Keywords: parotits, meningit, clinic, sick

 

 

79 

УДК 616 .211/232-022-092-08:616-053.2 

 

А.М. ЖУКЕМБАЕВА, К.К.АЛИМБЕТОВА, А.ТАЛГАТКЫЗЫ, C.О.АБДРАЗАКОВ, А.К.АМРЕКУЛОВА, Ж.С.АНАСОВА,  

Р.А.МУКАЙ, М.Ж. САРСЕНОВА, А.Н.ТЛЕУБЕРГЕНОВ, К.Б.БЕЙСЕМБЕКОВ, А.Е.САДЫРБАЕВА, Б.СУЛТАН,  

Б.С.ТАШХОДЖАЕВ, C.М.ТЕЛЕНЧИЕВА 

КазНМУ им. С.Д.Асфендиярова, кафедра ПМСП, г.Алматы 

 

ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА-ПЕДИАТРА:  

ВОПРОСЫ РАЦИОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ 

 

Острые  респираторные  вирусные  инфекции  (ОРВИ)  –  группа  острых  инфекционных  заболеваний  органов  дыхания,  которые 

различаются  по  этиологии  (вызываются  различными  респираторными  вирусами),  но  имеют  сходные  эпидемиологические, 

патогенетические и клинические характеристики . 

Ключевые слова: Острые респираторные вирусные инфекции, эпидемиологические, патогенетические. 

 

Острые  респираторные  вирусные  инфекции  (ОРВИ)  –  группа 

острых  инфекционных  заболеваний  органов  дыхания, 

которые различаются по этиологии (вызываются различными 

респираторными 

вирусами), 

но 

имеют 

сходные 

эпидемиологические, 

патогенетические 

и 

клинические 

характеристики.  

Этиология, 

эпидемиология, 

патогенез, 

клиника. 

ОРВИ 

являются  самыми  распространенными  инфекционными 

заболеваниями  у  детей.  При  этом  наиболее  частыми 

возбудителями  ОРВИ  являются  риновирусы,  коронавирусы, 

вирусы  гриппа  и  парагриппа,  респираторно-синцитиальные 

(РС) 

и 

аденовирусы 

[1–4]. 

Следует 

отметить, 

что 

этиологическая  структура  ОРВИ  непостоянна  и  может 

меняться даже на протяжении одного эпидемического сезона. 

Так,  если  в  сентябре  –  декабре  2012  г.    основными 

возбудителями ОРВИ являлись вирусы парагриппа 1-го, 2-го и 

3-го  типов,  аденовирусы  и  РС-вирусы,  то  на  пике  сезонного 

подъема  заболеваемости  (конец  января  –  начало  марта  2013 

г.)  в  структуре  циркулирующих  вирусов  стали  доминировать 

вирусы  гриппа.  При  этом  наиболее  часто  выявляли  вирус 

гриппа 

А(Н1N1)2009 

(14,8¿), 

тогда 

как 

в 

начале 

эпидемического  сезона  его  активность,  так  же  как  и 

активность  вирусов  гриппа  А(Н3N2)  и  В,  была  умеренной  – 

частота их выделения не превышала 1,2–3¿. В дальнейшем – в 

последние недели сезонного подъема заболеваемости – среди 

гриппозных  возбудителей стал  доминировать вирус гриппа  В 

[5].  

Основной  механизм  передачи  инфекции  при  ОРВИ  – 

аэрогенный. Инкубационный период – от 2 до 5 сут (в среднем 

2–3  сут).  После  проникновения  вирусных  возбудителей  в 

клетки  эпителия  респираторного  тракта  происходит  их 

репликация.  Образующиеся  дочерние  вирионы  выходят  из 

пораженных клеток, инфицируют здоровые клетки, в которых 

в  свою  очередь  начинается  вирусная  репликация.  Эти 

процессы  инициируют  активацию  иммунного  ответа,  что 

сопровождается 

усилением 

продукции 

и 

синтеза 

противовоспалительных 

цитокинов 

(интерлейкин-1, 

интерферон  и  др.).  В  результате  развивается  острое 

катаральное  воспаление  слизистых  верхних  дыхательных 

путей,  что  клинически  проявляется  затрудненным  носовым 

дыханием, болью и першением в горле, насморком, чиханием. 

