Клинические дисциплины chapter clinical disciplines акушерство и гинекология obstetrics and gynecology
жүктеу/скачать 19,82 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- HISTORY PAGES OF MATERNITY AND CHILDHOOD PROTECTION IN KAZAKHSTAN DURING THE SECOND WORLD WAR Resume
- УДК 316.3.(547).64.011.11 Д.О. КАРИБАЕВА, Г.П. КОРАБЕЛЬНИКОВА, А.Ю. ЦХАЙ, И.Б. БАБАХОДЖАЕВ
- Целью и задачами данной работы
- Методы исследования и методология
- Результаты исследования
- ӘЛЕУМЕТТІК САУФЛАНАМА НЕГІЗІНДЕ АЛМАТЫ ТҰРҒЫНДАРДЫҢ ШЫЛЫМ ШЕГУГЕ ҚАРЫМ ҚАТЫНАСЫН ЗЕРТТЕУ
- D. O. KARIBAEVA , G.P. KORABELNIKOVA, A.Y. TSKHAI , I.B. BABAHODZHAEV, V.V. LIKHOSHERSTOV, D.I. MUHAMETKOZHINA, D.M. SERGAZIEV, E.YU. STEPANOVA
- УДК 616.2:616-085-036.22 C.Ф.БЕРКИНБАЕВ, М.М.УСАТАЕВ, К.К.ДАВЛЕТОВ, Б.С.ЖУСУПОВ, Б.Б.АМИРОВ, Ф.С.ИБРАГИМОВА, Р.К.ЖАРЫЛКАСЫНОВА
- Ключевые слова
- - развитию региональной сети эпидемиологического мониторинга
- В) Разработка и совершенствование системы сбора, анализа и хранения информации
- Д) Нормативно-правовое и финансовое сопровождение системы эпидемиологического мониторинга
716
С.С. САРСЕНБАЕВА, Ғ.М. ӘЛИКЕЕВА, А.М. ШАХИЕВА, Ә.С. САЯТОВА ҰЛЫ ОТАН СОҒЫСЫ ЖЫЛДАРЫНДАҒЫ АНАНЫ ЖӘНЕ БАЛАНЫ ҚОРҒАУДЫҢ ТАРИХЫНЫҢ ПАРАҚТАРЫ Түйін: Ұлы Отан соғысы жылдары Қазақстанға 1,5 млн. аса халық қөшірілді, оның ішінде мамандандырылған балалар стационарлары, 149 балалар үйі және 15 мектеп интернаттары. Халықты қабылдау үшін 12 көшіру пункттері құрылды. Ұйымдастыру-методикалық мәселелерін шешу ҚазКСР денсаулық сақтау Халық комиссариатының Ананы және баланы қорғау ғылыми-зерттеу институтына (АБҚ ҒЗИ) жүктелд. Медициналық мекемелердің қызметін талдау үшін және тәжірибелік көмек көрсету үшін бригадалар құрылып, облыстық республикаларға жіберілді, балалар және әйелдер консультацияларының жұмыс сапасын арттырудың шаралары қарастырылды. 1941-1945 жылдары республикадаорасан зор күш салудың нәтижесінде ананы және баланы қорғау жөнінде мекемелер жүйесі артты, жұқпалы аурулар төмендеді, балалар үйінің саны 179-ға өсті.
S.S. SARSENBAYEVA, G.M. ALIKEEVA, A.M. SHAHIEVA, A.S. SAYATOVA Asfendiyarov Kazakh National Medical University
Resume: During the Second World War more than 1.5 million evacuees including children of specialized hospitals, 149 orphanages and 15 boarding schools came to Kazakhstan. 12 evacuation centers were founded for receiving people. The decision of organizational and methodological issues was the responsibility of the Research Institute of Maternity and Childhood protection of the Kazakh SSR People's Commissariat of Health (MCH Research Institute) whose members were also teachers of KazMMI. The brigades and visits in the republic have been organized for the analysis of health care and providing of practical assistance as well as measures to improve the quality of children's and female consultations have been developed. The network of institutions for the protection of motherhood and childhood in the country has increased significantly as a result of huge efforts in 1941-1945. Infectious diseases and infant mortality also declined.
