Жұмыс бағдарламасы жда жағдайындағы балалар хирургиясы пән бойынша (пәннің аты)
жүктеу/скачать 404,5 Kb.
|
| Операция техникасы:
Уретраның төменгі бөлігінің клегей және тері 2-3 мм дейтін кеңейту және ….кеиімен беріні 2-3 жіңішке жгутпен тігу. Бұл жай операциядан кейін ішек ағуы …….. болады Гипоспадия мошонка емі қиындау болады. Операцияны балалардан 8-10 жасында істеу қажет. Несепті қуық арқылы подлобковый свищпен шығарады. Уретрадан тыртықты терілуде жайғаннан соң уманың терісінен уретра жасауға тері жұрнақ бөліп аламыз (кесінді). Кесілген терінің ұзындығы жыныс мүшесінің басына дейін жетуі қажет. Уретра пластикасын жасау үшін теріге кіргізіп арасына катетр қоямыз катетр үстінен бекітіп қоямыз катетрді операциядан кейін 5-7 күні алып тастау 14 күннен кейін уретраны кеңейту үшін буж қолданамыз. Трубканы алғаннан кейін свищ өзі жабылады. Уретра арқылы науқас несеп бөлгеннен кейін трубканы алып тастауға болады. Эписпадия – несеп ағардың жоғарғы қабатының дамымауы. Жалпақ желоб түрінде болады, азғана немесе көп ошақты тартылуы, эписпадия деп аталады. 3 формаға бөлінеді; басымен эписпадиясы (epіstadіa glaіdіs); жыныс мүшенің эписпадиясы (epіstadіa talalіs) алдыңғы 2 форма өте сирек кездеседі, практикада тек қана толық эписпадия кездеседі. Сол кезде жалпы мүшесі толық дамымайды, немесе жоғары қарай тартылған б/п. Оны төмен қарай тартып, қарағанда босының екіге ок…ғанын, уретраның жалпақ кілегей қабатымен жыныс мүшемсінің жоғарғы бөлігінен өткенін көреміз. Пенистің түбінде воронка тәрізді углубление болады, қуыққа қарай несептің өтуі. Шеткі тек төменгі бөлігі дамыған и басында дертук түрде болуы. Тотальді эписпадия кезінде науқастар тек устамсуынан қиналады, себебі қуықтықда сфинктері дамымаған. Тек қана науқас жатқан қалыпта ғана 30-60 см несептің тұруы мүмкін. Қыздарда эписпадия сирек кездеседі. Кіші ер…дертнің, клитрдің болуына байланысты. Бала жас қыздарда ол дефект болса, несеп ұстамауы болады. Емі: Эписпадия кезінде тек қана операциялы жолмен, …к устауын операция жасағаннан ……….да тоқтатуға болмайды. Біз көбінесе Бека модификациясын қолданамыз, соңғы жылдары операцияны бала 7-8 жасқа толмай жасауға болмайды, кейінгі жылдар әдебиетінде 3-5 жастада істеуге болады дейді. Егер операциядан кейінгі несеп ұстамауда тоқтатпаса онда, ….. ж…… Раэру бойынша төменгі бұлшық етпен сфинктер жасауға болады. Ең соңында несеп ағарда тік ішекке тігу, операциясын жасайды. Росса операциясы аталық бездің гидроцекальтиде жасалады. Оның мақсаты аталық бездің қабығына құрсақ қуысынан келте ..усетті .уде тоқтату. Бұл кезде варикозды өсіндіні сыртқа шол со……осн… түсынан кесіп тігу. 2 жаста дейінгі балаларда гидроцелені пункция арқылы емдеуде б/п. Бұл әдістің мақсаты аталық бездің қан айналымын орнына келтіру. Операцияны 2 жастан кейін жасау қажет. Гидроцеле – жас шағында жиі кездесетін ауру, іш қуысында қынап өсіндісінің облетерацияға ұшырамауы және о….м удлинения серозді сұйықтықтың жиналуы. Қынап …………….. облитерацияға …………… кезінде, дистальді бөлігінде жұмыртқа қабатына судың жиналуы, қынап өсіндінің қабатының а……….циасының төмендеуімен, үлкен жастан балаларда ……..айна….дан лимфо аппараттарының дамымауынан, қабыну және травмадан гидроцеле дамуына себепті, сұйықтың жиналу себебі болып саналады. Водянка – жартының ұлғаюына байланысты, екі жақты зақымдану- ол бүкіл уманы изолирленген водянка кезінде жұмыртқа домалақ формалы болып ісінеді, оның төменгі жұмыртқа бөледі. Водянка – жұмсақ эластикалық, узем формалы қура….м, жоғарғы шетты, сыртқа шап кольцо арқылы пальпация жасайды, пальпацияда ауырсынусыз. жүктеу/скачать 404,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|