Жағдаяттық есептер I. 1-2 жағдаяттық тапсырма
III.4-1 жағдаяттық тапсырма
жүктеу/скачать 1,42 Mb.
|
| III.4-1 жағдаяттық тапсырма
Науқас К., 38 жаста, жылдам салмақ қосуына, ентікпеге, жүрек соғысын сезінуіне, басының айналуына, ішінің қатып қалуына бейім екендігіне шағымданады. Тәтті, майлы ұннан жасалған тағамдарды көп қабылдайды, физикалық жұмыспен айналыспайды. Объективті: дене-бітімі гиперстеник, бойы 160 см, салмағы 97 кг. Терісінің түсі қалыпты, ылғал. Майдың артық жиналуы денесінің барлық жеріне тең орналасқан. Жүректің шекарасы солға кеңейген. Жүректің дыбысы әлсіз, бәсеңдеген. ЖСЖ - 90 мин -1 , АҚ - 150/100 мм сын. бағ. Бауыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр. Қан талдамасында: жалпы липидтер – 11,2 г/л, холестерин – 8,7 ммоль/л, үшглицеридтер – 3,7 ммоль/л. Негізгі зат алмасуда қалыптан тыс өзгерістер жоқ. 1.Науқаста семіздіктің қандай түрі дамыған? Науқаста бастапқы (экзогендік) немесе алиментарлы семіздік түрі дамыған. Науқас көп жейді және аз қозғалады, ал кіретін және тұтынылатын калориялардың қалыпты арақатынасы майдың жиналуына әкеледі. Адамның қалай жейтіні де маңызды, өйткені көп мөлшерде емес, теңгерімсіз, мысалы, майлар мен көмірсулардың артық мөлшері, диета, сондай-ақ дұрыс емес тамақтану. Конституциялық семіздіктің дамуына әкелуі мүмкін. 2. Науқастың дене салмағының индексі және семіздік дәрежесі қандай? Науқастың дене салмағының индексі:ИМТ=салмақ/бой*бой=97кг/1,60*1,60=37,8 Науқаста семіздіктің 2 дәрежесі дамыған. 3. Науқастағы семіздіктің патогенезі қандай? Науқастағы семіздіктің патогенезі физикалық белсенділігінің төменділігі. Ағзадағы артық энергиясы,дене салмағынығ ұлғаюына әсер етеді .Семіздік- тамақтану мінез-құлқын өзгертетін және организмдегі нейрогормональды өзгерістерді анықтайтын орталық реттеу механизмдерінің бұзылуы болып табылады. Гипоталамуста, негізінен паравентрикулярлық ядролар мен бүйірлік перифоринальды аймақта ми қыртысынан, субкортикалық түзілімдерден симпатикалық және парасимпатикалық жүйке жүйесіне, гормоналды және метаболизмге сәйкес келетін көптеген импульстар біріктіріледі. Осы реттеуші механизмнің кез-келген байланысының бұзылуы тамақ тұтынудың өзгеруіне, майдың жиналуына және жұмылдырылуына, сайып келгенде, семіздіктің дамуына әкелуі мүмкін. Триглицеридтер түрінде тамақпен бірге келетін артық энергия май жасушаларында-адипоциттерде сақталады, бұл олардың мөлшерінің жоғарылауына және дене салмағының жоғарылауына әкеледі. Тапсырма 1.Рене Лериш (1879-1955) – көрнекті француз хирургі мен физиологы былай деп жазған: "ауру-бұл екі актыда жүретін драма, олардың біріншісі тіндердің тыныштық жағдайында үнсіз өтеді. Әсер авансцена тұғырына шыққан кезде-бұл әдетте екінші және соңғы акт болып табылады». 1. Ауру туралы қазіргі көзқарастарды ескере отырып, Р. Лериштің жоғарыда айтылған тұжырымдамасын қалай түсінесіз? Лериш бойынша «драманың алғашқы актісі», бұл ауру алды жағдай деп санауға бола ма? Жауабыңызды негіздеңіз. жүктеу/скачать 1,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|