Одновременно  с  локальным  распространением  дочерних 

вирионов  возможна  непродолжительная  виремия.  При  этом 

виремия,  как  правило,  носит  транзиторный  характер  и  не 

приводит  к  генерализации  инфекции,  но  при  определенных 

условиях 

(недоношенность, 

морфофункциональная 

незрелость,  иммунодефицитные  состояния  и  др.)  может 

способствовать  тяжелому  течению  заболевания  и  развитию 

осложнений.  

 Развивающиеся  при  этом  лихорадка,  озноб,  ухудшение 

аппетита,  недомогание  и  другие  общие  симптомы  возникают 

не  только из-за  кратковременной  виремии,  но  и  в  результате 

системного воздействия на организм противовоспалительных 

цитокинов.  Следует  отметить,  что,  несмотря  на  некоторые 

особенности  клиники  ОРВИ  в  зависимости  от  этиологии,  в 

целом  картина  заболевания  складывается  из  однотипных 

общих  (лихорадка,  недомогание,  головная  боль  и  др.)  и 

местных (кашель, чихание, насморк, заложенность носа, боль в 

горле  и  др.)  симптомов.  Выраженность  клинических 

проявлений  ОРВИ  может  быть  весьма  вариабельна  и 

обусловлена  целым  рядом  факторов.  При  этом  тяжесть 

состояния 

ребенка 

может 

зависеть 

не 

только 

от 

вирулентности  возбудителя,  но  и  от  индивидуальных  и 

возрастных 

особенности 

организма, 

сопутствующих 

заболеваний и фоновых состояний [1–3, 6].  

Лечение. Основными принципами лечения ОРВИ, как и других 

инфекционных  заболеваний,  являются:  адекватный  уход  за 

ребенком, 

правильное 

питание 

и 

назначение 

дополнительного питья, а также рациональное использование 

медикаментозной  терапии.  Противовирусная  терапии  ОРВИ. 

Специфическим  противогриппозным  действием  обладают 

ремантадин  и  его  производные,  а  также  более  современные 

осельтамивир  и  занамивир  [7].  Производные  ремантадина  в 

последние  годы  используются  редко,  что  обусловлено  не 

только  узким  спектром  действия  (преимущественно  вирусы 

гриппа  А2),  но  и  высоким  уровнем  резистентности 

возбудителей гриппа к препарату. Осельтамивир и занамивир 

являются 

специфическими 

противогриппозными 

препаратами, 

которые 

избирательно 

ингибируют 

нейраминидазу всех вирусов гриппа типа А и В [7].  

 Неспецифическая  этиотропная  терапия  ОРВИ  проводится 

препаратами  интерферона  и  его  индукторами  [1,  2,  6]. 

Широкий  спектр  действия  данной  группы  лекарственных 

средств 

обусловлен 

универсальным 

противовирусным 

эффектом  интерферона.  Симптоматическая  терапия.  Цель 

симптоматической  терапии  при  ОРВИ  –  уменьшение 

выраженности  тех  клинических  проявлений  заболевания, 

которые нарушают самочувствие ребенка и при определенных 

обстоятельствах могут привести к развитию осложнений. Для 

купирования  наиболее  частых  симптомов  ОРВИ  (лихорадка, 

кашель, насморк) используются жаропонижающие препараты, 

деконгестанты, а также лекарственные средства от кашля.  

Антипиретики.  Лихорадка  –  один  из  общих  симптомов  ОРВИ. 

Повышение температуры тела при инфекционном воспалении 

является  защитно-приспособительной  реакцией  организма. 