Д.О. КАРИБАЕВА, Г.П. КОРАБЕЛЬНИКОВА, А.Ю. ЦХАЙ, И.Б. БАБАХОДЖАЕВ, В.В. ЛИХОШЕРСТОВ, Д.И. МУХАМЕТКОЖИНА, Д.М. СЕРГАЗИЕВ, Е.Ю. СТЕПАНОВА Казахский Национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова Кафедра первичной медико-санитарной помощи ИЗУЧЕНИЕ ОТНОШЕНИЯ К КУРЕНИЮ У ЖИТЕЛЕЙ ГОРОДА АЛМАТЫ НА ОСНОВЕ СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ОПРОСА
В данной работе представлены результаты анкетирования населения об отношении к курению, количестве и возрасте табакокурильщиков города Алматы; выявлении причин курения и факторов, препятствующих отказу от табакокурения, информированности населения о программах по борьбе с курением. Ключевые слова: курение, статистика, анкетирование, здоровье, причины табакокурения, программы по борьбе с курением.
В последнее время наблюдается эпидемия табакокурения и рост заболеваемости табакообусловленными заболеваниями, которые приводят к летальным исходам. [1]. В Казахстане по данным Национального центра проблем формирования здорового образа жизни (НЦ ПФЗОЖ) распространенность табакокурения среди граждан старше 12 лет составляет 27¿. По данным НЦ ПФЗОЖ
распространенность табакокурения среди
взрослого населения страны составляет 22,4¿, из них доля ежедневных курильщиков - 19,1¿, периодических - 3,3%. 22,2¿ взрослого населения наиболее часто употребляют промышленно произведенные сигареты. «В Казахстане в 84¿ случаев причиной смерти являются хронические неинфекционные заболевания. Установлено, что основной причиной заболеваемости и смертности от данных болезней после повышенного артериального давления является табакокурение. Потребление табака вредит здоровью как активных, так и пассивных курильщиков» [2].
С 2002 года в Казахстане начата серьезная планомерная работа по искоренению этого пагубного пристрастия среди населения. Был принят «Кодекс Республики Казахстан о здоровье населения и системе здравоохранения». В 2002 году был принят закон «О профилактике и ограничении табакокурения», в 2007 году в этот закон были внесены дополнения, в 2009 году был принят Закон «О запрете курения в общественных местах». Привычка курения достаточно затратна – курильщики вынуждены тратить большие средства для ее удовлетворения [3]. Также девятый год существует Антитабачная коалиция "За Казахстан, свободный от табачного дыма!".
В отдельных странах разработаны программы по борьбе с курением, охватывающие широкие группы населения, причем иногда такие программы видоизменяются с учетом специфики отдельных регионов и секторов сообщества. Проводимые в отдельных странах Национальные программы массового охвата, такие как неделя некурения в Японии и «Большой Американский Долой Дым» («Great American Smokeout») в США, могут как просвещать общественность, так и помогать тем, кто курит, бросить. Особого успеха могут добиться массовые программы, основанные на стимулах. Также существует множество мобильных приложений: «I stop
smoke», «Qitter», «Livestronge», «Не курю» и другие. Но знает ли население об этих приложениях? Целью и задачами данной работы - изучить количество и возраст табакокурильщиков города Алматы; выявить причины курения, факторы, препятствующие отказу от табакокурения, разработать предложения по пропаганде отказа от курения, информированность населения о программах по борьбе с курением. Методы исследования и методология: социологическое анкетирование по анкете, состоящей из 10 вопросов
717
открытого и закрытого типа. Статистический метод - обработка полученных результатов анкетирования. Результаты исследования: Было опрошено 300 человек в возрасте от 10 до 85 лет, из них 50¿ - курящих и 50¿ - не курящих. Возрастной состав опрошенных составил 10-15 лет - 1%, 16-20 лет - 15%, 21-25 лет - 28%, 26-30 лет - 16%, 31-35- 12%, 36-40 лет - 9%, 41-45 лет - 6%, 46-50 - 5%, 51-55 лет - 3%, 56-60 лет - 3%, 61-65 лет -1%, 66-70 - 0%, 71-75 - 1%, 76- 80 - 0%, 81-85 - 0%. Безразличное отношение к курящим среди всех
