Кожа и видимое слизистое бледной окраски.Над легкими вслушивается везикулярное дыхание,хрипов нет.Тоны сердца приглушены,шумов нет.Стул и диурез в норме.
Локальный статус:
Язык суховат слегка обложен беловатым налетом.Живот мягкий болезненный в праом подреберье.Симтомы Ортненра,Хоритонова положительный.
Предварительный DS:
K80.1 КАМНИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ С ДРУГИМ ХОЛЕЦИСТИТОМ
Осложнение DS:
Сопутствующие заболевание
E11.9
ИНСУЛИННЕЗАВИСИМЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ БЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ
Лекарственные назначения
Выдан листок нетрудоспособности №
Осоров С О
Дата: 09.03.2023
Предоперационный эпикриз
Жалобы:
на боли вв правом подреберье,гореч и сухость во рту,плохой аппетит.
Анамнез:
Со слов больной болеет с камни желчном пузыре в послкдник 2 года.В последнее время приступы стали чатыми и госпитализирован в х/о
Объективный статус:
Кожа и видимое слизистое бледной окраски.Над легкими вслушивается везикулярное дыхание,хрипов нет.Тоны сердца приглушены,шумов нет/Стул и диурез в норме.
Локальный статус:
Язык суховат слегка обложен беловатым налетом.Живот мягкий болезненный в праом подреберье.Симтомы Ортненра,Хоритогова положительный.
Результаты обслед-й:
На УЗИ -обследовании определяется конкрмент в желчном пузыра.ОАК,ОАМ,печеночные тесты в пределах нормы.Сахар крови 9.8 ммоль/л
Результаты ЛИ:
Лекарственные назначения
Выдан листок нетрудоспособности №
Осоров С О
Дата: 10.03.2023
Показания к операции
Показание к операции
Жалобы:
на боли вв правом подреберье,гореч и сухость во рту,плохой аппетит.
Анамнез:
Со слов больной болеет с камни желчном пузыре в послкдник 2 года.В последнее время приступы стали чатыми и госпитализирован в х/о
Объективный статус:
Кожа и видимое слизистое бледной окраски.Над легкими вслушивается везикулярное дыхание,хрипов нет.Тоны сердца приглушены,шумов нет.Стул и диурез в норме.
Локальный статус:
Язык суховат слегка обложен беловатым налетом.Живот мягкий болезненный в праом подреберье.Симтомы Ортненра,Хоритогова положительный.
Результаты ЛИ:
ОАК,ОАМ,печеночные тесты, в пределах нормы.Сахар крови 9.6 ммоль/л.На УЗИ-обследовании конкремент в желчном пузыре.
Диагноз по МКБ10:
K80.1 , КАМНИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ С ДРУГИМ ХОЛЕЦИСТИТОМ
Решение:
Учитивая признаки кани желчного пузыря решено взять на операции холецистэктомия под обшим обезболиванием.Операционный риск 3 степени по ASA.
Лекарственные назначения
Выдан листок нетрудоспособности №
Осоров С О
Дата: 10.03.2023
Протокол операции
Основная информация об операции
Дата операции:
10.03.2023 9:15:00
Окончание операции:
10.03.2023 10:20:00
Наименование операции:
51.22
Дополнительные хирургические вмешательства:
Показания к операции:
наличие признаки камни желчного пузыря.
А/Б профилактика:
цефтриаксона 1.0 в/в струйно после пробы.
Анестезия:
Общая
Ход операции
После соответствуюшей обработки операционного поле под обшим обезболиванием произведен разрез в от мечевидного отростка де пупка.Послойный разрез по ходу гемеостаз.По вскрытии брюшины найден пузырный проток,перевязан.Пузырная артерия прошито и перевязано.Произведено удаление жельчного пузыря от дна,по ходу гемеостаз с когулятором.Контроль на гемеостаз.В подпеченочную область оставлены дренажные трубки и выведен с отдельным разрезом и фиксирован.Послойные швы на передную брюшную стенку. Асептическая повязка.
Макропрепарат
Желчный пузыр увеличено в размере,при разрезе в полости застойная желчь и конкремент с диаметром 24 смм.
Состав оперирующий бригады
Осоров С О
Оперирующий хирург
Жумагулов Ш
Ассистент
Маткурбанова М Т
Опер. сестра
Орозалиев С. С.
Анестезиолог
Лекарственные назначения
Выдан листок нетрудоспособности №
Осоров С О
Дата: 10.03.2023
Анестеологическая карта
№ ист. болезни: Группа крови:
ФИО: Жумашова Манзура Возраст: 56 лет 1 месяц Пол: Ж