При 

этом 

перестройка 

процессов 

терморегуляции 

способствует активизации специфических и неспецифических 

иммунных  реакций  и  направлена  в  конечном  счете  на 

санацию  организма  от инфекционных  возбудителей.  Поэтому 

при  хорошем  самочувствии  у  исходно  здоровых  детей 

повышение температуры тела в пределах 38–39oС не требует 

проведения  жаропонижающей  терапии.  При  этом  можно 

ограничиться  физическими  методами  охлаждения.  В  то  же 

время  у  детей  из  группы  риска  по  развитию  осложнений 

(возраст  до  2  мес.,  тяжелые  заболевания  органов  дыхания, 

кровообращения, 

ЦНС, 

метаболические 

нарушения, 

фебрильные  судороги  в  анамнезе)  антипиретики  назначают 

даже при невысоком подъеме температуры тела.  

Так,  если  у  исходно  здорового  ребенка  повышение 

температура 

тела 

до 

38,5–39

о

С 

не 

сопровождается 

нарушением  самочувствия,  плохим  аппетитом,  отказом  от 

питья, а кожа его влажная, розовая, ладони и стопы теплые, то 

от 

назначения 

жаропонижающих 

препаратов 

можно 

воздержаться, 

ограничиваясь 

физическими 

методами 

охлаждения.  Однако  если  у  ребенка  на  фоне  лихорадки, 

независимо  от  степени  повышения  температуры  тела, 

отмечается  ухудшение  состояния,  имеются  озноб,  миалгии, 

плохое  самочувствие,  бледные  и  сухие  кожные  покровы, 

холодные  дистальные  отделы  конечностей  и  другие 

проявления,  антипиретики,  наряду  с  другими  способами 

 

 

 

80

 

терапии токсикоза, должны быть назначены незамедлительно 

(рис. 2, 3). 

 Антипиретиками  выбора  у  детей  раннего  возраста  являются 

парацетамол 

и 

ибупрофен 

[2, 

8, 

9]. 

Парацетамол 

рекомендовано  использовать  в  дозе  10–15  мг/кг  массы  тела 

на  прием,  ибупрофен  –  5–10  мг/кг  массы  тела  на  прием. 

Повторное  применение  препаратов  возможно  не  ранее  чем 

через  4–6  ч.  Повышение  температуры  тела  при  ОРВИ  в 

течение  5  дней  и  более  требует  уточнения  причин 

пролонгации  лихорадочного  периода.  При  этом  в  первую 

очередь  необходимо  исключить  возможные  бактериальные 

осложнения  ОРВИ  (пневмония,  синусит  и  др.),  а  также 

обострение имеющихся у ребенка хронических инфекционно-

воспалительных заболеваний (пиелонефрит, аденоидит и др.) 

[2, 8, 9]. 

 Назальные  деконгестанты.  Насморк  –  одно  из  наиболее 

частых  клинических  проявлений  ОРВИ.  В  результате 

вирусного поражения слизистой носа развиваются гиперемия, 

отек  и  гиперсекреция.  Это  приводит  к  уменьшению  просвета 

носовых  ходов  и  затруднению  носового  дыхания.  Для 

купирования  насморка  у  детей  до  12  лет  разрешены  только 

местные  деконгестанты.  Среди  топических  деконгестантов  в 

настоящее 

время 

наибольшее 

предпочтение 

отдают 

производным  имидазолина  (оксиметазолин,  ксилометазолин 

и  др.)  и  бензолметанола  (фенилэфрин)  [7,  10].  Оптимальная 

продолжительность курсового применения деконгестантов не 

должна превышать 3–5 дней. 

Противокашлевые, 

отхаркивающие 

и 

муколитические 

препараты.  Кашель  –  один  из  частых  симптомов  ОРВИ  – 

является  защитным  рефлексом,  направленным  на  санацию 

дыхательных  путей  при  неэффективности  мукоцилиарного 

клиренса.  Муколитики  –  препараты,  механизм  действия 

которых основан на их способности разжижать густой секрет. 

