Клиническая дерматология и венерология 2, 2016
Рис. 1. Больной Г. до начала терапии
жүктеу/скачать 240,64 Kb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Рис. 2. Больной Г . через 2 мес от начала терапии.
| Рис. 1. Больной Г. до начала терапии.
На коже лица и груди видны многочисленные папуло-пустулезные эле- менты, соответствующие средней степени тяжести кожного процесса. Рис. 2. Больной Г. через 2 мес от начала терапии. Отмечается заметный регресс воспалительных угревых высыпаний, с фор- мированием постэруптивной симптоматики. учетом кумулятивной дозы препарата. Однако не- большие дозы, назначаемые длительно, позволяли избежать выраженных нежелательных эффектов применения ретиноидов. В последнее время в литературе все чаще появ- ляются исследования применения изотретиноина в режиме низких доз, при котором, во-первых, ис- пользуют дозы ниже 0,5 мг/кг в сутки, во-вторых — отсутствует подсчет курсовой дозы препарата. При данном методе критерием излечения служат удов- летворительная клиническая картина и отсутствие новых высыпаний в течение 1—2 мес после сниже- ния дозы препарата. Согласно экспериментальным данным других зарубежных дерматологов, применение системного изотретиноина приводит к уменьшению экскрети- руемого себума до 75% при дневной дозе 0,1 мг/кг и до 90% при дневной дозе 0,3—0,5 мг/кг уже после 4—8 нед применения [19, 20]. Ни один из известных препаратов для лечения акне не дает подобного вы- раженного терапевтического эффекта. Ремиссия после отмены системного изотретиноина сохраня- ется в течение многих месяцев и даже лет, при этом продолжительность антисеборейного эффекта яв- ляется дозозависимой [21]. Существуют данные об одновременном назначе- нии препаратов системного изотретиноина и мест- ных препаратов для лечения акне. Согласно резуль- татам работы K. Sardana и соавт. [22], эффективность использования изотретиноина через день в сочета- нии с топическим клиндамицином оказалась равной 87%. Препараты клиндамицина, эритромицина ис- пользуют для уменьшения воспалительных элемен- тов в первые месяцы терапии, также они могут при- меняться как поддерживающая терапия после окон- чания лечения системным изотретиноином. Наружные ретиноиды также могут быть реко- мендованы в качестве поддерживающей терапии после завершения курса приема системного изотре- тиноина [23]. В 2010 г. Экспертный совет Российского обще- ства дерматовенерологов счел целесообразным ре- комендовать практическим врачам новую стратегию ведения пациентов со среднетяжелыми формами за- 72 КЛИНИЧЕСКАЯ ДЕРМАТОЛОГИЯ И ВЕНЕРОЛОГИЯ 2, 2016 В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ жүктеу/скачать 240,64 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|