опрошенных составило 36¿, считающих, что курение «это личное
дело каждого
человека» и отрицательно относящихся к курению составило 62¿. У 53¿ опрошенных курят родители, 39¿ - утверждают, что их родители не курят, а 8¿ - не знают, курят ли их родители. О вреде курения для здоровья людей знают 91¿ опрошенных, не знают - 8%. Далее вопросы в анкете относились к курящим людям. Впервые закуривших в 8 лет среди опрошенных составил 1¿, в 13 лет - 1¿, в 14 лет - 5¿, в 15 лет - 6¿, в 16 лет - 13 %, в 17 лет - 9¿, в 18 лет - 11¿, в 19 лет - 11¿, в 20 лет - 17¿, в 21 лет - 7¿, в 22 лет - 5¿, в 25 лет - 7¿, в 26 лет - 1¿, в 27 лет - 1¿, в 30 лет - 2¿, в 32 лет - 2¿, в 35 лет - 1 ¿, в 40 лет - 1%. Среди опрошенных выкуривает 3 сигареты в день 7¿, 4 сигареты - 4¿, 5 сигарет - 14¿, 6 сигарет - 5¿, 7 сигарет - 7¿, 9 сигарет - 2¿, 10 сигарет - 23¿, 12 сигарет - 5%, 14 сигарет - 1¿, 15 сигарет - 11%, 18 - 1%, 20 - 21%, 25 - 1%. Среди опрошенных курят в присутствии детей и беременных 21¿, не курят - 61¿, курят в одиночестве - 19%. 47¿ опрошенных людей хотели бы бросить курить, из них 25¿ не хотят и 27¿ не знают, хотят ли они бросить курить. О существовании программ "Как бросить курить", существующих по телевидению, в мобильных приложениях знают всего 33¿ опрошенных, не знают - 67%. На вопрос «советовали ли им отказаться от курения» 63¿ опрошенных ответили положительно, из них более половины сообщили, что советы по отказу от курения им давали близкие люди, реже – врачи; 37¿ ответили, что им никто советовал. При опросе респондентам сообщали, какие существуют программы, чтобы бросить курить, при этом 27¿ опрошенных хотят получать рассылку по телефону, но 73¿ опрошенных считают, что им это не нужно. Курение по-прежнему остается «привычкой молодых», доля курящих в возрастной группе 21-25 лет составляет 28¿ и доля впервые попробовавших сигареты в возрасте 20 лет составляет 17¿, что свидетельствует о большем вовлечении в курение молодежи. В ходе анализа было обнаружено сильное
влияние на
курение курящих
родителей. Большинство населения оценивает влияние курения на здоровье как негативное. При этом необходимо усилить информационную работу о вреде курения среди населения, для этого необходимо врачам, особенно первичного звена, больше
проводить разъяснительную работу, информировать о мобильных приложениях по борьбе с курением.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1
интенсивности курения /XXV Национальный конгресс по болезням органов дыхания. М: 2015. – 322 с. 2
URL: http://www.inform.kz/rus/article/2781368 3
Шабденова А.Б., руководитель отдела анализа и обработки данных ЦИОМ, Заболотная А.А., менеджер проектов ЦИОМ. / Курение как социальная проблема в Казахстане. Алматы: 2010. – 123 с.
Д. О. КАРИБАЕВА, Г. П. КОРАБЕЛЬНИКОВА, А. Ю. ЦХАЙ, И. Б. БАБАХОДЖАЕВ, В. В. ЛИХОШЕРСТОВ, Д. И. МУХАМЕТКОЖИНА, Д.М. СЕРГАЗИЕВ, Е.Ю. СТЕПАНОВА С.Ж. Асфендияров ат. Қазақ Ұлттық медицина университеті ӘЛЕУМЕТТІК САУФЛАНАМА НЕГІЗІНДЕ АЛМАТЫ ТҰРҒЫНДАРДЫҢ ШЫЛЫМ ШЕГУГЕ ҚАРЫМ ҚАТЫНАСЫН ЗЕРТТЕУ
сонымен қатар Алматы қ. Шылым шегетіндердің саны мен жастарыда анықталған; шылым шегу себептерін және факторларын анықтау, шылым шегуден бас тарту себептерін анықтау, тұрғылықты халықтың шелем шегіден бас тарту жолдарының ақпаратта болуын көрсетілген.
бағдарламалары.
D. O. KARIBAEVA , G.P. KORABEL'NIKOVA, A.Y. TSKHAI , I.B. BABAHODZHAEV, V.V. LIKHOSHERSTOV, D.I. MUHAMETKOZHINA, D.M. SERGAZIEV, E.YU. STEPANOVA Kazakh National Medical University STUDY ATTITUDE TOWARDS SMOKING CITIZENS OF ALMATY BASED ON SOCIAL SURVEYS
identifying the causes of smoking and factors preventing smoking cessation, public awareness programs on tobacco control.