Отхаркивающие  лекарственные  средства  поддерживают 

кашлевой  рефлекс  и  способствуют  нормализации  состава 

мокроты.  К  противокашлевым  препаратам  относятся  те 

лекарственные средства, которые угнетают кашлевой рефлекс 

[7, 11–14].  В группе противокашлевых препаратов различают 

центральные  (угнетают  кашлевой  центр  в  продолговатом 

мозге)  и  периферические  (снижают  активность  рецепторов 

периферических  нервных  окончаний).  К  противокашлевым 

лекарственным  средствам  центрального  действия  относят 

наркотические 

(кодеинсодержащие) 

и 

ненаркотические 

(бутамират (Синекод), окселадин, глауцин, декстрометорфан и 

др.) препараты. 

Так,  назначение  противокашлевых  препаратов  при  ОРВИ 

может  быть  оправданно  с  первых  дней  заболевания,  когда 

отмечается  сухой,  навязчивый,  частый  кашель  (рис.  4).  При 

этом  наиболее  часто  используют  бутамират  (Синекод), 

который хорошо известен врачам-педиатрам. Это объясняется 

его  высокой  клинической  эффективностью  и  безопасностью, 

которые были доказаны при использовании у детей, начиная с 

2-месячного 

возраста. 

Синекод 

обладает 

не 

только 

противокашлевым,  но  и  умеренным  противовоспалительным 

действием, а также способствует умеренной бронходилатации 

и  снижению  сопротивления  дыхательных  путей,  что 

определяет  потенцирование  терапевтического  эффекта. 

Препарат  быстро  и  полностью  всасывается  при  приеме 

внутрь.  Период  полувыведения  бутамирата  составляет  6  ч. 

Режим  дозирования  препарата  Синекод  (раствор  –капли): 

детям в возрасте от 2 мес. до 1 года – по 10 кап. 4 р./сут; детям 

от 1 до 3 лет – по 15 кап. 4 р./сут; детям 3 лет и старше – по 25 

кап. 4 р./сут (рис. 5).  

 При использовании  препарата  Синекод (сироп)  рекомендуют 

следующие дозировки: детям 3–6 лет – по 5 мл 3 р./сут; детям 

6–12 лет – по 10 мл 3 р./сут; детям 12 лет и старше – по 15 мл 3 

р./сут  (рис.  Таким  образом,  в  настоящее  время  в  арсенале 

врача-педиатра 

имеются 

эффективные 

и 

безопасные 

лекарственные  средства,  позволяющие  быстро  купировать 

основные  симптомы  ОРВИ.  При  этом  задачи,  стоящие  перед 

практикующим  врачом  при  выборе  лекарственных  средств 

для  лечения  детей  с  ОРВИ,  требуют  не  только  глубоких 

знаний  патогенеза  заболевания,  механизмов  действия 

используемых  препаратов  и  их  побочных  эффектов,  но  и 

обязывают 

в 

каждом 

конкретном 

случае 

индивидуализировать лечебную тактику. 

 

 

 

 

CПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 

1

 

А.И.Крюков,  А.Б.Туровский.  Симптоматическая  терапия  при  острых  респираторных  заболеваниях  //  Справочник 

поликлинического врача. 2005.- Т 04. - №4. - С.1-15 

2

 

Лобзин Ю.В., Михайленко В.П., Львов Н.И «Воздушно–капельные инфекции» СПб.: Фолиант, 2000. - С.25-37 

3

 

О. А. Мельников, Л. В. Аверкиева. Современные препараты для лечения ОРВИ и гриппа.// Лечащий Врач, 2004. - №8. - С.25-32 

4

 

Геппе Н.А. Справочник по педиатрии. М.: 2002. - С.32-56 

5

 

Gwaltney J.M. Jr., Druce H.M. Efficacy of brompheniramine maleate treatment for rhinovirus colds. Clin Infect Dis 1997. - №25:- Р. 1188–

1194. 

