілген емдеу шараларына қарамай, науқастың жағдайы нашарлай берді: рефлекстері жойылып, ақтық үзіліс байқалды. Қысқа уақыт ішінде науқастың жағдайы жақсарды – науқас есіне жинады, рефлекстері пайда болды. Бірақ, осыдан кейін тыныс және қан айналымның тоқтағаны байқалды. Реанимациялық шаралар тиімсіз болды. 1.Науқаста қандай жағдай дамыды? Оған толық анықтама беріңіз. 2.Науқастың терісінің «мәрмәр түсті» болуында қандай бұзылыстар жатыр? 3.«Ақтық үзіліс» дегеніміз не? 1. Терминальдi жағдай – осы күйге келтiрген себеп жойылса да жануарлардың және адамның организмi одан өзi шыға алмайтын күйi. Морфофункциялық өзгерістердің негізінде барлық тіндердің (ең алдымен бас миының) өршитін гипоксиясы, ацидозы және бұзылған алмасу өнімдерімен уыттануы жатыр. Оның ішінде преагониялық саты болып табылады. 2.периферифиялық қан айналымынынң бұзылуы және қан қысымының төмендеуі. 3. Преагониядан кейін болатын, тынысы, жүрек соғуы тоқтауымен сыйпалатталатын жағдай. Ол 3-4 минутқа жалғасуы мүмкін. Сонымен қатар гипоксияның артуыннан мида кезбе нервтің белсенділігінің жоғарылауымен сипатталады. Бірақ кейбір жағдайда ақтық үзіліс болмайды, мысалы, электрикалық ток соққан кезде жүктеу/скачать 1,01 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|