718
УДК 616.2:616-085-036.22 C.Ф.БЕРКИНБАЕВ, М.М.УСАТАЕВ, К.К.ДАВЛЕТОВ, Б.С.ЖУСУПОВ, Б.Б.АМИРОВ, Ф.С.ИБРАГИМОВА, Р.К.ЖАРЫЛКАСЫНОВА, Е.А.ЧЕРНОКУРОВА Научно-исследовательский институт кардиологии и внутренних болезней Министерства здравоохранения и социального развития РК, г. Алматы, Казахстан ОРГАНИЗАЦИЯ И РАЗВИТИЕ СИСТЕМЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА ХРОНИЧЕСКИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Совершенствование организации мониторинга хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), ответственных за основную долю в смертности и заболеваемости населения республики, приобретает все большее значение. В статье предлагаются четыре направления развития мониторинга ХНИЗ, включающие развитие его структуры, кадрового потенциала, системы сбора, анализа и хранения, а также нормативно-правового и финансового сопровождения. Ключевые слова: система мониторинга, терапевтическая служба, индикаторы, хронические неинфекционные заболевания.
Ключевой службой сектора здравоохранения по вопросам профилактики и лечения хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) в Республике Казахстан является терапевтическая служба, которая представляет собой сложную многоуровневую систему, к основным элементам управления которой относятся:
Министерство здравоохранения и социального развития РК;
Областные/городские/районные управления здравоохранения;
профиля республики и областей. Лечебно-профилактическая работа по терапевтическому профилю на республиканском уровне выполняется рядом республиканских медицинских организаций, среди которых следует выделить НИИ Кардиологии и внутренних болезней, осуществляющим курацию
большинства направлений терапевтического профиля: кардиология, гастроэнтерология и гепатология, аллергология, эндокринология, ревматология, пульмонология, неврология и нефрология. К другим медицинским организациям, осуществляющим профилактику и лечение по терапевтическому профилю относятся: региональные, городские центры по ряду отдельных специальностей терапевтического профиля; стационары с отделениями/койками терапевтического профиля; организации ПМСП; Служба ЗОЖ. Как видно из приведенного, терапевтическая служба обладает значительными ресурсами (основные фонды, кадры, оборудование, финансы и др.) для выполнения большого объема работы по предупреждению и лечению болезней терапевтического профиля и, в частности, хронических неинфекционных заболеваний. Сложность, многообразие и комплексность стоящих перед терапевтической службой задач по достижению целей в охране и укреплении здоровья населения, повышении медицинской, социальной и экономической эффективности деятельности, повышения уровня
пациентоориентированности службы, выводят на передний план вопросы мониторинга и оценки проводимой ею работы, в том числе и эпидемиологического мониторинга неинфекционных заболеваний, обусловливающими основную долю в смертности и заболеваемости населения как во всем мире,так и в нашей республике [1, 2, 3, 4]. В последнее время идет
процесс делегирования определенных управленческих функций республиканского уровня, в частности координации и мониторинга, от Министерства здравоохранения и социального развития к научно-исследовательским институтам и центрам, в том числе к НИИ кардиологии и внутренних болезней. В то же время следует отметить, что на настоящий момент сформировалась насущная потребность совершенствования существующей системы эпидемиологического мониторинга, поскольку в ней наряду с существовавшими возникают и новые
проблемы, обусловленные изменениями, происходящими в последнее время в целом по системе здравоохранения. В целом к наиболее приоритетным проблемам можно отнести: 1.
организационного, финансового и кадрового обеспечения деятельности по координации, мониторингу и оценке от поставленных задач в этой сфере; 2.
При наличии развитой системы отчетности она ориентирована на отслеживание деятельности (процессов) и лишь в малой степени на анализ и оценку результата с последующим выходом на обоснованные рекомендации и управленческие решения; 3.
Организации, собирающие и агрегирующие данные как внутри сектора здравоохранения, так и за его пределами, не предоставляют их в профильные организации либо предоставляют в форме, недостаточной для проведения глубокого и сопоставительного анализа [5]; 4.
Пилотные исследования ряда индикаторов, проведенные НИИ кардиологии и внутренних болезней, показали имеющиеся проблемы с достоверностью информации, требуемой для расчета индикаторов и последующего анализа; 5.