6

 

Морозова С.В. Лечение острых инфекций верхних дыхательных путей. // «РМЖ»,  2005. - Т.13. - № 26. - С. 1748–1751. 

 

 

 

А.М. ЖУКЕМБАЕВА, К.К.АЛИМБЕТОВА, А.ТАЛГАТКЫЗЫ, C.О.АБДРАЗАКОВ, А.К.АМРЕКУЛОВА, Ж.С.АНАСОВА, Р.А.МУКАЙ,  

М.Ж. САРСЕНОВА, А.Н.ТЛЕУБЕРГЕНОВ, К.Б.БЕЙСЕМБЕКОВ, А.Е.САДЫРБАЕВА, Б СУЛТАН,  

Б.С.ТАШХОДЖАЕВ, C.М.ТЕЛЕНЧИЕВА 

С.Д.Асфендияров атындагы Қазак ұлттык медицина университетi 

 

ДӘРІГЕР-ПЕДИАТРДЫҢ  ТӘЖІРИБЕСІНДЕГІ ЖІТІ РЕСПИРАТОРЛЫҚ ИНФЕКЦИЯЛЫҚ ВИРУСТАР:  

РАЦИОНАЛДЫ ТЕРАПИЯ СҰРАҚТАРЫ 

 

Tүйiн:  Өткір  респираторлы  вирустық  инфекциялар–тыныс  алу  органдарының  өткір  инфекциялы  аурулар  тобы,  этиологияcы 

бойынша  айырықшаланатын  (әр-түрлі  респираторлы  вирустармен  жұқтырылатын),  бірақ-та  ұқсас  эпидемиологиялық, 

патогенетикалық және клиникалық мінездемелері бар . 

Tүйiндi сөздер: Өткір респираторлы вирустық инфекциялар, эпидемиологиялық , патогенетикалық. 

 

 

 

 

81 

A.M. ZHYKEMBAEYVA, K.K. ALIMBETOVA, A.TALGATKIZI, S.O.ABDRAZAKOV, A.K.AMREKYLOVA, ZH.C.ANASOVA, R.A.MYKAI,  

M.ZH. SARSENOVA, A.N.TLEYBERGENOV, K.B.BEISEMBEKOV,  A.E. SADIRBAEVA,  B. SYLTAN,  

B.C. TASHODZHAEV, S.M. TELENCHIEVA 

S.D. Asfendiyarov Kazakh National Medical University 

The Republic of Kazakhstan, Almaty 

 

ACUTE RESPIRATORY VIRAL INFECTION IN PRACTICE PEDIATRICIAN: QUESTIONS RATIONAL THERAPY 

 

Resume:  Acute  respiratory  infections  (ARI)  -  a  group  of  acute  infectious  respiratory  diseases,  which  differ  in  etiology  (cause  various 

respiratory viruses), but have similar epidemiological, pathogenetic and clinical characteristics. 

Keywords: acute respiratory infections, epidemiological, pathogenetic 

 

 

 

 

 

 

UDK 616.211/232-022-092:616.23-002 

 

R.K. MUSABEKOVA, M.K. AKІMZHAN, G.N. MAEMGENOVA, A.M. TAZHIMBETOVA 

Kazakh National Medical University. S.D. Asfendiyarov 

Clinnical Children's Hospital, № 2, Almaty city 

 

THE SIGNIFICANCE OF BRONCHIAL OBSTRUCTION SYNDROME IN  ACUTE RESPIRATORY INFECTIONS 

 

In  early ages of children to the development  of bronchial obstruction of respiratory infections  the frequently reason is premorbid background, 

modifying factors, which have no direct connection with pneumonia or pathogen, but can significantly worsen the course of disease and adversely 

can affect to the outcome. 

Keywords:  bronchial obstruction, acute respiratory infections 

 

Introduction.  Respiratory  diseases  remain  one  of  the  most 

important  topics    of  Pediatrics,  which  is  due  not  only  to  its 

widespread among children of all ages, but also high death-rates  

at  an  early  age,  despite  of  using    the  latest  diagnostic  methods 

and the use of broad-spectrum antimicrobial agents. Obstructive 

syndrome  is  the  one  that  mostly  occurs    among  respiratory 

diseases  .  The  swelling  of  the  bronchial  mucosa  is  the  main 

predictor  of  the  genesis  of  bronchial  obstruction,  its 

inflammatory  infiltration,  hypersecretion  of  mucus  viscous, 

thereby  it  faces    the  derangement  of  mucociliary  clearance  and 

obstruction of the bronchial tubes [1]. 

The most important are the age characteristics of the respiratory 

system of the child. Bronchus of children have a smaller diameter 

than  an  adults’.  Tracheal  mucosa  and  bronchial  edema 

immediately  reacts  by hypersecretion of mucus as  response to 

the  progression  of  a  viral  infection.  The  narrowness  of  the 

bronchial  tubes  and  the  whole  respiratory  system  significantly  

increases  aerodynamic resistance. Thus,  edema of  the  bronchial 

mucosa  in 1 mm can cause  in resistance more than 50% of air 

flow in the trachea  [2]. 

Compliance  cartilage  of  bronchial  tract  specific  to  early  age 

children,    when  insufficient rigidity  of  the  bone  structure of  the 

thorax, freely reacting indrawing of compliant places to increase 

airway  resistance,  as  well  as  a  number  of  features  of  the 

structure  and  position  of  the  diaphragm  can  be  observed. 

Definite  influence  on  functional  disorders  of  the  respiratory 

system of a child affect by factors  as  prolonged sleep, frequent 

crying, continuous position lying on his back in the first months 

of life. [3] 

Respiratory viral infection is the main cause of the occurrence of 

bronchial  obstruction.  To    the  viruses  that    most  frequently 

causes a  bronchial obstruction are included respiratory syncytial 

virus (about 50%), parainfluenza virus, mycoplasma pneumonia, 

at least - flu viruses and adenoviruses. [4]. 

Among  the  environmental  factors  that  may  lead    the 

development of obstructive syndrome, particularly influenced by 

passive smoking at home. Tobacco smoke causes hypertrophy of 

bronchial  mucous  glands,  impaired  mucociliary  clearance, 

slowing  advancement  of  the  mucus.  Passive  smoking  triggers 

destruction of bronchial epithelium. Especially vulnerable in the 

first years of the child. [5]. 

Materials  and  methods.   Another  important  harmful  factor  is 

the  pollution  of  the  atmosphere  by  industrial  gases,  as  well  as 

organic and inorganic dust. 

Most  researchers  recognize  the  influence  of  factors  on  the 

development of premorbid background of the bronhoobstructive 

syndrome.  They  are  -  pregnant  toxicosis,  obstructed  labor, 

hypoxia during labor, premature birth, assertive allergic history, 

bronchial  hyperreactivity,  rickets,  degeneration,  hyperplasia  of 

the thymus, perinatal encephalopathy, early feeding, transferred 

respiratory disease at the age of 6-12 months. 

Results  and  discussion.   Numerous  studies  in  our  country  and 

abroad  have  shown  that  outcomes    of    obstructive  bronchitis 

generally  positive.  54%  of  children  with  recurrent  episodes  of 

obstructive bronchitis quit  be  ailing    after  four years,  and other 

37%  -  at    older  age;  thereby,  over  90%  of  patients  recovers. 

Furthermore,  the  presence  of  obstructive  syndrome  at  the  first 

three years of life can not be considered as a factor, predisposing 

to asthma hereinafter. That is, discovered that the mechanism for 

the development of wheezing in young children other than those 

of  older  children,  and  the  main  role  is  played  not  by 

hyperreactivity  of  the  bronchial  mucosa  and  muscle  spasm,  but  

the  tone  of  the  bronchial  wall  and  swelling  of  the  bronchial 

mucosa. This reflects the fact that "wheezing" of  infants is due to 

various  reasons,  including  abnormalities  of  the  respiratory 

system and other inflammatory etiology. [5]. 