профильной организацией (НИИ кардиологии и внутренних болезней) и другими организациями и органами управления на центральном и местном уровнях в части координации, мониторинга и обмена информацией. С учетом
перечисленных приоритетных проблем, выделенных в результате анализа ситуации, складывающейся в сфере мониторинга, координации и курации терапевтической службы, нами предлагаются следующие направления:
В настоящее время нет четко оформленной структуры, целью которой было бы проведение надлежащего эпидемиологического мониторинга неинфекционных заболеваний на основе регулярного анализа определенного, логически увязанного и периодически обновляемого, набора показателей, характеризующих вклад, процесс и результат деятельности терапевтической службы на национальном, региональном и местном уровнях. Для планомерного продвижения к цели создания и развития современной системы эпидемиологического мониторинга хронических неинфекционных заболеваний и с учетом вышеуказанных основных существующих проблем в этой сфере необходимо предпринять ряд ключевых действий по: - созданию республиканского центра эпидемиологического мониторинга неинфекционных заболеваний. Так как именно НИИ кардиологии и внутренних болезней было предложено проводить мониторинг и оценку результатов и развития терапевтической службы с последующей ее курацией, организационно-методическим обеспечением и координацией со стороны
координационных центров при НИИ кардиологии и внутренних болезней, полагаем необходимым в институте создать головную структуру по
мониторингу неинфекционных заболеваний. В ее составе следовало бы предусмотреть Комитет по мониторингу и Национальную группу
по мониторингу терапевтической службы.
Необходимо отметить важность состава Комитета по
719
мониторингу, который мог бы включать руководителя института, руководителей Национальной группы
мониторинга и координационных центров при НИИ кардиологии и внутренних болезней по отдельным профилям терапевтической службы, главных внештатных специалистов по терапевтическим профилям, представителей Республиканского центра
развития здравоохранения и Центра электронного здравоохранения. Комитет мог бы быть ответственен за рассмотрение и утверждение списка ключевых индикаторов, стратегическое руководство проведением мониторинга терапевтической службы в регионах, обсуждение результатов анализа и представление отчетов о результатах деятельности и развития терапевтической службы,
разработку рекомендаций для МЗСР и управлений здравоохранения регионов, и консультативного, аналитического и методологического сопровождения страховой медицины, по совершенствованию терапевтической службы. Соответственно, к функциям Национальной группы по мониторингу терапевтической службы следовало бы отнести организацию, методическое сопровождение и практическую поддержку проведения мониторинга и оценки
службы в регионах Казахстана, включая
популяционные исследования, сравнительный анализ и свод данных мониторинга и оценки в целом по республике, отбор, пилотирование и дальнейшее использование индикаторов мониторинга и оценки, подготовку материалов для работы Комитета по мониторингу. В этом случае Группа могла бы работать в тесной связи с создаваемыми в НИИ кардиологии и внутренних болезней координационными центрами, осуществляющими курацию своих профилей терапевтических службы в целом по всей республике. Члены Национальной мониторинговой группы совместно с членами координационных центров образуют мониторинговые подгруппы по отдельным профилям терапевтической службы, на
заседаниях которых
обсуждаются и отбираются индикаторы мониторинга и оценки
развития и результатов деятельности терапевтической службы по
профилям для
их пилотирования, разрабатываются соответствующие планы работы с регионами, проводится анализ результатов проводимого мониторинга и оценки, включая популяционные исследования. Результаты работы и предложения мониторинговых подгрупп представляются на обсуждение в Комитет по мониторингу для последующего обсуждения и утверждения.
Региональное звено системы мониторинга и оценки следовало бы предусмотреть в составе региональной и районной групп мониторинга. Региональная группа могла бы возглавляться руководителем лечебно-
профилактического отдела
и координироваться заместителем начальника управления по лечебной работе. В составе
группы следует
предусмотреть главных
специалистов региона по профилям терапевтической службы, представителей РЦРЗ, МСЭК, РЦЭЗ на уровне региона, специалиста со знанием статистических методов обработки и анализа информации. Национальный и региональный уровень системы
мониторинга и оценки должны тесно взаимодействовать между собой, а также иметь тесные связи с Министерством и региональными исполнительными органами. Члены
Национальной группы
мониторинга должны
регулярно выезжать в регионы в соответствии с ежегодным планом, утвержденным руководителем Национальной группы по мониторингу. Ежеквартально Национальной группой по мониторингу готовится отчет по текущим результатам мониторинга с использованием отобранных индикаторов и возможные рекомендации по
совершенствованию терапевтической службы. По итогам года готовится годовой отчет по эпидемиологическому мониторингу. В свою очередь, члены региональных групп мониторинга должны регулярно выезжать в районы в соответствии с утвержденным ежегодным планом
и представлять квартальные и годовой отчеты в Национальную группу мониторинга. Б) Создание кадрового потенциала службы эпидемиологического мониторинга Новые подходы к организации эпидемиологического мониторинга неинфекционных заболеваний ставят на первый план вопрос кадрового обеспечения службы мониторинга. Необходимо провести кадровое укрепление службы как с позиций количества сотрудников, так и их качественного состава. Состав
Национальной группы
мониторинга следует
определить штатным расписанием. При этом, в составе группы, как минимум необходимо иметь следующие позиции: руководитель мониторинговой группы, врач- специалист, специалист со знанием статистических и социологических методов исследования, вспомогательный персонал. Врач-специалист – это сотрудник, имеющий определенный опыт
практической работы
по терапевтическому направлению (желательно терапевт), который будет связующим звеном между координационными центрами по отдельным направлениям терапевтического профиля и мониторинговой группы. Обязательно его участие в работе мониторинговых подгрупп по отдельных специальностям терапевтического профиля с целью совместного определения приоритетных направлений эпидемиологического мониторинга, отбора ключевых индикаторов мониторинга по
этим направлениям, обсуждения и интерпретации со специалистами координационных центров
полученных результатов эпидемиологического мониторинга и выработке соответствующих рекомендаций и проектов решения по совершенствованию деятельности терапевтической службы, выполнения роли
медиатора между
специалистами Национальной мониторинговой группы и координационных центров. Врач-специалист тесно сотрудничает с региональными мониторинговыми группами по различным вопросам, связанным с мониторингом терапевтической службы. Специалист со знанием статистических и социологических методов исследования – это сотрудник, играющий ключевую роль
в дизайне
исследований по
эпидемиологическому мониторингу неинфекционных заболеваний, подготовке методики сбора информации по отобранным индикаторам, их верификации, обработке и первоначальному анализу, в том числе на предмет валидности индикаторов и верификации полученных данных. Данный сотрудник поддерживает и укрепляет профессиональные взаимоотношения с другими
структурами, чья деятельность является областью интереса с точки зрения получения и обмена данными по вопросам, касающимся эпидемиологического мониторинга неинфекционных заболеваний. Работает в тесном контакте с врачом-специалистом Национальной группы
и специалистами координационных центров по отдельным направлениям терапевтического профиля. Оказывает методологическую и методическую поддержку региональным группам мониторинга. Кадровый состав региональных групп мониторинга, которые должны курироваться заместителем начальника управления здравоохранения включает:
руководителя группы в лице начальника лечебно- профилактического отдела управления здравоохранения;
отдельным направлениям терапевтического профиля;
представителей региональных филиалов республиканских центров развития здравоохранения и электронного здравоохранения;
представителя медико-социальной экспертизы (МСЭк) (по согласованию); 720
специалист со
знанием статистических методов исследования. Районные группы
мониторинга формируются при центральных районных больницах (ЦРБ) и их кадровый состав формируется руководителем региональной группы мониторинга, исходя из потребностей и стоящих задач перед этой группой. Необходимо предусмотреть первоначальное и дальнейшее регулярное обучение членов региональных групп мониторинга со стороны
Национальной группы
мониторинга, исходя из целей и задач, возникающих в ходе проведения эпидемиологического мониторинга неинфекционных заболеваний.
Организация эпидемиологического мониторинга неинфекционных заболеваний должна строиться на системном подходе. Согласно ВОЗ система здравоохранения включает в себя 6 блоков: предоставление услуг, кадры здравоохранения, медицинские информационные системы, доступ к жизненно важным лекарствам, финансирование, лидерство/управление. Работа
всех блоков,
а, следовательно, и всей системы здравоохранения, строится с учетом четырех целей, определенных ВОЗ: улучшение здоровья, повышение отзывчивости (или пациентоориентированности), финансовая и социальная защищенность обслуживаемого населения и повышение экономической эффективности здравоохранения. При этом система должна быть доступна, обеспечивать охват, надлежащие качество и безопасность медицинской помощи. Работа блоков,
процесс достижения целей, сами
цели/результаты, а также характеристики/желательные свойства системы здравоохранения должны быть объектом эпидемиологического мониторинга. В системе профилактики и борьбы с неинфекционными заболеваниями генерируется и распространяется большой объем
информации. В целях ее результативного использования необходимо ее четкое структурирование, определение приоритетности ее сбора, переработки, распространения и использования для принятия обоснованных управленческих решений и рационального (пере)распределения ресурсов в рамках стразовой медицины. Виды индикаторов Служба эпидемиологического мониторинга хронических неинфекционных заболеваний должна работать с использованием индикаторов, которые отражают:
хроническими неинфекционными заболеваниями (кадры, оборудование, койки, финансы и т.д.);
(койко-дни, посещения, проводимые исследования и т.д.);
результаты (смертность, заболеваемость, инвалидность). Эти индикаторы должны охватывать все направления деятельности терапевтической службы, в том числе первичную и вторичную профилактику, лечение, реабилитацию.
Определить использование следующих источников информации:
статистика (Центр
электронного здравоохранения, Комитет по статистике Министерства национальной экономики Республики Казахстан);
опросы потребителей (выборочные исследования);
проверочные листы (в ходе кураторских визитов, выборочные исследования);
Необходимо предпринять действия со
стороны Министерства здравоохранения и социального развития, направленные на повышение доступа для службы эпидемиологического мониторинга хронических неинфекционных заболеваний к источникам информации, лежащие вне сферы деятельности как терапевтической службы (Центр электронного здравоохранения), так и сектора здравоохранения (Комитет по статистике, МСЭк). Д) Нормативно-правовое и финансовое сопровождение системы эпидемиологического мониторинга Принятие НИИ кардиологии и внутренних болезней на себя делегированных функций по координации, организационно- методическому обеспечению, мониторингу и оценке профилей терапевтической службы осложнено отсутствием нормативно закрепленной четкой иерархии в организации терапевтической помощи
от первичного до республиканского уровня. Проблема осложняется и таким фактором, как отсутствие необходимого финансирования как надлежащего процесса мониторинга и оценки, так и работы координационных центров для
оказания организационно-методической и кураторской помощи в регионах Республики Казахстан. В целом система мониторинга и оценки терапевтической службы должна
быть закреплена нормативными документами Министерства здравоохранения и социального развития и присутствовать на всех уровнях, начиная с районного и заканчивая республиканским уровнем. Со стороны Министерства здравоохранения и социального развития необходимы действия по выделению необходимых ресурсов (организационные, кадровые и финансовые) для надлежащего функционирования службы эпидемиологического мониторинга хронических неинфекционных заболеваний. Планируемые действия по стратегическому развитию службы
эпидемиологического мониторинга неинфекционных заболеваний, совершенствованию организации и координации деятельности терапевтической службы формализовать в виде нормативно-правового акта/приказа Министерства здравоохранения и социального развития. Профилактика и борьба с неинфекционными заболеваниями должна
иметь целью
использовать межотраслевой и межсекторальный подходы, так как многие причины возникновения и распространения этих заболеваний лежат вне сферы прямой компетенции сектора здравоохранения. В этой связи на последующих этапах необходимо предпринять усилия
по определению возможностей для создания условий по расширению эпидемиологического мониторинга неинфекционных заболеваний с учетом вышеупомянутых подходов.
721
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1
Ошакбаев К.П., Идрисов А.С., Абылайулы Ж., Аманов Т.И., Атарбаева В.Ш. и др. Терапевтическая служба РК: показатели, тенденции, проблемы, научно-обоснованные подходы к совершенствованию, современные модели профилактической системы здравоохранения. - Алматы: 2010. – 304 с. 2
status-report-2014/ru/ 3
Всемирная организация здравоохранения - Ситуация с НИЗ
в странах, 2014 г.
– Казахстан. URL: http://www.who.int/nmh/countries/kaz_ru.pdf?ua=1 4
Глобальный план действий по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними. План действий на 2013-2020 гг URL: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/94384/5/9789244506233_rus.pdf?ua=1 5
Давлетов К.К., Беркинбаев С.Ф., Амиров Б.Б., Жусупов Б.С., Абдикалиев Н.А., Ибрагимова Ф.С., Жарылкасынова Р.К. Стандартизация показателей заболеваемости и смертности как основа для корректного сравнения разных регионов. Медицина, 2015. - №6/156. - C.2-5.
жүктеу/скачать 19,82 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|