The  aim  of  the  research  was  to  determine  the  significance  of 

bronchial  obstruction  in  clinical  symptoms  of  acute  respiratory 

infections of the respiratory tract. 

Examination  of  patients  with  pneumonia  and  obstructive 

bronchitis  was  conducted  on  the  basis  of  the  pulmonary 

department  of  the  clinical  children  hospital  №  2.  Complex 

examination was conducted  112 patients aged from 1 month to 

1  year, most of  children were boys  - 61.9%, 38.1%  were girls. 

Diagnosis  of  pneumonia,  obstructive  bronchitis  installed  on  the 

basis  of  medical  history,  clinical  and  radiographic  signs  of 

hematological  parameters.  To  identify  premorbid  background 

persistent intracellular pathogens carried immunosorbent assay 

(ELISA)  for  the  presence  of  antibodies  to  the  membrane  and 

intracellular 

pathogens 

such 

as 

Mycoplasma 

hominis, 

Mycoplasma 

pneumoniae, 

Chlamidiae 

pneumoniae 

and 

cytomegalovirus.  As  a  result  of  this  survey,  we  found  that  in 

children often determined by IgM-antibodies to M. pneumoniae, 

M.  hominis  and  Chi.  Pneumoniae,  and  IgG  antibodies  to  CMV-

diagnostic titers. Thus  significant differences in the presence  the 

mixed or mono infection not observed. 

In the history of the surveyed patients found that 7 children were 

born  prematurely,  the  mothers    checked  out    obstetric  and 

somatic  pathology  in  the  form  of  gestosis,  the  threat  of 

 

 

 

82

 

pregnancy,  acute  pyelonephritis,  viral  infections,  in  the  most 

children to the disease so far have been repeatedly respiratorno- 

acute  viral  infection  and  bronchitis,  12%  of  the  patients  had 

pneumonia.    Mostly    all  children  with  pneumonia  had  an 

unfavorable premorbid background. And the majority of children 

has been a combination  of  several different  factors:  anemia had 

19 (45%) children had rickets in 4 (9%) children paratrofiya in 7 

(14%)  children.  PEM  suffered  2  (8%),  allergic  dermatitis  in  10 

(33%) diagnosed Thymomegalia in 7  (17%) of children. 

The  clinical  picture    in  most  children  observed  symptoms  

prevalence of respiratory failure due to moderate, but persistent 

bronchical  obstruction.  Persistent  symptoms  were  paroxysmal 

unproductive  cough.  The  physical  changes  in  the  lungs 

characterized  in  16%  of  the  children  persistent  local  finely 

wheezing, 73% noted a combination wet and wheezes of all sizes 

scattered, dry rales auditioned in 11% of children. 

There  was  a  correlation  between  clinical  and  radiological  data. 

When  X-ray  research  of  logic  in  all  patients  was  determined  by 

the  presence  of  increased  pulmonary  pattern,  of  bronchial 

obstruction  syndrome  in  combination  with  focal-infiltrative 

shadows  in  both  lungs.  It  should  be  noted  that  a  persistent 

bronchial  obstruction  observed  in  preterm  infants.  In  5  (11%) 

children had a place segmental pneumonia different localization, 

physical  changes  have  been  meager,  so  for  7-8  days  appeared 

auscultation  changes  in  the  form  of  wet  finely  wheezing  on  the 

side  of  the  process.  Hemodynamic  disorders  were  stopped  on 

day 8 of the disease. 

All  patients  received  etiopathogenetic  therapy,  which  included, 

along with antibiotics and mukolytics, nebulized bronchodilators 

(Ventolin  or  berodual)  Choice  dependent  on  the  nature  and 

severity of bronchial obstruction inflammation. 

жүктеу/скачать 19,82 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: